7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.

7.1.Хворий А., 62 років, викликав швидку допомогу у зв’язку з сильним пекучим болем в ділянці серця, що з’явився після стресової ситуації на роботі і тривав вже 1,5 год. Нітрогліцерин спочатку зменшив біль, але через 20 хв біль почав посилюватись і послідуючий прийом нітрогліцерину ефекту не дав. Біль швидко зростав, супроводжувався страхом, відчуттям недостачі повітря. Об’єктивно: шкіра бліда, покрита холодним липким потом. Пульс 90 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена на 0,5 см зовні від 1. medigclavicularic sinistra. Тони серця ритмічні, значне ослаблення І тону над верхівкою. Дихання над легенями везикулярне. При обстеженні органів черевної порожнини патології не виявлено. На ЕКГ значний підйом сегменту ST в І, ІІ, V₁, V₂ відведеннях, поява Q в І та ІІ відведеннях > 0,03 с

Ваш діагноз?

Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

7.2. Хвора 62 років доставлена в приймальне відділення з скаргами на сильний пекучий біль за грудиною, що тривав більше 30 хв. Та напад інспіраторної задишки, що з’явився через декілька хвилин після прояви болю. Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 10 років. Об-но: блідість шкіряних покривів, ортопное, акроціаноз. Р- 108 за 1 хв., АТ – 280/120 мм рт.ст. І тон над верхівкою послаблений, акцент ІІ т. Над легеневою артерією. ЧД. – 36 за 1 хв. Дихання везикулярне, в нижніх відділах послаблене, вислуховуються незвучні вологі дрібно пухирчасті хрипи. По ЕКГ діагностований передньо-верхівковий Q – інфаркт

1. Яке ускладнення виникло у хворої

2.Алгоритм надання невідкладної допомоги.

7.3.У пацієнта 72 років, що знаходиться в кардіологічному відділенні з приводу Q – інфаркту міокарда раптово виник приступ серцебиття. Об-но: стан середньої важкості Р -109 за 1 хв., неритмічний, пульсові хвилі різної амплітуди, ЧСС – 130 за 1 хв. АТ – 115/70 мм рт.ст., І тон над верхівкою. Дихання везикулярне, на ЕКГ – зубці Р відсутні, інтервали R-R різні, різна амплітуда зубців R, наявні f хвилі в відведенні V₁ ширина шлуночкових комплексів 0,08 сек.

1.Яке ускладнення виникло у хворого?

2.Алгоритм надання невідкладної допомоги.

7.4.Хворий В. Лікується в кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда. Протягом 10 днів самопочуття було задовільним, болі не турбували. На 12 день стан погіршився! З’явились задишка, загальна слабкість, підвищилась температура тіла до 37,6⁰.

Об-но: стан середньої важкості. Р – 110 за 1 хв., ритмічний. АТ – 110/70 мм рт.ст. ЧД – 26 за 1 хв. В нижніх відділах дихання послаблене, там же притуплення перкуторного звуку. Загальний аналіз крові6 Нв – 130 г/л, Л – 8,9.10⁹/л, еоз – 8%. Пал – 2%. Сегм – 72%. Мон – 2%, лімф – 16%. ШОЕ – 24 мм/год. На рентгенограмі ОГК ознаки наявності рідини в обох плевральних порожнинах.

1.Яке ускладнення виникло у хворого?

2.Алгоритм надання невідкладної допомоги.

8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:

• Дати заключення щодо загального аналізу крові;

• Дати заключення щодо аналізу маркерів кардіолізісу;

• Дати заключення щодо ЕКГ ;

• Дати заключення щодо результатів Ехо-КС;

• Дати заключення щодо результатів коронарографії.