4. Причины, виды, пути распространения вби

Наиболее удачным и полным считается определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.:

Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или заболевание сотрудника вследствие его работы в данном лечебном учреждении.

Проблема ВБИ в последнее время приобрела очень большое значение из-за бурных темпов роста ЛПО, применения препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственного подавления иммунитета при пересадке органов. Поэтому выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов – одно из главных профилактических средств ВБИ.

ВБИ может возникать:

• у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;

• у пациентов, инфицированных в стационаре;

• у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи.

Причины ВБИ:

1. Объективные (не зависят от руководителей ЛПО):

• несоответствие ряда больниц и отделений современным требованиям;

• устойчивость многих микроорганизмов к антибиотикам;

• неоправданно широкое применение антибиотиков в медицине, животноводстве и т.д.;

2. Субъективные (можно устранить):

• недостаточная подготовка медицинских работников;

• отсутствие должного контроля со стороны работников ЦГИЭ;

• отсутствие надёжной стерилизации некоторых видов аппаратуры;

• случаи не диагностированного бактерионосительства среди медперсонала;

• низкое качество дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и др.

Источники ВБИ:

1. Медицинский персонал, страдающий инфекционными заболеваниями и продолжающий работать.

2. Пациенты со стёртыми формами заболеваний.

3. Посетители и др.

Пути распространения инфекции (в том числе ВБИ)

1. Экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды):

• воздушно-капельный;

• контактный;

• имплантационный;

• трансмиссивный;

• алиментарный.

2. Эндогенный (распространение инфекции внутри организма):

• гематогенный;

• лимфогенный.

5.Профилактика вби

В целях профилактики ВБИ, как и любой другой инфекции, необходимо разорвать эпидемическую цепь (источник инфекции – пути распространения – восприимчивый организм), т.е. воздействовать на составляющие эпидемической цепи.

Так как источником инфекции может быть пациент, то обязательным условием приёма пациента в стационар является обследование его в приёмном отделении, тщательный осмотр и своевременное выявление инфекционного заболевания. При подозрении или выявлении у пациента инфекционного заболевания он должен быть изолирован.

В целях профилактики заноса инфекции в стационар медперсоналом проводятся следующие мероприятия:

• осмотр и лабораторное обследование вновь поступающих на работу;

• смена персоналом личной одежды на рабочую;

• периодическая сдача норм санитарного минимума, ознакомление персонала с приказами и нормативными документами и контроль за их соблюдением;

• периодические медосмотры и лабораторный контроль персонала.

Источником инфекции могут быть посетители, поэтому доступ их к пациентам должен быть под контролем (надевание халата, сменной обуви и т.д.).

Разорвать эпидемическую цепь можно на уровне путей распространения инфекции:

• алиментарный путь – строгое соблюдение требований по устройству, содержанию пищеблока, технологий приготовления блюд; контроль за продуктами поступающими с передачами;

• воздушно-капельный путь – дезинфекция воздуха;

• контактный, имплантационный путь – тщательное выполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

Защитить от инфекции восприимчивый организм можно обработкой кожи антисептиками, применением индивидуальных средств защиты.

8