2. Исследование, диагностика, лечение животных с болезнями сухожилий и бурс.

Разрывы сухожилий (Ruptura tendinis)

Этиология: раны и ушибы; чрезмерное мышечное перенапряжение при тяжелой работе, прыжках, при повалах с отсутствием миорелаксации и т.д.

При полных разрывах наблюдают - расслабление сухожилия и дефект на месте разрыва (углубление), а также нарушение функции конечности. В дальнейшем появляется воспалительная припухлость.

Лечение. Покой. Иммобилизация гипсовыми повязками на 6-8 недель. У мелких животных производят сшивание сухожилий. В дальнейшем производят тепловые процедуры и массаж.

Тендовагинит

- воспаление сухожилия и сухожильного влагалища.

Этиология: ушибы, ранения, перенапряжение, неправильная постановка конечностей; инфекционные болезни (бруцеллез, мыт, сепсис), паразитарные (онхоцеркоз).

Различают острые (асептические и гнойные) и хронические (фиброзные и оссифицирующие) тендиниты. При острых тендинитах наблюдается утолщение сухожилия, болезненность при пальпации, повышение местной температуры и сильная хромота. В хронических случаях наблюдается утолщение, плотное малоболезненное, бугристое. Возможна контрактура.

Тендовагиниты различают: серозные, серозно–фиброзные, фибринозные и гнойные; по течению острые и хронические. При острых тендовагинитах флюктуирующая припухлость располагается в пределах границ сухожильного влагалища. Наблюдают местное повышение температуры, болезненность, и хромоту, при фибринозных – крепитацию.

Лечение. Покой. При острых тендовагинитах – в первые 2 дня применяют давящие повязки и холод, при скоплении экссудата опорожняющие проколы, с 3 дня – влажно-высыхающие повязки с камфорным или 5%ным ихтиоловым спиртом. Проводят массаж с камфорным маслом, парафино-озокеритотерапию.

При гнойных тендовагинитах – полость сухожильного влагалища освобождают от экссудата (аспирация, разрез, контрапертура), орошают растворами антисептиков. Внутривенно вводят жидкости Кадыкова, Плахотина, внутримышечно – антибиотики.

Воспаление слизистых сумок/бурситы/ (Bursitis)

При острых бурситах появляется ограниченная, болезненная, флюктуирующая припухлость: при фибринозном – крепитирующая, при гнойном - горячая, при фиброзном и классифицирующем – плотная, твердая как кость. При хронических процессах воспалительные явления спадают, а припухлость остается.

Лечение. Покой при острых асептических бурситах применяют 2 дня холод и давящие повязки; в дальнейшем – тепло, массаж, втирание раздражающих мазей. При скоплении экссудата - опорожняющие пункции. В запущенных случаях уничтожают бурсу введением раздражающих веществ (карболовая кислота, спиртовой раствор йода, азотнокислое серебро). При гнойных бурситах – вылущивают бурсу или вскрывают ее и лечат как гнойную рану.

3. Болезни сосудов: кровеносных и лимфатических.

Смотри лекции,

4. Болезни нервов.

Параличи, парезы (Paralysis, paresis)

- выпадение и ослабление двигательных функций с отсутствием или снижением силы мышц в результате патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного анализатора.

Различают органические, функциональные и рефлекторные параличи и парезы.

Центральный паралич (или парез)

- бывает спастическим и развивается в результате органического поражения центрального двигательного нейрона на участке коркового - спинномозгового пути (нарушение кровообращения, травмы, опухоли и т.д.).

Периферический паралич (или парез)

- по тонусу мышц является вялым и наблюдается при поражении двигательного нейрона (клеток передних рогов спинного мозга или ядер черепных нервов, передних корешков спинномозговых нервов, сплетений, спинномозговых или черепных нервов). Причинами могут быть инфекционные, инфекционно-аллергические, дегенеративные патологические процессы.

Для лечения применяют УВЧ-терапию, микроволновую терапию, импульсные токи, ультразвук, электрофорез болеутоляющих средств, ультрафиолетовое облучение. В дальнейшем электрофорез антихолиэстеразных веществ (прозерпина, галантамина), переменное магнитное поле высокой частоты, парафино-, озокеритолечение с электростимуляцией пораженных мышц и соответствующих сегментов спинного мозга. Электростимуляция сокращает мышцы, улучшает их кровоснабжение и трофику, предотвращает атрофию мышц, усиливает афферентную импульсацию. Параметры импульсных токов зависят от тяжести поражения и возбудимости нервно - мышечного аппарата.

При центральных параличах применяют физиотерапию: при травмах головного мозга и спинного мозга на 2-3-й неделе, воспалительных поражениях ц.н.с. – на 3 неделе, нарушении мозгового кровообращения - на 3-5 неделе. Также применяют электрофорез лекарственных средств (эуфиллина, новокаина, но-шпы, магния, йода, кальция) на воротниковую и синокаротидную зоны по методике общего воздействия или по глазнично–затылочной методике, в зависимости от характера перенесенных инсульта или травмы состояния сердечно-сосудистой системы и возраста. При воспалительных процессах применяют УВЧ и СВЧ терапию.

Применяют электростимуляцию импульсами низких и повышенных частот, генерируемыми одно- и многоканальными аппаратами. Электростимуляцию можно сочетать с электрофорезом прозерина или дибазола по методике местного воздействия на мышцы. Массаж улучшает кровообращение и трофику мышц в пораженных конечностях, предупреждает развитие контрактур, восстанавливает движение, развивает компенсаторные двигательные навыки.

Методика проведения занятия:

Изучается и зарисовывается теоретический материал по теме: анатомия мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ, основных кровеносных и лимфатических сосудов и нервов.

Затем проводится исследование животных в стационаре или на ипподроме студентами под руководством преподавателя.

Больные и подозреваемые в заболевании клинически исследуются. У них измеряются температура, пульс, дыхание; проводятся осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация, обращается особое внимание на исследование конечностей.

Необходимо дифференцировать болезни мышц: миозит, миопатоз, разрывы мышц, атрофию мышц; болезни сухожилий: растяжения, разрывы, раны, тендиниты, тендовагиниты, бурситы; болезни кровеносных и лимфатических сосудов: артерииты, флебиты, тромбофлебиты.; болезни нервов: невриты, парезы, параличи.

Обсуждаются и вырабатываются основные принципы и подбираются способы лечения конкретного заболевания у животного.

Оборудование:

демонстрационный материал: таблицы, фото, больные животные, набор хирургических инструментов, дезсредства и лекарственные средства (5% спиртовой раствор йода; 0,5% раствор аммиака; раствор калия перманганата 1:1000; линимент Вишневского; масло терпентинное очищенное (скипидар); перевязочный и шовный материал).

Список литературы:

1. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А. Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. - С. 247-258.

2. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - С. 126-142.

3. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А. Калашника. - М., 1988. - С. 127-132.

4. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М. Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М., 1971. – С. 114-118.