Одеський національний медичний університет Кафедра Внутрішньої медицини № 3з курсом сестринської справи методичні вказівки

з практичного заняття для студентів

Навчальна дисципліна «Внутрішня медицина»

МОДУЛЬ № 4 «Невідкладні стани у клініці внутрішньої медицини»

Змістовий модуль №3 «Невідкладні стани в гастроентерології та нефрології»

Тема № 44 «Ведення хворого з гострою печінковою недостатністю»

Курс VI Факультет Медичний

Затвержено на методичній нараді

кафедри « »________ 200__р.

Протокол № ___.

Зав. кафедри______________(П.,І.,Б.)

/підпис/

Одеса – 2013 р.

Модуль №4 «Невідкладні стани у клініці внутрішньої медицини »

Змістовий модуль№3 «Невідкладні стани в гастроентерології та нефрології»

1.Тема практичного заняття № 44: «Ведення хворого з гострою печінковою недостатністю» - 4 год.

2. Актуальність теми:

Печінкова недостатність – важке ускладнення багатьох патологічних станів. Основні причини, які приводять до виникнення печінкової недостатності: важкі форми гострого вірусного гепатиту (В, С, D); важкий перебіг жовтяничного лептоспірозу (хвороба Васильєва-Вейля); цироз печінки; отруєння отруйними грибами, солями важких металів, промисловими отрутами (токсичні гепатити); токсично-алергічні лікарські ураження печінки; механічна жовтяниця любої етіології (здавлювання загального жовчного протока каменем, пухлиною); гострий розлад печінкового кровообігу (тромбоз печінкової вени, печінкової артерії); портокавальні анастомози (як природне формування при цирозі печінки, тромбозі печінкових вен, тромбозі ворітної вени, так і штучно створені); важкий перебіг сепсису; обширне гальмування тканини і обширні опіки; гостра жирова печінка вагітних; первинний або метастатичний рак печінки; переливання несумісної крові.

Враховуючи причини, які приводять до виникнення печінкової енцефалопатії, знаючи їх, ми можемо запобігти її розвитку.

Раннє звернення до лікаря, вчасна діагностика і госпіталізація, професійне лікування вищевказаних станів може дати бажаний результат.

3. Цілі заняття:

3.1. загальні цілі:

• ознайомитися з медико-соціальним значенням гострої печінкової недостатності, сформувати уявлення про значення гострої печінкової недостатності у структурі захворюваності та смертності:

3.2. Виховні цілі:

• розвинути уявлення о впливі екологічних та соціальних факторів, устрою життя на розвиток захворювань печінки;

• сформулювати деонтологічні правила при роботі з гастроентерологічними хворими та основи психотерапевтичного підходу до хворих та їх родичів;

• розвинути почуття відповідальності за своєчасність та правильність професійних дій при роботі з гастроентерологічними хворими.

3.3. Конкретні цілі:

• знати:

• причини розвитку печінкової енцефалопатії від мінімальних проявів до печінкової коми;

• патогенетичні варіанти;

• клінічні особливості перебігу тих захворювань, які приводять до виникнення такого ускладнення;

• методи діагностики (ендоскопія, УЗД, печінкові проби, вірусні маркери і інші);

• існуючі стандарти лікування, еферентні методи лікування;

• первинну і вторинну профілактику;

• прогноз та працездатність.

3.4. На основі теоретичних знань з теми:

- оволодіти методиками /вміти/:

• аналізувати отримані результати інструментарних лабораторних методів обстеження (ендоскопія, УЗД, доплерографія, КT, біопсія печінки, печінкові проби, вірусні маркери і інші);

• пояснювати і обґрунтовувати клінічний діагноз;

• запрошувати на консультативний огляд лікарів суміжних спеціальностей (також обґрунтовуючи таку необхідність);

• трактувати динаміку отриманих обстежень, динаміку перебігу хвороби;

• складати план додаткового обстеження;

• проводити диференційний діагноз печінкової коми, яка розвивається на пізніх стадіях печінкової енцефалопатії, з іншими комами;

• надати невідкладну допомогу при кровотечі з варикозним розширенням вен стравоходу;

• обґрунтувати і сформулювати клінічний діагноз;

• призначити індивідуальне лікування хворого;

• виписати рецепти на призначені медикаменти.