13. Хинолоны –

1. Налидиксовая кислота – оксолиниевая кислота.

2. Форхинолоны – Ципрофлоксацин, офлоксацин.

14. Противогрибковые средства – леворин, нистатин.

Таким образом, химиотерапевтические средства можно применять: 1) местно в виде повязок с антисептическими препаратами при лечении ран, ожогов; в виде растворов для промывания ран, в виде мазей и порошков; 2) можно их вводить в виде растворов через дренаж (проточное промывание); 3) химиотерапевтические средства можно применять внутрь в виде таблеток или некоторых препаратов внутривенно.

Антисептики растительного происхождения – фитонциды, хлорофиллипт, эктерицид, календула – для промывания поверхностных ран, слизистых обололочек, обработки кожи.

IV. Биологическая антисептика. В отличие от других видов антисептики это не просто биологические методы уничтожения микроорганизмов. Биологическая антисептика разделяется на два вида: а) вещества биологического происхождения, непосредственно воздействующие на микроорганизмы – биологическая антисептика прямого действия; б) вещества и методы различного происхождения, оказывающие стимулирующее воздействием на организм – опосредованного действия.

Основные препараты и методы биологической антисептитки

Вещества непосредственно воздействующие на микроорганизм (антисептика прямого действия)	Вещества и методы опосредованного действия на организм
Антибиотики	Методы, стимулирующие неспецифическую резистентность, УФО крови, кварц, перфузат ксеноселезенки, переливание компонентов крови.
Протеолитические ферменты (трипсин, террилитин, ируксол)	Вещества, стимулирующие неспецифический иммунитет: витамины, препараты вилочковой железы (тиманин, L-активин, продигиозин, лизоцим, интерферон, интерлейкины.
Средства специфической иммунозащиты (лечебные сыворотки, антитоксины, бактериофаги, гипериммунная плазма)	Препараты для стимуляции активного специфического иммунитета 9вакцины, анатоксины).

Основными биологическими антисептиками являются антибиотики. Это вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности микробов, подавляющих рост и развитие определенных групп других микроорганизмов.

В 1929 г. Флеминг (англичанин) вырастил грибок Penicillium notatum, способный уничтожать стрепто- и стафилококки, а в 1940 г. группа ученых оксфордского университета во главе с Говардом Флори выделила из этого грибка в чистом виде вещество, названное им пенициллином. В 1943 г. с США начато промышленное производство пенициллина. Первый отечественный пенициллин был получен в 1942 г. академиком Ермольевой из грибка Penicillium crustosom.

В 1944 г. Шатц, буги, Ваксман выделили стрептомицин (против туберкулеза). В 1950 г. – Флори из грибка цефалосвопин получил первый антибиотик. Их 14 групп.

Пенициллины – ингибируют синтез клеточной стенки микроорганизма (МО) (пенициллин), полусинтетические (оксациллин, метициллин, ампициллин), пролонгированные (ампиокс: ампицилин + оксациллин).

Стрептомицин – подавляет функцию рибосом

Тетрациклины подавляют функцию рибосом (полусинтетические – метациклин, доксициллин).

Макролиды нарушают синтез белка в МО, гепатотоксины (эритромицин, олеандомицин, рокситромицины).

Аминогликозиды нарушают синтез клеточеной стенки МО – это нефротоксины (канамицин, гентамицин, тетрмицин, сизомицин), полусинтетические (амикацин).

Левомицетины нарушают синтез белка в МО.

Цефалоспорины нарушают синтез клеточной стенки в микроорганизме:

1 поколение – цепорин, цефалексин, цефазолин, кевзол.

2 поколение – цефметазол, цефокситин.

3 поколение – цефтазидим.

4 поколение – цифиром.

Фторхинолоны – подавляют ДНК микроорганизма – ципрофлоксацин, тосуфлоксацин.

Карбопенемы – нарушают синтез клеточной стенки микроорганизма (тиенам).

Одними из самых распространенных антибиотиков являются так называемые β-лактамные. К ним относят пенициллины и цефалоспорины. При контакте с этими антибиотиками некоторые микроорганизмы начинают вырабатывать фермент, расщепляющий их (пенициллиназа, цефалоспориназа или β-лактамаза). Наименее часто подобные ферменты вырабатываются на новые препараты последних поколений, что определяет их высокую активность и широкий спектр действия. Кроме того, в антибиотики дополнительно вводятся ингибиторы лактамаз (клавулонат калия в аугментине, сульбактам в уназине).

Кроме классификации антибиотиков по группам, они разделяются на препараты широкого и узкого спектра действия.

Кроме того выделяют:

Антибиотики первой очереди (пенициллины, макролиды, аминогликозиды); второй очереди (цефалоспорины), и резервные (фторхинолоны, карбопенемы).

Практически все группы антибиотиков делятся на: природные, полусинтетические и синтетические, которые, в свою очередь, подразделяются по поколениям. Клиническая активность их по отношению к микрофлоре различна. Антибиотикотерапию проводят только при наличии гноеродной микрофлоры, чувствительной для этого препарата. При неизвестной микрофлоре используют резервные антибиотики. При вирусной инфекции, кроме крупных орнитовирусов, антибиотики абсолютно неэффективны.