Общее венозное полнокровие

Этиология – болезни сердца.

Острое венозное полнокровие возникает при острой сердечной недостаточности

инфаркта миокарда или острого миокардита

Патогенез – в результате острой гипоксии (недостаточность кислорода), которая связана с острой венозной гиперемией, повышается проницаемость сосудов, что ведет к плазморрагии, кровоизлияниям в тканях за счет повышения сосудистой проницаемости, а также к некрозу и дистрофии паренхиматозных клеток.

Патогенез – в результате хронической гипоксии при хроническом венозном полнокровии происходят плазморрагия, кровоизлияние, дистрофия, а также атрофия паренхимы и склероз стромы (

). За счет склероза органы становятся плотными – индурация органов.

КОЖА нижних конечностей – холодная, синюшная (цианоз), подкожные вены расширены.

ПЕЧЕНЬ – макро: увеличена, плотная, на разрезе – пестрый вид, или вид мускатной печени (похожа на мускатный орех), т.е. на желто-сером фоне видны темно красные точки. Микро: в центре долек – кровоизлияния и некроз гепатоцитов, по периферии – жировая дистрофия гепатоцитов. В строме – склероз.

Исход – мускатный цирроз печени.

Функция – печеночная недостаточность.

ЛЕГКИЕ – макро: увеличены, плотные, на разрезе – бурого (ржавого) цвета. Эти изменения называются бурая индурация легких. Микро: множественные кровоизлияния из мелких сосудов, отложения гемосидерина в легких (гемосидероз легких), склероз стромы.

гидроторакс

гидроперикард

Патоморфологи

больных возникают отеки тканей и полостей

асцит

анасарка

7.

Классификация

По течению:

• острое,

• хроническое.

Острое малокровие в связи с острой гипоксией ткани ведет к дистрофии и некрозу. Это также называют предынфарктным состоянием.

Хроническое малокровие в связи с хронической гипоксией ведет к атрофии паренхимы и склерозу стромы.

По этиологии:

• ангиоспастическое – при спазме артерий

обтурационное – развивается при закрытии сосуда тромбом или инородным

• компрессионное – при сдавлении артерии опухолью или жгутом

• Исходы и значение зависят от продолжительности ишемии. При недлительной ишемии – изменения обратимы, при острой ишемии – может быть инфаркт (сосудистый некроз), при хронической ишемии – атрофия и склероз.

8.

кровотечение).

Наружное кровотечение:

• кровохарканье,

• кровотечение из носа,

• рвота кровью,

• маточное кровотечение (метроррагия),

• мелена (кровь с калом).

Внутренне кровотечение:

• гемоперикард – кровь в полости перикарда,

• гемоторакс – кровь в плевральной полости,

• гемоперитонеум – кровь в брюшной полости,

• гемоартроз – кровь в полости сустава.

Кровоизлияние – это разновидность кровотечения, при котором кровь накапливается в тканях. Виды кровоизлияний:

• гематома – кровоизлияние с разрушением ткани. В области гематомы образуется полость, которая заполнена кровью и разрушенной тканью,

• геморрагическая инфильтрация – кровоизлияние без разрушения тканей,

• кровоподтеки – кровоизлияния на плоскости (кожа, слизистые оболочки),

• петехии – мелкие кровоизлияния.

Виды кровотечения (кровоизлияния) по этиологии:

1. кровотечение при разрыве сосуда или сердца,

2. кровотечение при разъедании стенки сосуда (аррозивное кровотечение),

3. кровотечение при повышении проницаемости стенки сосуда (диапедезное кровотечение).

Кровотечение при разрыве сосуда или сердца – чаще всего возникает при некрозе (инфаркте) миокарда, разрывах аневризм сердца или сосудов

Кровотечение при разъедании стенки– встречается при росте злокачественных опухолей, при гнойном воспалении, при язвенной болезни под действием желудочного сока, при туберкулезе за счет казеозного

Кровотечение при повышении проницаемости стенки сосуда– возникает из артериол и капилляров. Этилогия – гипоксия при венозном полнокровии, при малокровии, инфекционные болезни, аллергические реакции.

Исходы:

• благоприятные – рассасывание крови, инкапсуляция, организация (прорастание гематомы соединительной тканью), образование кисты (полость) на месте гематомы,

• неблагоприятный - присоединение инфекции и нагноение.

• Функциональное значение

Смерть от острого кровотечения – может быть при разрыве сердца, аорты и крупных артерий, смерть от острого малокровия – наступает при длительном кровотечении, общая анемия – возникает при повторяющихся кровотечениях, опасны для жизни кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни, при разрыве аневризм мозговых артерий.

9.

Тромбоз – это прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца

Этиология:

1. Изменение состава крови – повышенное содержание в плазме крови липидов

2. Замедление и нарушение тока крови – тромбы чаще образуются в венах, где более медленный кровоток

3. Изменения сосудистой стенки – воспаления стенки сосудов (васкулиты), атеросклероз, спазм артериол при артериальной гипертензии.

Морфогенез:

1. Агглютинация тромобоцитов – склеивание тромбоцитов в месте повреждения стенки сосуда.

2. Коагуляция фибриногена и образование фибрина.

3. Агглютинация эритроцитов – склеивание эритроцитов.

4. Осаждение белков плазмы.

Патоморфология: Макро - тромб отличается от посмертного свертка сухостью, плотностью, гофрированной (ребристой) поверхностью. Тромб приклеплен к стенке сосуда. Посмертный сверток лежит в просвете сосуда свободно, имеет гладкую поверхность, эластичную консистенцию. Микро – тромб состоит из нитей фибрина и клеток крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты).