6.Матеріали щодо методичного забезпечення заняття.

6.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття: питання, задачі, тести.

Контрольні питання:

1.Дайте визначення інфаркту міокарда.

2. Які патогенетичні механізми лежать в основі розвитку гострого коронарного синдрому?

3.Які діагностичні критерії ГІМ?

4.Які клінічні прояви ГІМ?

5 Дайте характеристику змінам на ЕКГ, притаманним розвитку ГІМ.

6. Дайте характеристику біомаркерам, притаманним ГІМ.

7. Перелікуйте основні та додаткові методи обстеження при ГІМ.

8. Які невідкладні лікувальні заходи необхідно вживати у хворих на ГІМ?

9. Дайте характеристику лікувальним заходам при розвитку ускладнень ГІМ.

10.Які критерії якості лікування у хворих на ГІМ?

11. Який прогноз у хворих на ГІМ?

12. Які профілактичні засоби рекомендовані хворим на ГІМ?

Тестові завдання:

1. Підвищення в крові якого ферменту найбільш специфічне для інфаркту міокарда ?

а) АлТ

б) Аст;

в) Альдолаза;

г) ЛДГ

д) АВ-фракція КФК (д)

2. Який з ферментів при інфаркті міокарда з’являється пізніше всіх і його підвищення утримується найдовше ?

а) АсТ;

б) АлТ;

в) КФК;

г) ЛДГ;

д) Альдолаза (г)

3.Для синдрому Дреслера характерно:

а) езинофілія;

б) підвищення активності кардіоспецифічних ферментів;

в) антиміокардіальні антитіла в крові;

г) підйом сегменту ST дугою донизу;

д) шум тертя плеври (а, в, г, д)

4. Патогенетичне лікування синдрому Дресслера включає:

а) серцеві глікозиди;

б) бета-адреноблокатори;

в) антагоністи кальцію;

г) аспірин та гепарин

д) індомітацин та преднізолон;

д) антибіотики (д)

5. Діагноз гострого інфаркту міокарда виключається при:

а) відсутності змін на ЕКГ;

б) відсутності гіперферментемії;

в) тривалість ангінозного приступу менше 20 хв;

г) знятті больового нападу нітрогліцерином;

д) ні одна із цих ознак не виключає інфаркт міокарду (д)

6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти у підручниках:

- основна:

1. Денисюк В.І., Денисюк О.В. Доказова внутрішня медицина. Таємниці, стандарти діагностики та лікування. – Вінниця: ДП ДКФ, 2006.- С.68-90.

2. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів /за ред. д-ра мед. наук, проф. Ю.М. Мостового. – 4-е вид., доп. і перероб. - Вінниця, 2002. – С.135-157.

- додаткова:

1. Амосова Е.И., Ткаченко Л.А. Лечение инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. Основне положення рекомендацій Американського кардіологічного коледжу и Американської асоціації кардіологів – 2004. Частина 1. Серце і судини – 2005; 2 с. 19-26

2. Малая Л.Т., Хворостинка В.Н. Терапія. Харьков: Факт-2001. С. 358-379.

3. Нетяженко В.З., Барна О.М. Ллікування пацієнтів з інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST (Рекомендації Американського кардіологічного коледжу та Американської асоціації серця: перегляд існуючих рекомендацій)– Мистецтво лікування 2004.№ 9.С. 8-14

4. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Практическое руководство: „Мн” Выш.шк. Витебск: Белмедкнига 1997. С.159-211.

5. Т.Н.Липницкий. Инфаркт миокарда. Учебное пособие. Винница. 1999

6. Малая Л.Т., Волков В.Л., Коваль С.М. Невідкладна допомога в

кардіології. Київ. / Здоров’я. 1999. –С. 188-211.

7. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: - Медицина, 1991.-155с.

8. Невідкладні стани в клініці внутрішніх хвороб. Дніпропетровськ. – 2002. С. 125-136.

9. Внутрішні хвороби /За ред Глушка Л.В.– Ів.-Франківськ. 2004.-С.55

10. Гострі коронарні синдроми /Під ред. Н.М. Середюка, І.П. Вакалюка. Тернопіль. Укрмедкнига. – 2001.- 55с.

6.3.Орієнтуюча карта щодо самостійної роботи з літературою з теми

заняття.

№№ п.п.	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
1	2	3	4
1.	Визначення ГІМ	Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів /за ред. д-ра мед. наук, проф. Ю.М. Мостового. – 4-е вид., доп. і перероб. - Вінниця, 2002. – С.135-157.	Термін «інфаркт міокарда» відображає смерть кардіоміоцитів, спричинену тривалим збереженням ішемії
2.	Алгоритм діагностики ГІМ	Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів /за ред. д-ра мед. наук, проф. Ю.М. Мостового. – 4-е вид., доп. і перероб. - Вінниця, 2002. – С. 135-157.	1.Наявність ангінозного статусу. 2.Клінічно сформований (established) інфаркт міокарда діагностують у випадку появи зубця Q у будь-якому відведенні від V1 до V3, або зубця Q тривалістю 0,03 с у відведеннях I, II, aVL, aVF, V4, V5 або V6. 3.Підвищння у крові рівню біомаркерів загибелі кардіоміоцитів.
3.	Алгоритм надання невідкладної допомоги при ГІМ	Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів /за ред. д-ра мед. наук, проф. Ю.М. Мостового. – 4-е вид., доп. і перероб. - Вінниця, 2002. – С.135-157.	І. Невідкладні заходи. Основні завдання цієї фази надання допомоги полягають у швидкому встановленні діагнозу, знятті болю, профілактиці або лікуванні ускладнень захворювання (гемодинамічних та аритмічних). II. Ранні заходи. Принципове завдання цієї фази – якомога швидший початок реперфузійної терапії для обмеження розмірів інфаркту, запобігання розширенню зони некрозу (extension) та раннього ремоделювання (expansion). III. Подальші заходи з метою подолання ускладнень, які виникають пізніше. IV. Оцінка ризику та заходи з метою профілактики прогресування ішемічної хвороби серця, нового інфаркту, серцевої недостатності і смерті.