Міністерство охорони здоров′я України

ДЗ «Луганський державний медичний університет»

«Затверджую» Перший проректор З науково-педагогічної роботи професор, д.мед.н. В.В.Сімрок ______________________________ «__»____________________2012 р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль №1	Сучасна практика внутрішньої медицини
Змістовий модуль	Ведення хворих в кардіологічній клініці
Тема заняття	Ведення хворого з кардіалгією, стенокардією (стабільною, нестабільною, безбольовою ішемією міокарда). Ведення хворого з серцевою недостатністю.
Курс	6
Факультет	ІІ Медичний
Спеціальність	педіатрія

“Затверджено” на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини з профпатологією Завідувач кафедри професор Ю.М.Колчин ___________________ “____” _________20__р. Протокол №__

«Ухвалено» на засіданні ЦМК з внутрішніх хвороб Голова ЦМК професор Ю.М.Колчин ____________________ “____” _________20__р. Протокол №__

Луганськ- 2012

Міністерство охорони здоров’я України

ДЗ «Луганський державний медичний університет»

Кафедра внутрішньої медицини з профпатологією

Методичні рекомендації для викладачів щодо проведення практичного заняття з вітчизняними студентами 6 курсу лікувального факультету

Тема: «Ведення хворого з кардіалгією, стенокардією (стабільною, нестабільною, безбольовою ішемією міокарда). Ведення хворого з серцевою недостатністю.»

Для якого факультету: медичного

Тривалість заняття: 7 навчальних годин (315 хвилин)

Хто склав: к.мед.н. Бабіцький В.Л.

I.Актуальність теми.

Стабільна стенокардія напруги - найбільш поширена форма ішемічної хвороби серця (ІХС). Синдром стенокардії характеризується болем або дискомфортом у грудях, який провокується фізичним навантаженням або емоційним стресом і полегшується в спокої або після прийому нітрогліцерину. Менш типово виникнення болю іншої локалізації - в щелепі, спині, епігастрії та ін. Це зумовлює необхідність диференціальної діагностики з захворюваннями стравоходу, грудної стінки, жовчного міхура та ін. Незважаючи на те, що основною причиною ішемії міокарда є атеросклероз коронарних артерій, вона може бути обумовлена іншими причинами - гіпертрофічною або дилятаційною кардіоміопатією, аортальним стенозом або іншими захворюваннями серця. Помилковий діагноз призводить до неправильного вибору лікування в той час, як пацієнт потребує специфічної терапії. Поширеність стабільної стенокардії, за даними популяційних досліджень збільшується з віком як у чоловіків, так і у жінок, від 0,1-1% у жінок у віці 45-54 років до 10-15% у віці 65-74 років і від 2-5% у чоловіків у віці 45-54 років до 10-20% у віці 65-74 років. Таким чином, у більшості країн Європи 20000-40000 людей на мільйон страждають на стенокардію. В епідеміологічних дослідженнях визначаються тенденції до зниження поширеності стенокардії зі зниженням смертності від серцево-судинних захворювань за умови зміни життєвих звичок на здорові та ефективного лікування, тобто внаслідок первинної (немедикаментозної) і вторинної (медикаментозне і хірургічне лікування) профілактики, які необхідно починати своєчасно.

Серцева недостатність (СН) залишається актуальною медико-соціальною проблемою у всьому світі. За даними епідеміологічних досліджень, показник рапространенности СН серед дорослого населення складає 2-5% і збільшується пропорційно віку, а в осіб віком понад 70 років він становить від 10 до 20%. Приблизно половина пацієнтів із клінічно манифестированной СН вмирають протягом 4 років, а серед хворих з важкою СН смертність протягом найближчого року досягає 50%. До 40% пацієнтів, які надійшли в стаціонар з приводу СН, вмирають або повторно госпіталізуються протягом наступного року. Лікування хворих з СН вимагає значних коштів - приблизно 2% від загальних витрат на охорону здоров'я в індустріально розвинених країнах. Більша частина витрат припадає на стаціонарне лікування пацієнтів, госпіталізованих з приводу декомпенсації кровообігу. Зважаючи на демографічну тенденцію, в т.ч. і в Україні, до збільшення питомої ваги населення старших вікових груп, питання про надання медичної допомоги хворим з СН набуває все більшої актуальності. Тому своєчасна діагностика СН, і її раціональне лікування, включаючи надання невідкладної допомоги, можуть істотно змінити серцево-судинну захворюваність і смертність.

II. Навчальні цілі заняття.

1. Знати визначення, етіологічні та патогенетичні механізми різних форм стенокардії(α-2)

2. Знати визначення, етіологічні та патогенетичні механізми різних форм серцевої недостатності.(α-2)

3. Знати класифікацію стенокардії.(α-2)

4. Знати класифікацію серцевої недостатності та основні захворювання, які супроводжуються розвитком серцевої недостатності.(α-2)

5. Вміти ідентифікувати синдром стенокардії. (α-3)

6. Вміти ідентифікувати синдром хронічної серцевої недостатності в пацієнтів з серцевими захворюваннями. (α-3)

7. Вміти скласти програму обстеження хворого на стенокардію. (α-3)

8. Вміти скласти план діагностичних досліджень в пацієнтів з СН. (α-3)

9. Вміти проводити диференціальну діагностику стенокардії. (α-3)

10. Навчитися визначати нефармакологічні заходи для пацієнта з СН. (α-3)

11. Визначити тактику лікування хворого з врахуванням перебігу захворювання і супутніх хвороб. (α-4)

12. Визначити терапевтичні підходи до лікування хворих відповідно до стадії та функціонального класу СН. (α-4)

13. Визначити тактику лікування хворого з врахуванням перебігу захворювання і супутніх хвороб. (α-4)

14. Намітити заходи з первинної та вторинної профілактики ІХС. (α-4)