Примерный план организационно-профилактических мероприятий (перед началом сезона)

1. Совместно с тренером - анализ календаря подготовки коман­ды (условия проведения УТС, направленность и объемы ФН и др.).

2. Санация ОХИ (по результатам предыдущего сезона, УМО).

3. Анализ имеющихся возможностей для профилактики травм (объективные и субъективные условия для массажа, стретчинга, криотерапии и др.).

4. Составление совместно с администрацией команды сметы расходов на приобретение средств профилактики травм ОДА (тей­пы, кинезио, ортезы и др.).

5. 

   Составление сметы и приобретение медицинского оборудо­вания (ЧЭНС, мобильное ФТЛ).

6. Подготовка медикаментозных схем коррекции перенапряже­ния ОДА.

7. Просветительская работа с тренерами и спортсменами по про­филактике травм, оказанию первой помощи, самоконтролю; создание команды единомышленников.

8. Повышение квалификации массажистов и врача команды.

9. Кооперация с другими специалистами, учреждениями здраво­охранения по лечебно-диагностическим мероприятиям.

Карта-памятка профилактических мероприятий

Спортсмен________________________________________________

Диагноз

Перед тренировкой:

1. Подготовка к стретчингу:

• грелки ¹,

• гидроколлатор,

• ЧЭНС,

• вибротренинг,

• тейпирование/кинезиотейпирование

  2. Стретчинг индивидуальный/ общий

  3. Массаж

  4. Ортезирование /(к)-тейпирование

После тренировки:

1. Заминка

2. Криотерапия

3. ФТЛ

4. Массаж

5. Мануальная терапия

Компрессионное белье (в т.ч. при перелетах)

Самоконтроль

Немедикаментозная коррекция __________________

Принципы оказания первой помощи в спорте:

1. Криотерапия.

2. Компрессия и иммобилизация.

3. Элевация.

Основные принципы оказания первой помощи абсолютно со­ответствуют общепринятым в клинической практике, особенностью их является спортивная деятельность в динамических условиях со­ревнований и тренировок.

Основной целью первой помощи является ограничение очага неспецифического (постравматического) воспаления. Морфологи­ческие изменения в травмированной ткани «отстроить» средствами первой помощи невозможно, поэтому актуально не допустить рас­пространения воспалительной реакции на окружающие ткани («эф­фект затяжки на колготках»),

1. Криотерапия

1.1. Аэрозольная криотерапия

Охлаждающий аэрозоль-спрей (спортивная заморозка) обеспечивает быстрое охлаждение, обладает отвле­кающим, рефлекторным действием, способствует уменьшению отека при повреждении мягких тканей (ушибах).

Наносится через марлевую сал­фетку, ткань с расстояния 30-50 см, постепенно приближаясь к месту по­вреждения. Критерием прекращения нанесения аэрозоля является появление белого налета («инея»). Аэрозоль не наносится на от­крытые раны, слизистые, а также на волосистую часть головы. В исключительных случаях медработник может прикрыть пальцем (естественно, в перчатках) ссадину, сопровождающую ушиб, и на­нести аэрозоль вокруг нее.

1.2. Холодовые аппликации льдом или холодной водой обеспечивают охлаждение глубокорасположенных тканей (мышц) в силу значительно более высокой теплоем­кости льда. Длительность экспозиции - не менее 60 мин в течение первых суток (напр., 6 раз по 10 минут). Лед для оказания первой помощи следует изготавливать из питьевой

воды в льдогенераторах, морозильных камерах; возможно примене­ние специальных полиэтиленовых пакетов для льда, мешков для го­рячих/холодных компрессов, эластичных неопреновых фиксаторов холодовых компрессов. Использование срезанного льда (напр., с ле­довой площадки), уличного льда или снега недопустимо.

1.3. Аккумуляторы холода/тепла многократного применения для поддержания определенного температурного режима содержат гель, способный долго сохранять холод (после морозильника) или тепло (после нагрева). Аккумуляторы холода/тепла применяются для создания холодных или горячих компрессов.

Криобрейсы - легкорегулируемые бандажи (ортезы) со съем­ными гелевыми аккумуляторами холода. Съемные гелевые акку­муляторы холода существенно облегчают процесс использования изделия. Бандаж обеспечивает оптимальное прилегание к суставу, пластиковые накладки - жесткость. Компрессионный эффект банда­жа способствует сокращению сроков лечения и реабилитации.

Криобрейсы и криопакеты (аккумуляторы) целесообразно исполь­зовать при транспортировке спортсмена, переездах, перелетах и т.п.

4. Криотабы - емкости 20-100 л, наполненные холодной во­дой со льдом. Применяются в основном с профилактической целью после тренировок: спортсмен погружает ноги не выше средней тре­ти бедра в емкость на 30-100 с в зависимости от самочувствия.

5. Аппаратная криотерапия локального действия:

а) криотермос - представляет собой пластиковый контейнер 10-12 л, заполненный льдом и водой. На поврежденный участок

накладывается соответствующая манжета, которая соединяется с термосом через 2 шланга. Замкнутый контур естественным током жидкости охлаждает травмированный сегмент;

б) криоджет - аппарат аэрокриотерапии - применяется в основ­ном при амбулаторном лечении травм и заболеваний ОДА. Преиму­ществом данного метода является мягкое, глубокое охлаждение тка­ней за счет вариации скорости и температуры потока охлажденного воздуха, расстояния воздействия. Целесообразно применять после ударно-волновой терапии.

Применение аппаратной локальной криотерапии (напр., Game Ready), как правило, эффективно и удобно при мобильных передви­жениях, однако достаточно дорого.

1.6. Охлаждающие гели.

Охлаждающий эффект достигается за счет испарения летучих соединений и ментола. В значительном большинстве случаев охлаж­дающие гели применяются для профилактики венозного стаза, по­сле восстановительного массажа или самостоятельно.

NB: Кратность криотерапевтических воздействий опреде­ляются тяжестью повреждения, видом ткани (мышцы, связки, сухожилия и др.) и условиями окружающей среды (температура, влажность воздуха). Например, охлаждение мышц задней поверх­ности бедра требует более длительного воздействия, чем связки голеностопного сустава.

2. Компрессия и им­мобилизация при травмах в спорте чаще всего обеспечи­ваются повязками эластичным бинтом, влажно-высыхаю- щими марлевыми повязками, тейпированием; на этапе лече­ния - скотч-кастами, ортезами (текстильными, неопреновы- ми, кевларовыми), классиче­ским гипсованием.

3. Вынужденное положение в основном применяется при транспортировке спортсмена, после оперативного лечения (напр., поднятие голени после менискэктомии).

Примерный алгоритм оказания первой помощи при ушибе:

1. