8. Ортогнатический прикус

1. центр. группа зубов: сагит- режуще- бугорковый контакт; трансверз- средняя линия резцов совпадает, вертик- перекрывание верх. резцов на 1\3 коронки нижн. резцов.

2. боковая группа зубов: сагитт- оценка по 1 пост. моляру ( по Энглю); трансверз- щечные бугры верх. моляров и премоляров расположены кнаружи от бугров нижних М и П; вертик: фиссурно- бугорковый контакт.

9. Методы рентгенографии: 1внеротовой: для диагностики костных поражений,травм челюстей и костей черепа (мало информативна): а) прямой (лоб и нос – на пленку), б) боковой(черепа, костное небо в\ч, взаимоотношение с н\ч, в\ч пазуха).

2. Внутриротовой: а) контактный (зубы, периапиткальные ткани); б)вприкус: лица с нарушением открывания рта, с чувствительной СО, дно ПР, в поисках конкрементов в подчелюстн. и подъязычн. слюн железах, оценка состояний кортикальных пластинок ТВ. неба;

3. Увеличенноепанорамное исследование: одновременное изображение всех зубов и костной ткани челюсти. Изображение увеличено в 1,5-2 раза; четкое изображение структуры кости, каналов кров. сосудов, коркового в-ва в области периодонт. щелей, состояние межальвеолярных гребней; Панорамная томография: источник излучения вне ПР, совершаются движения опусывающие неполную окружность вокруг головы больного.

4.Компьютерная томография- для оценки в\ч при травмах (гематома опухоли), оценка мелкотканных образований (внутрисуставные хрящи, слюнные железы.

5. ортопантомограмма увеличенное изображение в\ч и н\ч на одной пленке, сравнение состояния костной ткани на различных участках.

Значение телеренгенографии.

Съемка проводится на расстоянии 2м. между пленкой и рентген. фокусом, рентген. лучи принимают параллельное направление, благодаря чему изображение в натуральную величину и при мин-х проекционных искажениях. Съемку проводят в боковой проекции, фиксируя голову пациента- краниостаном, кот. неподвижно соединен со штативом для фиксации рентген. кассеты с пленкой. Используется для: определения профиля лица; размеры челюстей и их апикальных базисов; положения челюстей относительно основания черепа; взаиморасположения челюстей; тип роста лицевого скелета; положения зубов и развития АО; диф. диагностику клинических разновидностей аномалии прикуса; поставить окончательный диагноз; обосновать план лечения.

10 .Патогенез зча

Механизмы формирования аномалий:

1). нарушение морфогенеза костной ткани (во рвмея закладки челюстных костей);

2). нарушение роста и развития костной ткани (после рождения ребенка, 1е направление- угнетение роста и развития костной ткани, 2е напр- чрезмерный рост и разсвитие челюсти;

3). нарушение прорезывания зубов (больше затрагивает рост АО);

4). Нарушение координации мышц ЧЛО, проявления: усиление и ослабление ф-ий группы мышц, дискоординация ф-ий симметричных мышц, парафункции (изменяется ф-ия к-л мышцы или органа, может проявляться в привычке прокладывание языка м\у зубами, бруксизм, мнимое жевание.)

11. Пона- Линдера –Харта (для определения ширины з. рядов у детей в сменном и постоянном прикусе); 80,64- премолярный и молярный индексы ( зависимость м\у суммой мезио- дистальных размеров резцов и шириной з. ряда в области 1х премоляров и моляров).

сумма ширины 4х резцов* 1оо\ 80= расстояние м\у перв. премолярами;

сумма ширины 4х резцов* 1оо\ 64= расстояние м\у перв. молярами;

Измерительные точки: в\ч: середина продольных фиссур 1П и передняя точка пересечения прод-х и поперечных фиссур 1М; н\ч: дист. точка 1П, соприкосающ. со 2П (точка м\у премолярами), и срединная точка на вестиб поверхности или дист.- щечный бугор 1П.

Эти точки используют при постоянном прикусе. В сменном – вместо П- дистальные ямки 1врем М на в\ч или их дист- буккальные бугры на н\ч. Когда не все цент. резцы прорезались- сумму их ширины м. определить по сумме поперечных размеров нижн. резцов (8 индекс 1,35).

Метод Корхгауза: м\у суммой ширины пост. верх. резцов и длиной передн. отрезка з. дуги имеется зависимость (по таблице). Длину переднего отрезка в з. дуге измеряют по контактной точке м\у центр. резцами до точки расположенной на пересечении ср. линии с линией, провед. ч\з премоляры.

12. Перекрестный прикус (нарушение прикуса в трансверзальном (поперечном) направлении)- смещение з. дуги одной челюсти латерально относительно з. дуги другой челюсти и средней линии черепа. Если латерально смещена дуга в\ч - латерогнатический прикус, если н\ч - латерогенический. Определяют по типу смыкания М6 при латгнотическтом- латерально смещены верхн. М (небные бугры смыкаются с продольными фиссурами н\М) и наоборот. Передние зубы смещены латерально, резцы антагонируют перекрестно. Если зубные дуги пропорциональны, то у одного б-го Мб лат гнатический и генический прикусы. Если радиус верхней з.дуги больше, прикус латгнетаческий в облатси М и глубокий в обл. фронт. зубов, при большей нижней з.дуге- латгнатический прикус в обл. М и прогенический в обл. фр. зубов.

Причины: продольное недоразвитие 1\2 н\ч, нарушении ф-ии жев. мышц, патология ВНЧс.

Диагностика: диагн. модели, рентген ВНЧс. Лечение: если костные заб-я ВНЧс и ограничение подвижности челюсти- хир. лечение4 с врожд. недоразвитием мыщ. отростка- реконструкт. опреции на челюсти.