1.Қуық атониясымен ауыратын пациентке дәрігер дәрілік затты жазып берді . оның дозасын науқас өздігінен жоғарылатты. Зәр бөліну қалпына келді, тершеңдік, сілекей бөлуінің біраз жоғарылауы, бұлшық ет спазмы, іш өту, бұлшық ет атониясы, жиі стул пайда болды.

1.Науқасқа қай топ препараты берілген?

2.Пайда болған асқынулардың себебі мен механизмі қандай?

3.Осы топ препараттарын атаңыз?

Жауабы: прозерин ,холинергиялық зат, тікелей емес холиномиметик

1. Тобы: Антихолинэстеразалық заттар әсері қайтымды препарат

2. Улануға байланысты негізінен ацетидюллхолиннің ағзада көп мөлшерде жиналуына және холинорецепторды тікелей қоздыруына байланысты улану көбіне ФОҚ қолданғанда болады . Олар айқын липофильдігіне байланысты кез келген жолмен енгенде жақсы сіңеді және ацетилхолинэстеразаны тежейді.

3. Көмек көрсету шаралары: енгізілген жерден ФОҚты шығару, терң шырышты қабаттарды натрий гидрокарбонаты 3-5% ертіндісімен шаю азқазанды шаю, іш жүргізгіш беру клизма тағайындау, қанға гемоадсорбция,гемодиализ. Емдеуде м холиноблокаторлар(атропин) және холинэстераза реактиваторларын қолдану(дипироксим), симптоматикалық терапия,ауыз қуысын шаю және кеңірдек пен бронхтардан бөлінді шығару. Психомоторлық қозуда аминозин, диазепам т.б тежегіштерді қолдану.

4. Холинергияға қарсы заттар

1Әсері қайтымды физостигмин прозерин галантамин

2 әсері қайтымсыз армин

2. Ішек коликасымен ұстамасымен науқасқа жедел жәрдем дәрігері тері астына препарат енгізген. Нәтижесінде іште ауырсыну сезімі, бас ауыруы, ауыз қуысының құрғауы, бас айналу пайда болды.

1. Жедел уланудың көріністері?

2. емделуі

3. емдеу принципі

Жауабы: атропин, м-холиноблокатор

1. 1.Улану белгілері: жұтынудың сөйлеудің бұзылуы ауыз қуысы мен мұрын жұтқыншақтың шырышты қабатының құрғауы , тері құрғауы, дене температурасының жоғарылауы, қарашықтардың кеңеюі,фотобия есте сақтау мен бағдардың бұзылуы,галлюцинациялар п.б

2. емделуі: асқазанды шаю,танин, белсендірілген көмір, іш айдағыштар,форсирленген диурез,гемоадсорбция,холинэстеразаға қарсы заттар,диазепам, шексіз тахикардияда в адреноблокаторларды қолданамыз

3.Асқазан ішек жолдарынан сіңе қоймаған атропинді шығару,заттың ағзадан шығуын жеделдету,физиологиялық антогонистерін тағайындау, дене қызуын сырттан төмендету, жасанды тыныс беру, қараңғы бқлмеге орналастыру

4. м холиноблокаторлар: платифиллин,скополамин,метацин, ипратропий

3. Реанимацияға наркотикалық анальгетикпен уланған науқас түсті. Ағасының сөзі бойынша............брадикардия,қарашықтың тарылуы

Жауабы: морфин

Тобы: Морфин опиоидты анальгетик,агонист.

1 Негізгі әсері: ауру сезімін басу, психотропты әсері эйфория, әсіресе морфинді қайталап енгізгенде байқалады, кейде дисфория байқалады. Гипотермия морфиннің үлкен дозасын енгізгенде ғана байқалады. Уытты дозада көз қарашығы тарылады(миоз)Морфинмен уланғанда тыныс орталығының салдануынан өлім болады. Жөтелге қарсы белсенділігі бар. Тыныштандырғыш,ұйықтатқыш қасиетке ие

2 . Емі: асқазанды шаю адсорбциялаушы заттар және тұзды іш айдағыштар енгізу керек. Опиоидты рецепторлардың барлық түрін тежейтін арнайы опиоидты анальгетик антогонисті налоксон және налтрексон. Налтрексон Налоксонға қарағанда екі есе белсенді, әсері ұзақ.

3 Опиоидты агонистер: промедол, фентанил, суфентанил

4.Аурухана 20 жастағы барбитуратпен уланған науқас түсті.

1. Улану белгісі

2. Симпатомиметикасын ата

3. Қай топ препаратына жатады

4. Осы топтың басқа препараттарын атаңыз

5. Емделуі