7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.

Задачі:

1. У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тром­бофлебіту підшкірних вен, раптово з'явилося гостре відчуття нестачі по­вітря, шкіра спочатку стала різко ціанотичною, а потім попелястого кольо­ру, виражене психомоторне збуджен­ня, тахіпное, загрудинний біль.

1.Яке ускладнення післяопераційного пері­оду має місце в даному випадку?

2.Які ЕКГ-критерії даного ускладнення?

2. Хворий 60 років раптово від­чув ядуху, гострий біль в грудній клітці, кровохаркання. Страждає варикоз­ним розширенням вен нижніх кінці­вок. Об'єктивно: стан важкий, ядуха, сірий ціаноз. Вени шиї набухлі. ЧСС - 130/хв. АТ - 90/70 мм рт. ст. Над верхівкою серця І тон ослаблений, ак­цент II тону у II міжребер'ї зліва. В ле­генях справа - вогнище вологих хри­пів, шум тертя плеври.

1. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

2.Яку слід надати невідкладну допомогу?

3. У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха, біль за грудиною, потім втрата свідомості. ЕКГ: ЧСС – 130 на хв., глибокі зубці S в I та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF.

1. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

2.Призначення якої групи препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:

• Дати заключення щодо загального аналізу крові;

• Дати заключення щодо загального аналізу харкотиння;

• Дати заключення щодо оглядової рентгенографії органів грудної клітини;

• Дати заключення щодо результатів спірографії;

• Дати заключення щодо ЕКГ

• Дати заключення щодо результатів ехокардіоскопії.

9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:

9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.

● оцінка рівня теоретичних знань: усна або письмова відповідь на 1-2 питання по засвоєній темі;

● оцінка рентгенограм ОГК, оцінка ЕКГ;

● самостійна робота (курація хворих): огляд, фізикальне обстеження хворих, оцінка клінічного стану та динаміки стану хворих, участь в інструментальних методах обстеження хворих, ведення медичної документації;

● колективний розбір хворих: формування клінічного діагнозу, вибір тактики ведення та лікування хворого

10. Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.

10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для рек­торського контролю).

Тести:

1. Хворий 65 р., який готувався до хірургічного лікування з приводу варикозного розширення вен лівої гомілки, після ходьби, втратив свідомість, верхня половина грудної клітки ціанотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання зліва в н/долі. ЧСС-140 за 1 хв.,ЧД 40 за1хв. АТ 65/40 мм.рт.ст. ЕКГ: синдром QIIISI, повна блокада правої ніжки пучка Гіса, негативний Т у відведеннях ІІІ, aVF, V1-V3. Які рентгенологічні прояви можливі при цьому стані?

A. Розширення та деформація корнів легень.

B. Підвищення прозорості легеневої тканини.

C. Округла тінь з чіткими контурами верхньої долі лівої легені.

D. Симптом сонця що сходить.

E. Ателектаз легені.

2. У жінки 65 років, яка довгий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптом почалася ядуха, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, біль за грудиною з іррадіацією в правий бік. Ps 110 за хв., АТ 90/50 мм рт.ст. На ЕКГ характерна ознака: глибокі SI і QIIІ. Який патологічний стан слід запідозрити у хворої?

A. Тромбоемболія легеневої артерії.

B. Гостра пневмонія.

C. Гострий пневмоторакс.

D. Інфаркт міокарду.

E. Сухий плеврит.

3. Хвора 70 років 2 тижні тому перенесла операцію ендопротезування кульшового суглоба. Страждає ІХС, гіпертонічною хворобою II ст., хронічним бронхітом. Раптово з’явився біль в лівій половині грудної клітки, задуха, потім надсадний кашель. Відзначається ціаноз шкіри, зліва дихання послаблено, тони серця приглушені, пульс 120 уд в хв., аритмія, артеріальний тиск 80/60 мм.рт.ст., на ЕКГ - зубець S в I та Q в III відведеннях. Ваш діагноз:

A. Набряк легенів.

B. Інфаркт міокарда.

C. Тромбоемболія легеневої артерії.

D. Кардіогенний шок.

E. Спонтанний пневмоторакс.

4. У хворого 77 років, з ожирінням та варикозною хворобою нижніх кінцівок, з’явилися – «тиха» задишка, кашель, біль у грудної клітині, біль у правому підребіррі. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ 115 та 70мм.рт.ст., частота дихання 36 у 1 хв., t~37,80С, ЕКГ - синдром QІІІ-SІ. Аускультативно дихання потужне, сухі хрипи. Ваш попередній діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії.

B. Деструктивна пневмонія.

C. Інфаркт міокарду.

D. Приступ бронхіальної астми.

E. Кардіоміопатія.

5. У хворої з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок раптово з’явився різкий біль у грудній клітці справа, кровохаркання, виражена задуха, запаморочення. Об-но: ціаноз шиї, обличчя. ЧП – 116 хв.., аритмічний. АТ 110/70 мм.рт.ст., тони серця різко ослаблені. ЧД – 26 хв. Аускультативно:справа – вологі дрібнокаліберні хрипи. На ЕКГ – QS в ІІІ ст. відведенні. Який з препаратів слід призначити?

A. Стрептокіназа.

B. Кордіамін.

C. Строфантин.

D. Нітропрусід натрію.

E. Пентамін.

11. Тема наступного заняття: «Ведення хворого з тяжкою не госпітальною та госпітальною пневмонією. Ведення хворого з тотальним плевральним випотом та пневмотораксом»

1.Завдання для УДРС та НДРС з теми наступного заняття:

- Підготувати доклад на тему: «Сучасний алгоритм надання невідкладної допомоги при раптовій серцевій смерті»

Методичні рекомендації склала доц. Ковальчук Л.І..

14