3. Болезни глаз. Конъюнктивиты. Кератиты. Заворот и выворот век. Раны роговицы.

Конъюнктивит (Conjunctivitis)

– воспаление конъюнктивы глаза. Это часто встречающееся заболевание у животных, вызываемое различными факторами: механическими (инородные тела, ранения); химическими (скопление аммиака, пыли, дыма); биологическими (микробы, грибки, сниженная резистентность) и др.

Различают конъюнктивит:

Поверхностный	Глубокий
Катаральный а) острый б) хронический	Фибринозный (дифтеретический)
Фибринозный (крупозный)	Гнойный (флегмонозный)
Гнойный а) острый б) хронический	Фолликулярный
Симптоматический (фликтенулезный)	Симптоматический (туберкулезный и др.)

Симптомы конъюнктивита – гиперемия конъюнктивы, отечность и нарушение ее блеска, опухание век. Сильно выраженные формы конъюнктивита сопровождаются инфильтрацией, серозным, серозно-слизистым (катаральный конъюнктивит), слизисто-гнойным или гнойным выделениями, болью, зудом, блефароспазмом.

Фолликулярный конъюнктивит характеризуется скоплением на третьем веке ярко-красных фолликулов. Крупозный и дифтероидный – более выраженной болью, светобоязнью, янтарно-желтым гноем, покрытием конъюнктивы дифтероидными пленками, образованием эрозий и язв. Инвазионный протекает по типу катарального, а затем язвенного кератоконъюнктивита.

Лечение при катаральном конъюнктивите.

Устраняют причину. Применяют вяжущие или прижигающие: капли сульфида цинка (0,25-0,5%) или раствор азотнокислого серебра (1-2% или 5-10%), 2-8% раствор протаргола, 1% раствор квасцов, 2% раствор натрия тетрабората (бура). При сильной болезненности добавляют дикаин и сосудосуживающие (адреналина гидрохлорид). Ретробульбарная новокаиновая блокада. Тканевая терапия по Филатову В.П.

Лечение при гнойном конъюнктивите:

антибиотики, сульфаниламиды, протаргол, колларгол, ретробульбарная блокада, кортикостероиды. При сращении век – рассекают и прижигают раствором серебра (остатки нейтрализуют). Мази и противовоспалительные средства.

При фибринозном конъюнктивите не применять сильно раздражающих веществ.

При фолликулярном конъюнктивите – прижечь ляписом внутреннюю поверхность третьего века (с последующей нейтрализацией) или провести кюретаж фолликулов. Если нет эффекта от предыдущего лечения, то делают экстирпацию третьего века.

Лечение при глубоком гнойном конъюнктивите:

новокаин с антибиотиками (внутривенно, ретробульбарно); орошение теплыми дезрастворами конъюнктивального мешка (фурацилин, марганец или антибиотики); противосептическая терапия; при созревании – вскрывают абсцесс.

Не применять: йодоформную мазь, массаж, гипертонический раствор соли.

Кератит(Keratitis) -

воспаление роговицы Воспаление роговицы глаза возникает при воздействии механических, физических, химических факторов, возбудителей инфекционных и инвазионных болезней, в результате нарушений обмена веществ (авитаминозов), расстройств функций внутренних органов, конъюнктивитов.

Классификация кератитов.

Кератиты бывают в зависимости от:

1. характера воспаления: асептические и гнойные;

2. причин: аллергические, нейродистрофические, специфические, травматические;

3. течения болезни: острые и хронические;

4. положения процесса: поверхностные (конъюнктивитные), глубокие (стромальные) и задние (увеальные).

Асептические: поверхностные (катаральные и сосудистые), нейродистрофические, точечные, дисковидные, афтозные, фликтенулезные.

Гнойные: поверхностные, глубокие (абсцессы, диффузные, язвенные).

При кератите наблюдают помутнение роговицы (диффузное или в виде точек или пятен), врастание в нее кровеносных сосудов, перикорнеальную инъекцию сосудов, нарушение блеска и гладкости роговицы, отек и гиперемию конъюнктивы, гиперемию радужной оболочки, светобоязнь, спазм век, слезотечение и болезненность глаза.

В роговице в норме отсутствуют кровеносные сосуды, но воспаление происходит из-за гиперемии конъюнктивальных, эписклеральных и перикорнеальных сосудов, а также васкуляризации ее, т.е. это защитная приспособительная реакция.

Лечение при кератитах.

При поверхностном – устранение причины, капли или мазь 5-10% калия иодида, тканевые препараты, новокаиновая блокада, антибиотики (для предупреждения гнойного процесса).

При поверхностном сосудистом нельзя применять раздражающие препараты (нитрат серебра, желтая ртутная мазь), а применяют новокаиновые блокады, сиптомициновую эмульсию; делают перитомию (циркулярный разрез конъюнктивы склеры) или периктомию (иссечение конъюнктивальной ленты вокруг роговицы до 0,5 см.).

При фликтенулезном (ящур) и пустулезном (чума собак) применяют новокаиновую терапию (ретробульбарную блокаду) и дезинфицирующие вещества местно против вторичной инфекции + этиотропная терапия.

При поверхностном гнойном применяют противомикробные средства, кортикостероидотерапию, новокаиновую блокаду вначале процесса и тканевую терапию по Филатову – в конце.

При инфильтрате роговицы, или стромальном асептическом кератите устраняют причину, применяют кортикостероидные средства (гидрокортизон), новокаиновую блокаду, тканевые препараты по Филатову, атропина сульфат (уменьшает гиперемию), противомикробные средства (антибиотики), мазь или капли калия йодида, (нельзя применять желтую ртутную мазь – вызывает обострение процесса).