Характеристика эпохи

Страны средиземноморья в эпоху античности оказали огромное влияние на развитие человечества. Главными среди них были Греция и Рим. Культура народов Древней Греции и Рима вобрала в себя легенды, мифы, народную мудрость, а порой и подлинные события тысячелетней истории. Формируются две основные системы античной философии: естественно-научная и учение объективного идеализма. В Древней Греции и Древнем Риме медицина получила значительно больше возможности развития, чем в древневосточных государствах с их более низким уровнем развития производительных сил. Медицина в значительной степени утратила связи с религиозными воззрениями. Храмовая медицина играла незначительную роль. Появились относительные сведения о строении человеческого тела. Во 2 в. до н.э. появляются врачи-профессионалы из числа рабов, вольноотпущеников и свободных граждан.

До нашего времени сохранились следы санитарных сооружений, обслуживавших мирные нужды крупных городов. Большое число рабов осуществляло строительство крупных сооружений городского благоустройства: водопроводов, канализации и пр.

Медицина Древнего Рима была тесно связана с медициной Греции. В период разложения рабовладельческого общества стали преобладать реакционные философские и социально-политические учения. В последний период существования рабовладельческой империи медицина, как и культура, носила черты упадка.

Врачевание в древней Греции

Источники:

Литературные памятники «Илиада» и «Одиссея» Гомера, «История в 9-ти книгах» Геродота, «Гиппократов сборник».

Культура древней Греции занимает особое место в истории человечества. Греки сумели интегрировать культурные приобретения многих народов. Древнегреческая культура, философия, естествознание и медицина представляет собой качественно новый этап культурного развития человека.

Периодизация:

Эгейский период – 3 –2 тыс. до н.э.

Классический – 1 тыс. до н.э.

Эллинистический – конец 1 тыс. до н.э. – середина 1 тыс. н.э.

Эгейский период

Наиболее ранней стадией развития древнегреческой культуры можно считать крито-мекенский или эгейский период(28-12 в. до н.э.). В этот период возникло раннеклассовое гос-во на о. Крит и материковой части Греции. Врачевание находит отражение в мифологии. Так бог Асклепий почитался как целитель, врачеватель, Панакея – покровительница лекарств, Гигиея – богиня здоровья, Махаон – военный хирург, Подалирий – внутренние болезни. Атрибут Асклепия и его дочери Гигиеи – змея (символ мудрости и обновления природы). Эти данные дошли до нас в памятниках литературы – «Илиаде» и «Одиссее».

Вторжение дорийцев (ок. 1200 г. До н.э.) повлекло за собой распад раннеклассовых греческих государств. Дорийский период ознаменован постепенным распространением железных орудий труда. В 10-8 в.до н.э. сложилось греческое письмо. Складываются полисы – города-государства (Афины, Спарта, Коринф). Мифология этого периода характеризуется растущей властью человека над природой, интересом к человеку. Формировалась греческая религия. Культовая практика древних греков сводилась главным образом к молитвам и жертвоприношениям. Боги были составной частью природы. По сравнению с древней медициной в других странах медицина в древней Греции в меньшей степени находилась под влиянием религии. С развитием рабовладельческого строя и религии храмы в Греции как и в других странах древности стали также местами лечения, а жрецы присвоили функции врачей. Но наряду со жреческой медициной существовала народная медицина.

Обучение врачебному искусству первоначально проводилось в Асклепийонах- это помещения для лечения в храмах Апполона и Артемиды. В храмах Артемиды обучали главным образом акушерству. Элементы медицины преподавались в школах – палестрах, где афинские подростки получали физическое воспитание. Учителя в палестрах занимались хирургией (лечили раны, вывихи, переломы). Определенные мед. Знания преподавались в философских школах, на базе которых, в 5-6 в до н.э возникли первые светские мед. школы. Постоянных врачей не было. В случае эпидемий приглашались странствующие врачи-ремесленники. В храмах Асклепия лечение сопровождалось использованием приемов внушения. В ряде городов были общественные врачи, которые безвозмездно лечили бедных граждан и принимали меры против эпидемий, были и домашние врачи у знати.

Кроме Асклепийонов продолжали существовать носившие то же название лечебницы и школы врачей и жрецов; имелись ятреи – лечебницы на дому у практиковавших врачей. В основном они служили для амбулаторного приема или после хирургического вмешательства. На севере Греции обнаружены остатки ятрей, рассчитанных на 3-4 больных. Греческая медицина, хотя и являлась непосредственным продолжением традиций древнего Востока, она в незначительной степени восприняла мистическую сторону медицины древних цивилизаций. Характерной чертой древнегреческой медицины было большое внимание к физической культуре, и в связи с этим к личной гигиене. Передовые врачи греческой эпохи дали новые решения многих вопросов медицины: о материальных причинах болезней, о связи их с внешней средой, о болезни как изменяющемся явлении, проходящем в своем течении определенные стадии, о необходимости наблюдения за ходом болезни. Эти новые подходы к болезни и ее лечению способствовали расширению и углублению медицинских знаний. Историческая роль древней Греции в развитии медицины отразилась в широком использовании греческих терминов в современной медицинской терминологии. Латинские термины представляют собой в большинстве случаев перевод греческих понятий.

Значение древнегреческой медицины не исчерпывается только различными открытиями. От нее берут начало две линии – эмпирическое и философское. Медицина последующих эпох начинает смещаться в 17-18 в, чтобы воплотиться в современный принцип – единства науки и практики.

Классический период

Вплоть до эпохи эллинизма (4 в до н.э) философия, политические и естественнонаучные воззрения составили единую нерасчлененную систему знания, почти все философы были одновременно естесвоиспытателями, многие из них интересовались вопросами медицины.

Характерная черта древнегреческого естествознания - обилие общих натурфилософских догадок, в которых естественно-научная мысль предвосхитила многие позднейшие научные открытия при недостаточном объеме фактических знаний о природе и человеке. Идеи древнегреческой философии и естественнонаучной мысли тесно связаны с проблемами медицины. Врачевание рассматривается в русле натурфилософии.

В этот период характерно появление философских школ различных направлений. Первая греческая философская школа возникла в малоазийской Ионии. Основатель – Фалес. Учения о единстве материи как всего сущего. Другая древняя школа – Пифагора. Начало всего сущего –число. Кротонская врачебная школа. Основные учения: организм есть единство противоположностей, здоровый организм – результат равновесия противоположных сил – сухого и влажного, противоположное излечивается противоположным. Положено начало учения о патогенезе болезней: местом возникновения болезней считались головной мозг, спинной мозг и кровь. Сицилийская врачебная школа. Основатель Эмпидокл. Выделяет 4 элемента сущего: огонь, воду, воздух и землю. Положил начало физиологии, интересовался генетикой. Косская школа. Основоположник – Гиппократ. Здоровье связано с окружающим миром. Болезнь не наказание богов, а нарушение правил. Болезни происходят от ословий окружающей среды и от образа жизни. Гиппократики (ученики) поверхностному подходу противопоставляли внимательное наблюдение за больными. Одна и та же болезнь протекает неодинаково. Каждый организм имеет свои особенности. Все люди делятся на 4 типа по своей конституции и поведенческому характеру (темпераменту). Гиппократов сборник – энциклопедия древнегреческой медицины. Описано 250 лекарств растительного происхождения и 50 животного. Выделял врачебную этику. В сборнике 5 сочинений: «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении», «Наставления».Гиппократ знал систему органов движения, о чем свидетельствуют предложенные им методы лечения переломов, вывихов. Совершающиеся внутри организма процессы он представлял себе менее ясно. Здесь Гиппократ исходил в основном из гуморальных представлений. Согласно этим представлениям жизнь организма определяется четырьмя соками (кровь, слизь, 2 желчи). Гуморальная теория чрезвычайно далека от современных представлений. Гиппократ считал, что медицина требует не отвлеченного умозрения, а возможно более тщательного систематического и всестороннего наблюдения у постели больного.

Медицина эллинистического периода

Заключительный период истории древней Греции носит название периода эллинизма. Начинается с момента завоевания А. Македонского (4 в до н.э.) – создание Римской империи (сер. 1 тыс. н.э.). Вместо системы мелких самостоятельных общин – полисов – начало формироваться крупное централизованное государство. Огромная держава включала в себя территорию от Балканского полуострова до Индии и Северной Африки. Естественным результатом образования огромного государства было смешивание культур. Характерен синтез греческого и врачебного искусства и знаний древнего Востока. После смерти А.Македонского государство распалось на несколько крупных, так называемых эллинистических государств. Крупнейшим среди эллинистических центров была Александрия.

Медицина получила значительное развитие, главным образом анатомия и хирургия. Некоторые врачи наряду с лечебной практикой занимались запрещавшимися прежде вскрытиями трупов. Врачи Александрийской школы своими исследованиями способствовали накоплению знаний по анатомии и физиологии. Особенно большой след оставили исследования медиков в области изучения нервной и сердечно-сосудистой системы. Слабой отрицательной стороной была идеалистическая направленность в их философских воззрениях.

Продолжается развитие философских школ и их учений. В столице Александрии основан Мусейон – место сосредоточения видных деятелей науки, искусства. В медицине – бурное развитие анатомии и хирургии. Анатомия выделяется в отдельную самостоятельную отрасль медицины. Бальзамирование, анатомирование тел умерших и приговоренных к казни.

Врачи-философы.

Значительной ступенью в развитии науки явилась деятельность Аристотеля. Имел мед. образование. Занимался естествознанием, психологией и этикой. Наиболее характерным для Аристотеля было учение о целенаправленности всего совершающегося Материалистическое понимание различных психологических состояний организма. Интересовали контагиозные (заразные) болезни. Под его влиянием сформировались Гален, Диокл. Основоположник сравнительной анатомии.

Герофил. Известен его труд «Анатомия». Был приверженцем гуморальной теории и последователем платона. Он считал, что организмом правит душа посредством сил: мыслящей, чувствующей, согревающей, питающей. Описал 4 важнейших органа: печень, сердце, кишечник, легкие. Изложил анатомию сосудов. Некоторые анатомические органы до сих пор носят названия, данные Герофилом. Установил 3 стадии работы серца, объяснил причину пульсации артерий, описал различия между венами и артериями.

Эразистрат. Производил вскрытия человеческих трупов и на живых животных изучал функции органов пищеварения. Изучал человеческий мозг и его оболочку. Обнаружил нервные стволы, исходящие из мозга. Определил, что одни из этих стволов выполняет функцию чувствительности, другие – движения, подошел к идее циркуляции крови. Главной причиной болезней считал излишество в пище. Избыточная пища засоряет сосуды, отсюда возникают воспаления, лихорадки, язвы.

В Александрийской школе господствовала греческая хирургия. Лечили вывихи, переломы, делали перевязку сосудов. В качестве обезболивающего использовали корень мандагоры. Проводили операции на почках, печени, селезенке.

Медицина в древнем Риме

Экономическое и политическое объединение стран и народов средиземноморья, не удавшееся в форме империи А. Македонского завершилось в древнеримском государстве, завоевавшее и поработившее эллинистические государства. Однако культурное влияние эллинизма и особенно Александрии сказывалось во многих странах на протяжении веков.

Периодизация:

Царский период 8-6 в. До н.э.)

Период республики (510-31 г. До н.э.)

Период империи (31 г. До н.э.- 476 г н.э.)

Возникновение Рима как города и государства относится к 753 г до н.э. В социальном отношении свободное население делилось на патрицеев и плебеев. К полноправному народу относились патриции. Старейшины патрицианских родов составляли сенат. Плебеи отождествляются с мелкими и средними земледельцами. В Риме установилась республиканская форма правления. К сер. 3 в до н.э. Рим – мировая держава. Происходит оформление антогонических классов: рабовладельцев и рабов.

Религия. В римский пантеон начали включатся греческие боги. В 3-4 в культ обожествления добродетелей: свободы, согласия, чести, верности, в честь которых сооружались храмы. На рубеже веков возникают элементарные школы. В Риме медицина в значительной степени утратила связи с религиозными учреждениями – храмами. Храмовая медицина играла незначительную роль. Как и в Греции происходила борьба линии Платона и линии Демокрита, т.е. прогрессивных тенденций в науке и политике с регрессивными реакционными тенденциями.

Древнейший памятник относится к периоду Республики – это законы 12 таблиц. Согласно этим законам, наблюдение за предписаниями осуществляли эдилы (городские магистраты), которые не были врачами.

В Риме в условиях обширного государства медицина получила значительно большее развитие, чем в древних восточных рабовладельческих государствах с их более низким уровнем производительных сил.

Для царского периода характерны врачи-гадатели, которые лечили на дому народными средствами. Первыми врачами были рабы из числа военнопленных. Врачей-профессионалов не существовало. Они выделяются в период республики. До нашего времени сохранились следы санитарных сооружений, обслуживавших мирные нужды крупных городов. В этот период получило развитие санитарное дело и строительство акведуков. К началу нашей эры в Риме действовало 11 акведуков. Идею построения акведуков римляне заимствовали во время завоевательных походов на Востоке. В 3 в до н.э. в Риме были построены первые термы ( в переводе с греч. – горячие бани), которые находились в общественном пользовании. В термах имелись многочисленные помещения: зал для спорта, горячая баня, теплая баня, холодная баня, бассейн. Термы становились гигиеническими, лечебными, общественными центрами и получили особое развитие в период империи. В конце 3 – нач. 2 в до н.э. в Риме появились свободные врачи греческого происхождения. В связи с этим появились элементы государственной регламентации медицинского дела.

В период империи в связи с наличием армейских легионов стали появляться военные хирурги. Учреждения для раненых и больных – валетудинарии. Несколько позже, чем валетудинарии в провинциях Рима возникают больницы для лечения чиновников и членов их семей. В конце 1 в н.э. появляются больницы для бедных, финансировавшиеся органами городского управления. В ряде городов частные больницы начинают получать субсидии от правительства, т.о. приобретая черты общественных мед. учреждений. Появляются первые оплачиваемые врачи – архиатры, имеющие право заниматься частной практикой. Они объединялись в коллегии и занимались подготовкой врачей. Т.о. выделяется профессиональная медицина. Наряду с государственными Врачебными школами появляются частные. Положение врача в др. Риме существенно отличалось от положения врача в др. Греции, где врач был свободен от обязанностей перед государством.

Римская медицина представляет собой дальнейшее развитие медицины эллинизма. Учениками эллинистических школ были Асклепиад, Гален, Соран Эфесский.

Асклепиад. Он воспринял материалистическое воззрение и на его основе создал оригинальное представление о сущности здоровья и болезни. Его принцип – лечить безопасно, быстро, приятно. Рекомендовал соблюдать диету, очищать кожу, применять водолечение, массаж.

Одним из крупнейших римских врачей был Гален из Пергама. Кроме практической врачебной деятельности, Гален занимался философией и естествознанием, главным образом анатомией и физиологией. Он расширил представления о процессах, происходящих в организме, описал мышцы шеи, установил наличие в мышцах соединительных волокон. В своем труде «О видах пульса» Гален показал соотношение между дыхательными движениями и частотой пульса, влияние на пульс перевязки сосудов. Создал систему строения и функций организма.

В 4 в н.э. происходит давление на империю соседних племен. Римская империя разделилась на 2 части: Западную и Восточную. Падение Римской империи означало начало нового периода – средних веков.

ЛЕКЦИЯ № 3

Тема № 3: Развитие медицины в период Средневековья (1 час).

Учебные цели: Раскрыть общую характеристику данной эпохи с историко-медицинских позиций. Показать основные аспекты развития медицины Византийской империи, средневекового Востока, Западной Европы в периоды раннего и развитого средневековья.

План:

1. Медицина в Византийской империи.

2. Медицина народов средневекового Востока.

3. Медицина в Западной Европе в периоды раннего и развитого средневековья.

МЕДИЦИНА В ВИЗАНТИЙСКОЙ ИМПЕРИИ

После падения Западной Римской империи основным наследником поздней античной культуры стала Византия, в состав которой входили страны традиционной культуры: Египет, Месопотамия, Греция, Малая Азия. К 7 в. сокращение территории. Этнический состав пестрый. Готы 5-6 вв., славяне 6-7 вв., арабы 7-9 вв.

Преобладающую роль играло греческое население. Сначала до 7 в. государственный язык латинский, с 7 до 1453 - греческий. Император Константин. Перенес столицу из Рима в Византий. Константинополь. С 4 в.господствующая религия - христианская. Стали возникать монастыри, одной из функций которых было лечение больных и призрение стариков.Наибольщего могущества достигла страна при Юстиниане I. 9-10 вв. Сильная централизованная феодальная монархия. Византийская церковь в 9 в. стала отстаивать идею равноправия духовной и светской власти. Обращение в христианство соседних народов при помощи церковных миссий Кирилл и Мефодий - Болгария в 865 г., а потом Русь. В 1204 г. в ходе IV крест.похода взят Константинополь и Византийская империя перестала существовать. Возникла латинская империя. В 1261 г. Михаил Палеолог отвоевал Константинополь и восстановил Византийскую империю. Натиск турок-османов. Византия вошла в состав Османской империи. В середине 7 в. византийская культура приобрела черты феодальной культуры. Утрата интереса к естественнонаучным знаниям.

В определении прогноза болезней используются астрология, гадание. Компилятивность и традиционность провозглашены принципом познания. Но до 12 в.культура Византии выше, чем в Зап.Европе. Поэтому византийцы сознательно ограждали себя от иноземных влияний. Позднее стали использовать опыт арабской медицины. На высоком уровне просвещение. Существовали светские, общеобразовательные школы, включающие программу среднего образования (орфография, грамматика, стихосложение, орат.искусство, философия, богословие, этика, политика, экономика, физиология ).Потом эти школы закрыты, а последняя якобы в 726 г. сожжена вместе с учителями и книгами.

Функционируют медицинские школы - допускались лица, прошедшие среднее образование. Разрешение на преподавание давалось патриархом. Учебный процесс под контролем. При обучении исходили из представлений Галена. В преподавании практической медицины пользовались трудами Гиппократа, античных и византийских энциклопедистов. Учащиеся школ участвовали в осмотрах больных и их лечении. Власти могли, на врачебную должность определяя, устраивать экзамен. Это практиковалось при замещении врачебной должности в больнице или городского архиатра. Властями решался вопрос прохождения практики.

В середине XI в. в Константинополе открылась высшая школа с юридическим и философским факультетами. В начале XII в. стала преподаваться медицина, а потом факультет. Допускались свободные дискуссии "о пульсе, лихорадках, артериях и венах" и т.д. Это шаг вперед, но осмотры и демонстрации больных не практиковались.

Преподавание практической медицины было поставлено хуже, чем в школах при больницах. С усилением богословия византийское естествознание становится полностью книжным: использование эксперимента - крайняя редкость. Составление "Физиологов" и "Шестодневов", где обширные сведения по теоретической и практической медицине. Но с большим морализаторством. Позже стали освобождаться от мистического содержания и дополняться практическими рекомендациями. Развитие алхимиии. Изобретение в 7 в."греческого огня". Как следствие утверждение экспериментальной науки.

Энциклопедические труды византийских врачей 4-7 вв. принципиально отличались от обобщающих трудов римских энциклопедистов. Это не сборники мнений, не компиляций, а систематизированные обзоры медицинских знаний. Византийские врачи первыми осуществили ревизию античной медицины с позиций анатомо-физиологических и общепатологических представлений Галена. Именно в ранневизантийской медицине следует искать истоки галенизма. Орибасий, составлявший по поручению Юстиниана обзор мед.знаний, первоначально включил в него лишь конспекты произв. Галена, но потом дополнил свой "Синопсис" сведениями, почерпнутыми из трудов других античных врачей. Авторитет Галена был непререкаем еще до того, как христианская церковь и ислам канонизировали его анатомо-физиологические представления. Византийская церковь восприняла Галена в обработке византийских врачей-энциклопедистов. Исказили его материалистические представления. Церковь окончательно фальсифицировала наследие Галена, изъяв идею развития, идею значения опытного знания, непосредственного наблюдения и эксперимента. Дополнили античных коллег. Орибасий - первое упоминание о слюнных железах, подробные сведения о женских репродуктивных половых органах. Аэций - в капит. труде "16 книг о медицине" рассматривает нервные и психические заболевания. Рациональные приемы в области акушерства, геникологии и хирургии. Но отдает дань мистике. Заклинание при удалении инородного предмета из глотки. "Кость,если ты кость, выйди как Христос повелел Лазарю выйти из гробницы". Затем, взяв больного за горло, говори "Блазий, мученик и служитель Христов сказал: или опустись, или поднимись".

