3. Лечение ран.

Раны у животных могут заживать без какой-либо врачебной помощи. Но вследствие того, что они загрязняются при ранении и в последующем, процесс заживления затягивается и даже может привести к сепсису или раневому истощению.

При лечении ран необходимо учитывать фазность раневого процесса, а также видовые особенности заживления их у различных животных и те био- физико-химические явления, которые возникают в зоне раны. Весь комплекс мероприятий при лечении ран должен быть направлен на поднятие сопротивляемости поврежденных тканей и всего организма, охрану нервной системы от перераздражения болевой импульсацией.

Общее и местное лечение ран должно проводиться при одновременном улучшении содержания и кормления раненых животных, применении средств и методов, нормализующих трофику и функции внутренних органов животного, вызванных ранением и сопутствующими или предшествующими ранению заболеваниями заразного или незаразного характера.

Лечение раны в первой фазе (гидратация) включает охрану организма и его нервной системы от перераздражения, удаление мертвых тканей и инородных предметов хирургическими, химическими или биологическими способами и средствами, в целях превращения случайных загрязненных ран с большим количеством мертвых тканей в чистые операционные раны, допускающие сближение их краев и стенок швами. Раны, осложненные инфекцией, должны подвергаться, кроме того, химическим и биологическим воздействиям, нормализующим раневую среду (снижение ацидоза, или наоборот, снижение возникшего алкалоза).

Во второй фазе (дегидратация) лечение должно быть направлено в стадии гранулирования на ускорение роста грануляций, защиту их от повреждений и вторичной инфекции и нормализацию раневой среды. С этой целью необходимо следить, чтобы грануляции не подвергались раневому перезреванию, т. е. не теряли бы воду и не превращались в рубцовую ткань до полного покрытия их эпителием, и в тоже время не были бы слишком гиперемичными (крупнозернистыми, красными, отечными). Это достигается нормализацией раневой среды и легким подкислением и подсушиванием зоны роста эпителия такими, например, средствами, как 1%-ный водный раствор пиоктанина, 0,5%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени и другие.

Виды хирургической обработки:

1. первичная ранняя, если проводится в первые 12 часов после ранения, если нет шока;

2. первичная поздняя – в ближайшие дни;

3. вторичная применяется в случаях, когда первичная обработка была недостаточной.

Туалет раны заключается в удалении волос, обрывков тканей, извлечении инородных тел, очистке раны 3% перекисью водорода, применении антисептиков, наложении защитной повязки.

Частичное иссечение раны –

это очистка раны скальпелем, освежение краев раны, удаление из раны погибших тканей. Карманы и углубления промывают раствором перекиси водорода; раствором риванола 1:1000; фурацилина 1:5000; припудривают порошком (стрептоцида, порошком Плахотина); дренируют; накладывают редкие швы. Перевязку делают через 3-4 суток. Можно применять ксероформную эмульсию, мазь Вишневского, новокаиновые блокады, синтомициновую эмульсию, физиотерапию.

Полное иссечение раны.

Смысл полного иссечения ран заключается в том, что инфицированная рана переводится в асептическую. М. И. Петров указывает, что ни какое антисептическое средство не может простерилизовать рану до тех пор, пока в ней будут находиться инородные предметы, некротизированные ткани, застоявшийся гной. Полную хирургическую обработку нельзя делать при шоке, острой анемии, множественном ранении.

Лечение ран, осложненных гнойной инфекцией.

а.) хирургическая обработка,

б.) антибиотикотерапия,

в.) новокаиновая блокада,

г.) выведение воспалительного экссудата с помощью дренированиия и применения растворов средних солей в сочетании с ощелачивающей терапией.

д.) ежедневная обработка растворами фурацилина или фуроданина 1:325 или гипертоническими растворами средних солей (t = 37⁰)

Лечение длительно незаживающих ран.

При замедленном развитии грануляций применяют ионогальванизацию с 1% раствором йодистого кальция, УВЧ. Пышный рост устраняют смазыванием ляписом. Парафиновые аппликации способствуют эпителизации. В начале лечения применяют парафин с температурой 65-85 градусов, также можно применять лампы соллюкс, УВЧ, Минина.

Методика проведения занятия:

В начале занятия преподаватель кратко объясняет материал новой темы и демонстрирует методику исследования раненого животного, технику хирургической обработки ран (частичную и полную) и наложения швов. Затем студенты, разбившись на 2 группы, самостоятельно и под руководством преподавателя проводят хирургическую обработку раны, готовят раневые отпечатки и отрабатывают технику наложения швов на кожу, мышцы, сосуды и другие (узловатый, узловатый ситуационный, кисетный, скорняжный, петлевидный, матрацный, шов Ламбера, Шмидена, Соловьева и др.). Затем выписывают рецепты.

Подробно характеризуются 2- 3 вида ран, представленные в видеофильме «Лечение гнойных ран». Разбирается принцип их лечения и т.д.

Оборудование:

таблицы, схемы с различными видами ран, ножницы Купера, бритва, пинцеты хирургические, гемостатические зажимы, скальпель, зонд пуговчатый; растворы: 5% йода спиртовой, новокаина 0,5% и 2%, изотонический натрия хлорида,70% этиловый спирт; растворы красок для окраски мазков по Романовскому - Гимза; перевязочный материал, предметные стекла, ватно-марлевые тампоны, микроскоп с иммерсионной системой, животные с раневыми процессами (лошади, коровы, собаки).

Список литературы:

1. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А. Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. - С. 161-219.

2. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - С. 102-108.

3. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А. Калашника. - М., 1988. - С. 57-88.

4. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М. Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М., 1971. – С. 40-67.