Тема 5. Новокаиновые блокады при хирургической патологии с целью патогенетической терапии и целью обезболивания.

4 Часа.

Цель: сформировать у студентов навыки применения новокаиновых блокад у животных с хирургическими болезнями.

Теоретический материал

Вопросы:

1. Новокаиновая патогенетическая терапия. Механизм действия новокаина.

2. Виды новокаиновых блокад:

а). Внутривенная новокаиновая блокада по А.К. Кузнецову, вагуса - по В.Т. Кулику, внутрикожная - по М.В. Долгову, подглазничная - по П.П. Гатину.

б). Надплевральная новокаиновая блокада грудных внутренностных нервов и симпатических пограничных стволов по М.Ш. Шакурову,

в). Паранефральная новокаиновая блокада у лошади по И.М. Тихонину, и у крупного рогатого скота по М.М. Сенькину, висцеральная и др.).

Конспект:

1. Новокаиновая патогенетическая терапия. Механизм действия новокаина.

В настоящее время к патогенетической терапии относятся методы воздействия на организм новокаином (новокаиновые блокады, внутривенные и внутриартериальные инъекции).

А. В. Вишневский и другие ученые доказали, что, на сильные раздражения нервная система отвечает развитием дистрофического процесса и отрицательной трофической реакцией, а на слабые – положительной реакцией.

Применяя различные средства местно, следует считать, что они, наносят «удар» по рецепторам или, включая рецепторное поле раны, неизбежно включают всю систему механизмов, обеспечивающих существование организма как целого; именно рефлекторная деятельность превращает местное воздействие в общий процесс, захватывающий весь организм.

Новокаиновая терапия.

Механизм действия новокаиновой блокады очень сложен и еще недостаточно изучен. Новокаиновая блокада нервов обусловливает не только эффект торможения, т. е. перерыв проведения импульсов, но одновременно сопровождается слабым раздражением, которое вызывает трофические сдвиги в очаге поражения, где бы он не локализовался. Установлено, что сильная боль неблагоприятно влияет на нервную деятельность. Под влиянием ее в коре головного мозга возникают застойные очаги возбуждения, что приводит к функциональным расстройствам вегетативной нервной системы, ухудшению трофики и функции эндокринных желез и снижению сопротивляемости организма инфекции. Под действием новокаиновой блокады через 8-10 минут импульсации резко ослабевают до полного исчезновения и восстанавливаются только через 1½ -2 часа. Под влиянием новокаиновой блокады серозное воспаление может быть полностью устранено или оно приобретает благоприятное течение.

Наряду с указанным в механизме новокаиновой блокады играет важную роль и ее антипарабиотическое действие, способное снять парабиоз и восстановить таким путем функциональные свойства нервов в зоне ранения. Антипарабиотическим действием обладают только слабые концентрации новокаина (0,25-0,5%) и других анестетиков. Высокие концентрации (3-5%), напротив, вызывают угнетение функциональных свойств периферического нерва, и нервные импульсы не могут проходить через блокированную зону; развивается аналгезия и паралич обратимого характера.

В механизме действия новокаина играют роль также его химиотерапевтические свойства. Установлено, что новокаин активирует холинэстеразу, вызывает антиацетилхолиновый эффект. В присутствии сыворотки крови под влиянием фермента новокаинэстеразы новокаин расщепляется на свои составные части: парааминобензойную кислоту (ПАБК) и диэтиламиноэтанол. Парааминобензойная кислота обладает выраженным антигистаминным действием и способствует, таким образом, детоксикации организма при воспалении, а диэтиламиноэтанол – местным анестезирующим.

Закономерности новокаиновой блокады:

1) новокаин первично действует на нервную систему не только как анестетик, устраняя сильное раздражение, но и как слабый нейротропный раздражитель, снимающий парабиотическое состояние нервной системы;

2) действие новокаина проявляется различно, в зависимости от исходного состояния нервной системы.