Важное место занимало медико-санитарное дело. Эпидемии заставляли власти сохранить со времен Рима городских врачей для бедных. Хоть они и подрабатывали, закон обязывал их бесплатно лечить городскую бедноту. Сохранился со времен Рима и ин-т городских архиатров и медико-санитарная организация в армии. Большая роль в организации медпомощи, прежде всего сельскому населению, принадлежала церкви. При монастырях проводился прием больных. Строились стационары. Места для призрения. Сооружались и гражданские больницы. Даже по несколько сот коек. Отдельные помещения для заразных. Существовал больничный устав, позднее был принят в древнерусских монастырях. Аптеки. Школы. Послужили примером для многих стран. Организация изоляторов, лазаретов. Мон.орден св.Лазаря. Византийская медицина, как и другие отрасли византийской культуры, сыграла выдающуюся роль в передаче античного наследия в страны Востока и Европы, особое влияние она оказала на развитие медицины славянских народов.

МЕДИЦИНА В АРАБСКИХ ХАЛИФАТАХ

Доисламский период. Древнеарабская народность, сложившаяся во 2-ом тысячелетии до н.э., населяла южную часть Аравийского полуострова. 1-е тыс. - первые государственные образования. 4 в.н.э.арабская письменность. О медицине сведений немного. Практиковали врачи-иранцы, евреи, сирийцы. Прием больных при храмах. В Мекке, Медине - элементы санитарного благоустройства. В 5 в.н.э.в северной Аравии - врачи (выходцы из Греции) - несториане, основавшие медицинскую школу. Выпускником этой школы являлся известный врач Харит ибн Каладах - учитель Магомета. Сохранилось его сочинение - компиляция. Магомет, страдавший эпилепсией, был не только учеником, но и пациентом ибн Каладаха. Магомет во время походов сам перевязывал раненых. В сложных случаях направлял ибн - Каладаху. Многие изречения Магомета сходны с рекомендациями ибн-Каладаха. Возникло дополнение мед.-сан.характера к Корану. Рекомендации излагаются как религиозные предписания. Умеренность в пище. Омовение. Запрет вина даже как лекарства. Страсти, мясо. Излечение от болезней, учил Магомет, достигается 2-мя способами: приемом меда, насечками и прижиганиями.

Заговор и чтение Корана. Потом предпочитали не вспоминать об этих советах. 5-6 вв. - возникновение ислама (покорность). Соединение религиозной и светской сфер при господстве религиозного фактора сделало ислам тотальной системой, претендующей на гегемонию во всех областях жизни. На этой основе ислам объединил арабские племена в единое централизованное государство. Мессианский характер. Отсюда экспансии. Создан Арабский халифат. Глубокий след. Насаждение ислама. Уничтожение памятников. Но! Общение и взаимообмен культурными достижениями. Связи с другими странами. Освоение наследия покоренных народов. 9-10 вв.арабская культура достигла наибольшего расцвета. Светские власти халифата не вмешивались в образование (оно под контролем религии). Начальное образование (мактаб) - чтение, письмо, заучивание текстов Корана. Среднее - в школах при мечетях (медресе) = византийскому. Математика, риторика, диалектика, элементы медицины. Высшее - дома знаний - в крупных центрах. Общества просвещенных (академии)- обсуждение научных трудов. Обсуждались эпидемии, сан.благоустройство, диагностика, лечение.

Продолжена традиция Византии: организация медиц.школ при больницах. Преподавание, теорет. медицина преподавалась по Галену. Но не было сильной регламентации. Больницы были научными медицинскими центрами. Существовали трех типов. Первый тип больниц финансировался государством. Больницы были рассчитаны на широкие слои населения. При больницах создавались библиотеки и школы. Ученики сопровождали своего учителя во время обхода в больнице. Второй тип больниц финансировался врачами и религиозными деятелями. Третий вид больниц составляли военные учреждения. С 12-13 вв. усиление религиозной догматики. Схоластика.

К концу 15 в. основными представителями медицинской профессии становятся табибы – руководствовались предписаниями Магомета. Огромно наследие ученых арабского Востока в области естественных наук. Выдающийся вклад в развитие всех отраслей математики. Египетские алхимики открыли нашатырь, арабские алхимики получили азотную и соляную кислоту, хлорную известь и спирт. Укрепление связи алхимии с медициной. Исторической заслугой арабов-врачей является сохранение и передача врачам Зап.Европы богатейшего наследия медицины др.Востока, античного и эллинистического мира. Клинические наблюдения, приемы диагностики. Но! Каких-либо принципиально новых революционизирующих идей не было (типа Везалия, Гарвея). Видно они и не ставили таких целей. Систематизация и совершенствование. Это касается всех областей. Правильность геоцентрической системы Птоломея у арабских ученых не вызывала сомнений, хотя астрономические наблюдения у арабов были поставлены лучше. Причины: традиционность, книжность, преклонение перед авторитетом, стремление к систематизации. Не сомневались в правильности анатомо-физиологических воззрений Анатомией не занимались. Ислам строго запрещал даже прикосновение к мертвому человеческому телу. Ал Хайсам 965-1039 Предвосхищение бионики. На основе имеющихся данных о строении глаза изготовил модель хрусталика из хрусталя, затем из стекла, получив двояковыпуклые линзы. Предложил использовать людям преклонного возраста. Идея коррекции зрения .Абул-Касим - Кордовский халифат. Прославился как хирург. Прижигание.Знал как тяжело остановить кровотечение. Потом абсцессы. Не оперировал женщин. Мусульманин не должен видеть обнаженное женское тело. Арабские врачи считали основной задачей медицины лечение и предупреждение болезней. В трудах всех без исключения врачей приводится богатый арсенал средств, среди которых имеются лекарства, не встречающиеся в трудах их предшественников. Арабские врачи подвергали лекарственные средства проверке на животных, проводили клинические испытания.

 

МЕДИЦИНА В СРЕДНЕВЕКОВОЙ ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ

В силу объективно сложившихся исторических обстоятельств варварские племена, завоевавшие всю территорию Западной Римской империи, не стали и не могли стать преемниками позднеантичной культуры. . На Западе церковь взяла под контроль культурное развитие и духовную жизнь, просвещение и медицину. Церковники утверждали, что все возможные знания уже изложены прежде всего в Священном писании. Новые открытия отрицались.

