- •Одеський державний медичний університет Кафедра хірургії №1 методична розробка
- •Обговорено і затверджено
- •/Підпис/ Одеса – 2010 р.
- •2. Цілі заняття:
- •5. 1 . Зміст заняття: - 2 години.
- •Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
- •Класифікація
- •Класифікація ком в залежності від причин їх виникнення
- •Шкала глибини коматозних станів (Глазго-Пітсбург)
- •Примітка:
- •1.Обов'язкова негайна госпіталізація в реанімаційне відділення, а при черепномозковій травмі або субарахноїдальному крововиливі - в нейрохірургічне відділення.
- •2. Відновлення (або підтримка) адекватного стану життєво важливих функцій:
- •3. Іммобілізація шийного відділу хребта при будь-якій підозрі на травму.
- •4. Забезпечення необхідних умов для проведення лікування і контролю.
- •5. Діагностика порушень вуглеводного обміну і кетоацидозу:
- •6. Диференціальна діагностика і боротьба з гіпоглікемією, що є патогенетичною ланкою ряду коматозних стану.
- •7. Профілактика потенційно смертельного ускладнення - гострої енцефалопатії Вернике.
- •8. Лікувально-діагностічеськоє застосування антидотів:
- •9. Боротьба з внутрічерепною гіпертензією, набряком і набуханням мозку і мозкових оболонок:
- •10. Нейропротекция і підвищення рівня неспання:
- •11. Заходи щодо припинення надходження токсину в організм при підозрі на отруєння:
- •12. Симптоматична терапія:
- •13. При всіх комах обов'язкова реєстрація екг. Лікування ком б. Диференційована терапія окремих коматозних станів
- •1. Гіпоглікемічна кома.
- •2. Гіперглікемічна кетоацидотична і гіперосмолярна некетоацидотична коми.
- •3. Голодна (аліментарно-дистрофічна) кома.
- •4. Алкогольна кома.
- •5. Опиатная кома.
- •6. Церебро-васькулярная кома при інсульті .
- •7. Еклампсичеськая кома.
- •8. Гіпертермічна кома (тепловий удар).
- •9. Гипокортікоїдная (наднирковозалозна) кома.
- •Заходи, неприпустимі при коматозних станах
- •Алгоритм ведення хворих, що знаходяться в коматозному стані
- •Свідчення до госпіталізації.
- •5 . 3. Синдром черевної порожнини. Перитоніт-2 години
- •Діагностика та диференційна діагностика перитоніту
- •Синдромом
- •1. Мікробний (бактеріальний) перитоніт.
- •2. Асептичний (абактеріальний, токсико-хімічний) перитоніт:
- •Перитоніт як ускладнення захворювань тонкої кишки, за наявності якого у вмісті черевної порожнини наявна не тільки кокова мікрофлора та енте-робактерії, а в 50-60% - анаероби.
- •Перитоніт, пов 'язаний з патологією товстої кишки, за наявності якого завжди є синергізм ентеробактерій і бактероїдів.
- •Класифікація перитоніту
- •Стадії перитоніту
- •6.План та організаційна структура заняття.
- •7.1. Тема : Гострий респіраторний дистрес синдром .
- •7.2. Тема : кома клінічні ситуаційні задачі задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Відповіді на питання
- •7.2. Тема : Абдомінальний синдром
- •8.Література.
8.Література.
Навчальна основна:
1.Шлапак І.П., Тітов І.І. Респіраторний дистрес-синдром / І.П. Шлапак, І.І. Тітов // Діагностика та лікування. – 2002. - №1. – С.14-22.
2.Невідкладні стани. Навчальний посібник / За ред. проф. П.Г.Кондратенка. -Донецьк: Новий світ, 2001,- 490 с
3.Клінічна хірургія/За ред. Л.Я.Ковальчука, В.Ф.Саєнка, ГВ.Книшова. -Тернопіль,„Укрмедкнига", 2002, том 2. - 504 с.
Додаткова (наукова,медична ):
1Глумчер Ф.С. Острый респираторный дистресс-синдром / Ф.С. Глумчер // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. – 1999. - №2. – С.27-49.
2.Актуальні питання абдомінальної хірургії (курс лекцій) / В.М.Денисенко, Е.В. Світличний, Ф.І.Панов/Підред. М.І.Тутченко.-К., 2005.- 242 с.
3.Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н., Трофимов В.М. и др. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей /Под. ред. Л.Н. Бисенкова, ПН. Зубарева. - СПб.: Гиппократ, 2002.-512 с.
4.Гринберг А. А. Неотложная абдоминальная хирургия: справочное пособие для врачей. - Москва, 2000 г.- 495 с.
5.Ковальчук Л.Я., Дзюбановсысий І.Я. Атлас оперативних втручань на органах шлунково-кишкового тракту і передній черевній стінці.- Тернопіль, Укрмедкига, 2004.- 286 с.
6.Лекції з госпітальної хірургії / За ред. професора В.Г.Мішалова (Том 1).- Київ: Наукова думка, 2002. - 332 с.
7.Майстренко Н.А., Мовчан К.Н., Волков В.Г. Неотложная абдоминальная хирургия/Практикум.- СПб.: Питер, 2002. - 304 с.
8.Невідкладна хірургія: Керівництво для лікарів / За ред. Ковальчука Л.Я. -Тернопіль: Укрмедкнига, 2000 - 288 с.
9.Хирургические болезни: Учебник / М.И.Кузин, О.С. Шкроб, Н.М.Кузин и др.; Под ред. М.И.Кузина. - 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 2002.- 784 с.
9. Завдання з УДРС та НДРС з даної теми.
1.Підготувати реферати на тему : “Критичні стани у хірургічних хворих : Гострий респіраторний дистрес синдром ” .
2.Підготувати реферати на тему : “Критичні стани у хірургічних хворих : кома ” .
3.Підготувати реферати на тему : “Критичні стани у хірургічних хворих : синдром черевної порожнини ” .
Методичну розробку склав д.м.н.,проф. Міщенко В.В.