Тема 6: Закрытые механические повреждения мягких тканей: ушибы, сдавливания, растяжения, разрывы, гематомы и лимфоэкстравазаты.

4 часа

Цель: сформировать у студентов навыки распознавания различные закрытых механических повреждений мягких тканей и выполнения лечебных мероприятий

Теоретический материал

Вопросы:

1. Ушибы, сдавливания, разрывы, растяжения.

2. Гематома. Лимфоэкстравазат.

3. Парезы. Параличи.

Конспект:

1.Характеристика ушибов, растяжений, надрывов и разрывов.

Основными видами закрытых повреждений является: ушибы, сдавливания, сотрясения, растяжения, разрывы, вывихи, переломы.

Ушиб (Сontusio)

- закрытое механическое повреждение тканей и органов с сохранением анатомической непрерывности кожи, в которой нарушаются лишь отдельные ее структурные элементы и сосуды.

Ушибы возникают вследствие ударов, падения животных, при беспривязном содержании, пастьбе, транспортировке, ущемлении. Часто повреждаются нижние боковые поверхности грудной клетки, брюшная стенка, область плеча, маклока, бедра, вымени и промежности.

Степень повреждения при ушибах зависит от физиологической сопротивляемости тканей и их функционального состояния.

В зависимости от силы воздействия и степени повреждения тканей, сосудов и органов различают 4 степени ушибов.

Ушиб 1 степени характеризуется повреждением структурных элементов кожи, подкожной клетчатки и мелких сосудов. При этом на коже образуются ссадины и другие поверхностные повреждения. Возникшие кровоподтеки имеют красный цвет, через 24-48 часов - темную или сине-багровую, через 72 часа - коричневую окраску, позднее - желтый цвет, вследствие перехода гематоидина в гемосидерин.

Ушиб 2 степени возникает в результате сильной механической травмы. Анатомическая непрерывность кожи сохраняется, но образуются значительные внутрикожные повреждения, нарушение целости сосудов большого диаметра. При этом наблюдаются гематомы, лимфоэкстравазаты, а при одновременном крово- и лимфоизлиянии - гемолимфоэкстравазаты. Кроме того, ушибы 1 и 2 степени характеризуются травматическим, а затем воспалительным отеком. При ухудшении общего состояния происходит учащение пульса, дыхания и повышение температуры тела на 0,5⁰ С., а иногда и выше.

Ушибы 3 степени являются следствием механической травмы очень большой силы, в результате которой возникают не только тяжелые повреждения кожи, подкожной клетчатки, но и разрываются фасции, сосуды, нервы, мышцы, сухожилия, происходят трещины и переломы костей, вывихи суставов. Кровотечения невелики. На месте прямого воздействия возникает зона непосредственного травматического некроза и легко развивается инфекция. Ушибы 3 степени могут сопровождаться шоком и даже центральным параличом.

Ушибы 4 степени характеризуются полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей. Кровотечение отсутствует. Существует постоянная опасность резорбтивного травматического токсикоза и развития аэробной инфекции. Поэтому таких животных целесообразно отправлять на убой.

Лечение:

а) профилактика инфекции путем смазывания раны ушиба 5% спиртовым раствором йода, насыщенным водным раствором марганцево-кислого калия, дегтем, септонексом,

б.) новокаиновые блокады с антибиотиками,

в.) давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами,

г.) применение со 2-3 дня после затромбирования физиотерапевтических процедур. Целесообразны массажи с резорбирующими йодсодержащими и другими мазями.

В случае развития травматического шока - необходимо снять его. В случае обширных повреждений конечностей желательно вводить внутриартериально 0,5% раствор новокаина с антибиотиками.

Растяжение (Distorsio)

- механическое нарушение гистологической целости мягких тканей вследствие действия силы тяжести, при которой анатомическая непрерывность их сохраняется. Оно возникает, когда сила натяжения превышает физиологическую эластичность тканей. Наблюдаются микроразрывы с последующим развитием асептического воспаления.

Надрыв

- механическое нарушение гистологической целости сухожильно-связочного аппарата, мягких тканей (мышц), связанных с разрывом коллагеновых пучков второго порядка при сохранении анатомической целости.

Разрыв (Ruptura)

- полное нарушение анатомической целости тканей и органов, сухожильно-связочного аппарата вследствие запредельного растяжения внешней силой, перегрузкой, тяжестью или чрезмерным повышением давления внутри органа.

Лечение: применяют покой, иммобилизацию, циркулярный новокаиновый блок, тугое бинтование. В первые 2 суток – «холод», затем «тепло»: согревающие спиртовые компрессы, грязепарафинолечение, втирание ихтиоловой, камфорной, серно-ртутной мазей.

При обильном разрастании фиброзной ткани применяют пирогенал.

Сдавливание (Compressio)

- механическое сжатие тканей и органов или всего организма, сопровождающееся повреждением и нарушением функции органа или отдельных систем. Сдавливание может быть кратковременным, длительным, местным и общим.

Лечение: устранение действующего фактора, покой, комплекс лечебных мер в зависимости от тяжести и характера повреждения тканей или органа.

Сотрясение (Commotio)

- закрытое механическое повреждение, связанное с молекулярным изменением в клетках паренхиматозных органов. При сотрясении головного мозга, органов грудной или брюшной полости отмечают ухудшение общего состояния, потерю сознания или шок.

Лечение: противошоковые мероприятия.