Основой всякого знания объявлялось учение Аристотеля. 384-322 гг. Труды Аристотеля: "История животных", "О частях животных", "О движении животных" долгое время служили источником сведений по зоологии и в некоторой мере основой для описательной и сравнительной анатомии. Учение о биологической целесообразности, в т.ч. и о взаимодействии органов в организме, а также о жизни и развитии организмов как о процессе целеустремленного движения к форме, оказало большое влияние на медико-биологические взгляды Галена, на всю медицину средневековья.Всякое позитивное знание имело право на существование как средство для иллюстрации теологических истин. Отсюда процветание мистики Даже в XVII в. сохранилась вера в колдовство. Борьба с ним являлась одной из важных функций государственных судебных органов. В 8 в. народы Европы создали национальную письменность, приспособив латинский алфавит к своим диалектам. Возникают университеты, светская школа. Начало развиваться и опытное знание. Все исследования средневековые ученые проводили исключительно с теологическими целями

Однако в области медико-санитарного дела средневековая Европа не внесла ничего нового. Баня стала в средние века редкостью. Общественных бань не было, как и в частных жилищах. Только в монастырях помещения для мытья. Но в XII в. баня становится модой. В Париже в 1292 г. 26 общественных бань. Мусор выбрасывали в реки или близлежащие рвы. Служба мусорных повозок была организована в Париже лишь в XIV в. Отхожие места были далеко не в каждом доме. Отходы, нечистоты в специальные ямы. Водосточные канавы в XIV-XVI вв. В связи с отсутствием санитарии большое количество эпидемий. Врачи практически не могли распознавать это заболевание. Возбудители неизвестны, лечения не существовало. Смертность 70-97%. Испытанный рецепт. Cito, longe, tarde - бежать из зараженной местности скорее, дальше и возвращаться позже. Функции больниц (при церковных учреждениях в основном) выходили за рамки лечебного учреждения. Позднее появились больницы, основанные городскими сеньорами и состоятельными гражданами. Больницы превращаются в благотворительные учреждения, доступ в которые открыт только бюргерам. Больница по прежнему под покровительством церкви и имущество ее в силу этого неприкосновенно. Поэтому состоятельные граждане охотно вкладывали свои средства в больницы. Научная медицина слабо развита. Магия, астрологические наблюдения и религия. Кровопускание и очистка желудка основные лечебные средства сочеталось с чтением "Отче наш" . Лечебные свойства приписывались драгоценным камням и всевозможным раритетам (печень жабы). Хирургия под запретом. В 1238 г. разрешено профессорам Салернской мед.школы вскрывать для демонстрации 1 труп в 5 лет.

Первое судебно-медицинское вскрытие было произведено в Болонье, в 1302 г. Только в 14-15 вв.отдельные университеты начали получать разрешение на анатомические демонстрации. Широкое распространение получили мистические представления. Звез\дочеты, колдуны, гадалки успешно конкурировали с врачами. Талисманы, гороскопы, заклинания. Лишь в двух университетах - в Салерно и Монпелье - преподавание медицины велось на достаточно высоком уровне. Салернская школа носила светский характер. Ей было представлено право присваивать звание врача и выдавать лицензии. Обучению в школе предшествовал 3-х летн. подготовительный курс, затем 5 лет изучалась медицина, потом годичная стажировка. (Интернатура)

В 1480 г. был издан Салернский медицинский кодекс. Переиздавался более 300 раз. В целом уровень практической медицины в средневековой Европе был ниже, чем в Византии и странах арабского Востока. Накапливался значительный материал в хирургии. Хирурги делились на группы: камнесечцы, костоправы, цирюльники, они же кровопускатели.Низшую группу составляли банщики - мозольные операторы. Во Франции хирурги раньше всего добились равноправия. Они получили возможность открывать школы.

МЕДИЦИНА НАРОДОВ АМЕРИКАНСКОГО КОНТИНЕНТА

Коренное населения Американского континента прошло в своем развитии 2 периода: 1) длившийся 30 000 лет – эпоха самобытной истории аборигенов континента 2) с 1492 г. – связан с открытием и колонизацией материка европейцами. В 1 период существовало 3 основных очага культур – майя – 1 тыс до н.э. (Центральная Америка), ацтеков – 7 в н.э. (тер. Мексики), инков – 14в. н.э. (тер. Перу).

Во 2 период колонизация Америки сопровождалась уничтожением древних культур и эксплуатацией коренного населения. Погибшие цивилизации континента не успели оказать влияния на развитие мировой культуры и науки. Источники: письменные памятники – рукописи майя «Кодекс Мальабечи», «Кодекс Борджиа», свидетельства очевидцев и участников конкисты; археологические памятники – пирамиды майя, мумии инков, произведения искусства и орудия труда. Медицина великих цивилизаций доколумбовой эпохи была на уровне основных достижений Древнего Востока.

Наиболее развитые представления о строении человеческого тела были у ацтеков, что связано с ритуальными жертвоприношениями. Причинами болезней считались особенности календарного года, несовершение жертвоприношений, магические силы и наказания богов. Майя имели определенные представления о заразных болезнях. Лекарственное врачевание было тесно связано с магией. Лечением болезней занимались жрецы и народные врачеватели. В древнем Перу существовало целое племя врачевателей, которое лечило правителей ацтеков. Врачеватели знали около 3000 лекарственных растений, большинство из которых остаются неизвестными современной науке. Высокого уровня достигло родовспоможение и лечение женских болезней. При патологических родах применяли эмбриотомию. В области оперативного врачевания наибольших успехов достигли инки. Врачеватели инков лечили раны и переломы, применяя шины из перьев птиц, проводили ампутации и трепанации. Хирургические инструменты для трепанации назывались туми и изготавливались из серебра, золота, меди. Шовный материал был необычным. Так бразильские индейцы сближали края раны и подносили к ним больших муравьев с сильными челюстями. Когда муравей захватывал челюстями края раны туловище его отсекали, а голову оставляли в ране до полного заживления. При этом имел место двойной эффект: механическое сближение краев раны и ее обеззараживание за счет муравьиной кислоты. Обезболивание достигалось применением настоя трав и сока кактусов. В государстве ацтеков существовал орган, который занимался регулированием деятельности врачей. В империи инков существовали приюты для больных. Существовал запрет тяжелобольным жить в городах, а увечным и больным от рождения вступать в брак. Значительная часть медицины доколумбовой Америки была утрачена в результате конкисты, а оставшиеся знания послужили для формирования американской и европейской медицины.

ЛЕКЦИЯ № 4

ТЕМА № 4: Развитие медицины в эпоху Возрождения (1 час).

Учебные цели: Раскрыть общую характеристику данной эпохи с историко-медицинских позиций. Показать основные аспекты развития различных медицинских дисциплин (анатомии, физиологии, хирургии, клинического метода ведения больных, создания учения об инфекционных и профессиональных болезнях).

ПЛАН

а) Общие черты медицины указанного периода.

б) Окончательное утверждение опытного метода познания в медицине и его значение для развития различных медицинских дисциплин (анатомии, физиологии, хирургии, клинического метода ведения больных, создания учения об инфекционных и профессиональных болезнях).

в) Условия работы врачей.

г) Дальнейшее развитие вопросов врачебной этики.

Общие черты медицины указанного периода

Зарождение и развитие нового, капиталистического способа произ­водства и капиталистических отношений в недрах феодальной обществен­но-экономической формации произошло ранее всего в Италии, Х1У - ХУ вв. На этой почве формируется новая раннебуржуазная культура - Возрождение. "Возрождение"- немцы называют Реформацией, фран­цузы - Ренессансом, итальянцы - Чинквеченто.

Во второй половине ХУ века появляются товарно-денежные отношения, ка­питалистический способ производства требовал притока новых знаний.

Феодальная аристократия утрачи­вала свои привилегии, и господство дворянства принимало форму абсолю­тизма. Высвобождение духовной жизни из-под ре­лигиозного влияния нашло отражение в светской культуре и идеологии. Идейным содержанием культуры Возрождения стал гуманизм. В центре мировоззрения гуманистов был человек.

В эпоху Возрождения наука принимает международный характер. 15-16 в. – время Великих открытий: Христофор Колумб открыл Америку; Фернан Магелан - первое кругосвет­ное путешествие, Галилео Галилей - телес­коп, термоскоп; Николай Коперник - гелиоцентрическую систему мира. Основными чертами естествознания стали опытный метод в науке, развитие математики, механики. Ученые получили право на свободу творчества и науч­ного исследования.

Утверждая новое мировоззрение, гуманисты обратились к античному наследию, находя там интерес к природе, гармоничность и цельность мироощущения. В ХУ веке эмигрировавшие из Византии в Италию ученые передали греческое наследие народам Европы. Культура Возрождения не прос­тое возвращение к античным традициям,

она их развивала на основе новых социально-экономических и исторических условий. Развитие производительных сил вызвало потребность в образован­ных людях, в конкретных практических знаниях. К ХУ в. в Европе 40 уни­верситетов в большинстве имелись медицинские факультеты. В ХУ-ХУ1 вв. центр гуманистических идей -Падуанский университет. В учебном процессе используются канонизированные тексты Галена, Абу Рази, Авиценны.

АНАТОМИЯ

В 1594 г. в Падуе первый анатомический(музей) театр. Борьба с схоластикой. Крити­ка Галена. Разрыв философской мысли с богословием.Специфической особенностью науки и медицины была тесная связь с искусством. Очень тесно связана между собой анатомия и живопись.

Многие видные клиницисты анатомией занимались мало,были уверены в непогрешимости Галена. Не разрешали вскрывать тру­пы. Не было материала о радикальном пересмотре представлений о че­ловеческом теле.

С конца ХШ века до начала XIX в Европе существовала инквизиция. Число ее жертв (по архивам "священного трибунала") исчислялось сотня­ми тысяч, среди них - десятки тысяч женщин, признанных инквизиторами "ведьмами". К великому сожалению, в системе инквизиции важное место за­нимали и врачи, которые занимались пытками.

Одним из основоположников анатомии является итальянский художник и ученый Леонардо да Винчи. Утверждая опытный метод в науке, Леонардо да Винчи одним из первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы и изучать их строение, внедряя новые методы исследования (промывание органов проточной водой, распилы костей и органов). Леонардо описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы, внутренние органы. В 18 в. из его записей и рисунков было составлено 13 книг.

Рабле. Образованнейший врач, знаток античной философии и права, вы­пускник Парижского университета, преподаватель в Монпелье, имел степень доктора медицины и был практикующим врачом. Пользовался покровительством власти имущих, личный врач кардинала. Поэтому смог избежать костра. Перевел Гиппократа и Галена. Рабле больше естествоиспытатель. Придавал огромное значение профилактическим и пре­дупредительным мерам.

Андреас Везалй. Везалий хорошо знал труды Галена. Но выступая с опровержением, до­казывал, что анатомия живот­ных отличается от анатомии человеческого тела. Использовал метод-изучение строения человеческого тела и отдельных его частей путем вскрытия трупов и многократных наблюдений. Исправил более 200 ошибок Галена. Определил особенности строения частей тела чело­века в связи с особенностями функций организма. Является основоположником функционально- морфологических исследований. Был убежден, что анатомия является одной из ос­нов медицины. Усовершенствовал искусство преподавания. Предложил Анатомичес­кие таблицы. В 1543 году выходит в свет "О строении частей человеческого тела". Исследования Везалия положили начало систематическому анатомированию. (Основа научной анатомии).

Радикальным периметром всей средневековой схоластической медици­ны была деятельность Парацельса. (Филипп Ауреол Теофаст Бомбаст). Он произвел в медицине свою реформацию. Он отвергал традиции и поставил перед собой задачу создать новую, свободную от рабско­го поклонения медицину. Книжному знанию он противопоставлял наблюде­ние, опыт. Обви­нен в занятиях магией, а его труды внесены в списки запрещенной ли­тературы. Основным ору­жием разрушения старой медицины Парацельс избрал химию. К старым алхимичес­ким антиподам - сере и ртути он добавил нейтральную соль и эти ус­тановленные начала (сера - начало сгораемости, ртуть - улетучивается не сгорая, соль - то, что остается после сгорания) распространил на процессы жизнедеятельности. Здоровье содержится на гармонии этих на­чал в теле человека. Важной составной частью учения Парацельса является его учение об архее -- верховном духе, управляющем жизнедеятельностью организма. Парацельс признанный основоположник ятрохимии. Направление, озна­меновавшее не только привлечение химии к решению медицинских проблем но и поднявшее на высоту саму химию. Главная цель - поиск действенных лекарств. Анатомией не занимался, поэтому общефизиологические и общеанатомические положения Парацельса неконкретны и ошибочны. Вместе с тем его книги "Малая хирургия"-(1528) и "Большая хирургия"(1536) получили широкое распространение и содержали много полезных практических сведений. Он не отделял хирургию от внутренней медицины. В качестве лекарствен­ных средств использовал минеральные вещества, в том числе минеральную воду. Пересмотрел арсенал растительных средств. Изучал условия труда и особенности патоло­гии рабочих, занятых в производстве. В его книгах о болезнях рудокопов и литейщиков подробно описаны симп­томы острых и хронических отравлений серой, свинцом, ртутью,

ФИЗИОЛОГИЯ

Физиология (греч.физио - природа, логос - учение) наука о за­кономерностях функционирования живых организмов, их отдельных систем и органов. Две отрасли: нормальная и патологическая. Возникновение связано с Ульямом Гарвеем, открывшим кровообращение в 1628 году. Почву для открытия под­готовили исследования анатомов: Везалия, М.Сервета, М.Мальпиги.

Френсис Бекон (1561-1626)- выдающийся английский философ, полити­ческий деятель, родоначальник "английского материализма и всей сов­ременной экспериментирующей науки". Свои философские взгляды и пони­мание задач науки сформулировал в трактате «Новый органон». Стремил­ся к союзу философии с естествознанием и медициной. Только такой со­юз может дать нужные результаты.

Основные задачи медицины:

1. Сохранение и укрепление здоровья человека.

1.             Искоренение возникших заболеваний.

2.             Продление жизни человека.

Высказал ряд методологических положений, не утративших значения и в наше время. Правильное понимание соотношения теории и практики. Врачам рекомендовал составлять план систематического и последова­тельного лечения и не уклоняться от него без уважительных причин. Лечить невозможно переоценивая роль опыта и недооценивая роль теории или наоборот. Применять причинную терапию. Использовать для лечения природные факторы и развивать бальнеологию. В книге "Новая Атланти­да" описаны будущие "комнаты здоровья". Комнаты психологической раз­грузки с благоприятными условиями. Оказал большое влияние на формиро­вание мировоззрения многих ученых,

Рене Декарт (1596-1650)- выдающийся французский философ и естес­твоиспытатель. В 1629 году переехал в Голландию. Преследования со сто­роны протестантов. В 1649 по приглашению шведской королевы он перее­хал в Стокгольм. Сформулировал теорию познания рационализма. Подвер­гает все сомнению. Организм - часть телесной природной субстанции элементы которой (как мельчайшие неделимые атомы так и их организован­ные сочетания - кровь, органы) взаимодействуют друг с другом под вли­янием внешних воздействий. А жизнь - это процесс реакций тела на эти воздействия. По­этому каждое жизненное действие организма имеет рефлекторную приро­ду. Разработанная им схема рефлекторной дуги - важнейший результат его физиологических исследований. Центростремительные, центробежные импульсы.

Человек - существо, в котором механизм тела соединен с нематериальной душой. Между телом и душой существует взаимодействие физическим органом которого является шишковидная железа (шишковидное тело). Отделив душу от тела Де­карт развил соматическую (явления в организме связанные с телом) тео­рию боли, голода и жажды. Также теория зрения, теория памяти. Механистический принцип своих физиологических воз­зрений сформулировал в трактате о человеке. Тело животного и человека автомат. Движущая сила теплота, источник - происходящие в организме процессы сгорания без пламени. Сосредоточие этой теплоты - сердце. Взгляды Декарта в условиях ХУП века были прогрессивными. Повлиял на философию нового времени. Каждый человек видит себя сущест­вующим постольку, поскольку он осознает сам факт своего мышления. Но не в опыте с предметами и телами, а в мышлении черпает человек принципы построения доказательного знания. В дальнейшем это обусловило борьбу между рационализмом и эмпиризмом. Рационализм - разум решающий и единствен­ный источник истинного знания. Эмпиризм - чувственный опыт - единствен­ный источник, недооценивает роль мышления знаний научных абстракций,

Уильям Гарвей (1578 -1657) - выдающийся английский врач, физиолог, эмбриолог. Много лет проводил виви­секции и наблюдения. В 1628 г. вышла в свет книга "Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных". Учение о кровообра­щении результат накопленных знаний. Использовались количественные из­мерения и законы гидравлики. Измерил величину систолического объема (систола - сжимание, сокращение), частоту сокращений сердца в едини­цах времени. Замкнутость круга кровообращения Гарвей объяснял прямым соединением артерий и вен через капилляры» Кровь движется по замкну­тому кругу, от переферии по венам, а от сердца по артериям. Пульс за­висит от наполнения артерий кровью во время сокращения систолы сердца.

Опустошительные эпидемии инфекционных болезней в ХУ-ХУ1 вв. продол­жали оставаться бичом (грипп, чума, проказа и т.д.) населения Европы. Поэтому естественное преобладание в медицинской литературе описаний заразных болезней и мер борьбы с ними. Большую роль в выяснении при­роды заразных болезней и их систематизации сыграл труд падуанского профессора Джироламо Фракасторо (1478-1553) «О контагии, контагиозных болезнях и лечении». Он описал сифилис в поэме "О сифилисе, или о гальской болезни". Главной заслугой Дж.Фракасторо помимо дета­льного описания заразных болезней (сифилиса ,сыпного тифа, туберкулеза, малярии, кори, чумы, оспы, бешенства, проказы) является систематизация пу­тей передачи инфекции (непосредственным контактом, через окружающие предметы и на расстоянии) и предложение о специфичности возбудителей различных болезней. Дж.Фракасторо не порвал окончательно с прежними миазматическими представлениями о непосредственном возникновении за­разы в воздухе. Его учение содер­жало догадки о сущности передачи инфекции, способствовало дальнейше­му развитию научной эпидемиологии.

Видное место после Фракасторо занимает Меркуриале (1530-1606) пре­подававший в Падуе. Он составил обстоятельные лекции о чуме, крупные труды о детских болезнях и физической культуре.

ХИРУРГИЯ

В средние века в Западной Европе существовало разграничение меж­ду врачами (или докторами) , которые получили медицинское образование в университетах и занимались только лечением внутренних болезней, и хирургами, которые научного образования не имели, врачами не счита­лись и в сословие врачей не допускались. Между врачами и хирургами шла борьба. Врачи представляли официальную медицину того времени, которая все еще продолжала следовать слепому заучиванию тек­стов и за словесными диспутами была еще далека от клинических наблю­дений и понимания процессов, происходящих в здоровом или больном ор­ганизме.

Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт. Их профессия требовала конкретных знаний и энергичных действий при лечении переломов и вывихов, извлечении инородных тел или лечении ра­неных на полях сражений во время многочисленных войн и крестовых по­ходов. Среди хирургов существовала профессиональная градация. Самое высокое положение занимали так называемые длиннополые хирурги, ко­торые отличались своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например камнесечение или грыжесечение.

Хирурги второй категории ("короткополые") были в основном цирюльни­ками и занимались "малой" хирургией кровопусканием, удалением зубов и т.д.

Самое низкое положение занимали представители третьей категории хирургов - банщики, которые выполняли простейшие манипуляции, например снятие мозолей и т.д.

Значительные преобразования в хирургии связаны прежде всего с деятельностью выдающегося хирурга и акушера Амбруаза Паре (I5IO-I590). Врачебного образования не имел. Хирургии обучался в парижской больнице, где был подмастерьем-цирюльником. В 1536 году А. Паре начал службу в армии в качестве цирюльника-хирурга. Вместо му­чительного лечения ран прижиганием раскаленным железом или заливанием кипящим смолистым раствором (бальзамом) он ввел повязки из чистой ткани; заменил перекручивание сдавливание сосудов перевязкой; предложил ортопедические приборы - искусственные конечности; улучшил методы ампутации; в акушерстве ввел поворот на ножку. Деятельность Паре во многом определила становление хирургии как науки. Установлено, что часть хирургических нововведений А.Паре принадлежит не ему одному, они были предложены его современниками в разных странах. Эти совпадения говорят, что преобразо­вания в хирургии не были случайными, а отражали развитие знаний и обоб­щения опыта.

Во второй половине ХУ1 века гуманистическая мораль и идеалы значи­тельно трансформировались. В условиях острых классовых столкновений в одних странах утвердилась феодально-католическая реакция, в других протестанство которые были нетерпимыми к свободомыслию. Наступил кри­зис гуманизма эпохи Возрождения. Рушилась вера гуманистов в то, что возникающее новое общество благоприятно для свободного развития чело­века. Хотя деятели Возрождения сумели решить лишь небольшую часть поднятых ими проблем, они все же разрушили старое мировоззрение. Первые успехи в развитии естественных наук подготовили становление новой экспериментальной науки. С трудов Парацельса, с новой анатомии Везалия, разрушивших средневековую схо­ластическую медицину, с первых еще не ясных представлений о функциях организма начала свою историю научная медицина. Первые ростки клини­ческого метода, едва обозначившиеся во второй половине ХVI века, рас­цветают в ХVII-ХVIII вв., а наблюдения у постели больного станут основополагающим принципом клинической медицины. В новых усло­виях параллельно со становлением экспериментальной науки медицина по­лучит свое дальнейшее развитие.

ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНЫ В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ

Источники: Древнерусское законодательство. Изборник Святослава, летописи. Опыт народной медицины был обобщен в травниках и лечебниках. До конца XVII в. ведущее место занимала народная медицина. В конце 15 в. возникло Московское государство. Потребности экономического развития страны, постоянная военная угроза способствовали возникновению государственной медицины. В связи с этим в 1620 г. был издан Аптекарский указ ставший высшим органом мед. управления в Московском государстве. Аптекарский указ на первом этапе своей деятельности являлся придворным мед. учреждением, управлял царской аптекой, заведовал мед. персоналом. В обязанности этого указа входило лечение царя, его семьи и приближенных.

В середине 17 в. Аптекарский приказ из придворного учреждения превращается в общегосударственное. Значительно расширились его функции. Он руководил аптеками, организацией сбора лекарственных растений в масштабе страны, созданием мед. службы в армии. В 1654 г. при Аптекарском указе открыта школа русских лекарей. Вместе с тем продолжала существовать и система ученичества. Ученики лекарственного и аптекарского дела направлялись к опытным докторам для получения мед. знаний и врачебных навыков. Обучение включало сбор трав, работу в аптеке и практику в армии. Изучали анатомию, фармацею, диагностику болезней, латинский язык. Анатомия преподавалась наглядно: по анатомическим рисункам, учебные пособия появляются в 17 в. Первый набор в государственную школу составлял 30 учеников. Срок обучения – 5-7 лет. Лекари, как правило, решали проблемы по распознаванию, лечению и прогностике заболеваний, переводили многие книги иностранных авторов. Лечили на дому и в бане. В Московском государстве врачами была сделана попытка найти способ борьбы с алкоголизмом.

Больницы строились при монастырях. Первый временный военный госпиталь был создан на территории Троице-Сергиевой лавры в период польско-литовской интервенции (1611-1612). В госпитале оказывали мед. помощь не только раненым, но и заболевшим цингой, дизентерией. В этом госпитале работала большая группа русских лекарей и их учеников. В 1678 г. в Москве также создан госпиталь, где содержалось 746 раненых. Мед. обслуживание осуществлялось за счет средств государства.

В Московском государстве сформировалась оригинальная система сбора и заготовки лекарственных трав. При аптеках были сады и огороды, где выращивали травы. Их называли садами здоровья. От латинского названия произошло русское – вертоград. В 16-17 вв. сады были широко распространены. Первый сад был организован у стен Московского Кремля. Иногда для закупки лекарств специалисты отправлялись в другие города. Кроме средств растительного происхождения использовали минеральные вещества и части животных. Представления о лечебном действии многих медикаментов были далеки от истины. Так например териак (включал 70 компонентов) считался средством против всех болезней. Аптекари занимали высокое положение в обществе. Однако их деятельность регламентировалась государством.

Врачи получали мед. образование в Болонье, Ферраре и Кракове. Врачи–иностранцы появились в Московском государстве в конце 15 в. Они были поставлены в привилегированное положение, получали более высокое содержание. Но они не интересовались нуждами народа и не стремились передать свои знания. В итоге они ничего не сделали для мед. просвещения России.

ЛЕКЦИЯ № 5

ТЕМА № 5: Развитие медицины в XVIII–XIX вв. (2 часа).

Учебные цели: Раскрыть общую характеристику данной эпохи с историко-медицинских позиций. Показать основные аспекты важнейших открытий в естествознании в плане их значения для дальнейшего развития медицины, мышления врачей и условий их работы.

План:

а) Важнейшие открытия в естествознании; их значение для дальнейшего развития медицины, мышления врачей и условий их работы.

б) Три теории патологии; их влияние на формирование представлений врачей о болезненном процессе.

в) Внедрение эксперимента в медицинской науке.

г) Внедрение объективных методов обследования больных.

д) Совершенствование условий работы врачей.

Великие фундаментальные от­крытия во всех отраслях естествознания конца ХУIII начало XIX веков имели определяющее значение для развития науки. На их основе получила свое развитие медицина.

Важнейшие открытия в естествознании; их значение для дальнейшего развития медицины, мышления врачей и условий их работы

АНАТОМИЯ

В 17 в. центр анатомических исследований переместился из Италии во Францию, Англию и Нидерланды, где функционировал Лейденский университет. Выдающимися анатомами того времени были:

Николас Тюльп. Известен своими исследованиями по сравнительной анатомии. Изучал анатомию обезьяны и человека. Ему принадлежит символ врачебной деятельности горящая свеча.

Выдающимся анатомом был голландец Федерик Рюйш. В совершенстве владел техникой приготовления анатомических препаратов и методом инъекций кровеносных сосудов окрашенными и затвердевающими жидкос­тями, изобрел оригинальный способ бальзамирования трупов, собрал уникальную коллекцию музейных экспонатов.

В России развитие анатомии связано с именем Петра. Будучи в Амстердаме посещал лекции и анатомический музей Рюйша. О вскрытиях получал уведомление. Приобрел анатомическую коллекцию Рюйша. В хирур­гии император приобрел многие познания и даже практический навык.

Преподавание анатомии в России велось на естественно-научной ос­нове. Учебники иностранных авторов.

В начале ХУШ века специально для Петра I был переведен на рус­ский язык знаменитый в то время анатомический атлас Готфрида Бидлоо. Племянник Г.Бидлоо Николай Ламбертович Бидлоо был приглашен в Россию и основал первую лекарскую школу в Москве.

Отличительной особенностью организации медицинского дела в Рос­сии является ее государственный характер. Открыты большие воен­ные госпитали. Открывались казенные и гарнизонные аптеки. Открыта в начале века медико-хирургическая (госпитальная) школа. Лечение больных и преподавание медицины. Готовили как по внутренней медицине, так и по хирурги. В России не было противоречий между хирургами и врачами как в Европе.

Первый отечественный (русский) атлас анатомии на латинском язы­ке был составлен в 1744 году Мартыном Ивановичем Шеиным. Рисоваль­щик, сам выполнял большинство иллюстраций. 3аложил основы научной медицинской терминологии, которая до него не существовала.

Щепин К.И.первый русский по национальности профессор анатомии, начавший преподавание на русском языке.

Протасов А.П.первый русский анатом-академик, ученик Ломоносо­ва Михаила Васильевича.

Загорский П.А. создал в Петербурге при медико-хирургичеекой академии первую анатомическую школу. Утверждал русскую анатомическую терминологию взамен латинской. Очень много сделал для развития анатомической науки Илья Васильевич Буяльский (1789-1666) ученик П.А.Загорского и его преемник по кафедре анатомии Петер­бургской медико-хирургической академии (1833).

В 1828 году И.В.Буяльский опубликовал "Анатомико-хирургические таблицы, сразу получившие мировую известность. Они изображали ор­ганы в натуральную величину.| Первый русский атлас по оперативной хирургии (В.Пикуль).

В конце XIX века в ведущих научных центрах России сформировались крупные анатомические школы в МТУ, Киеве, Петербурге. Основоположником теоретической анатомии оте­чественной науки является Петр Францевич Лесгафт.

Внедрение новых методов исследования расширило возможности научной анатомии и приблизило ее к клинической медицине.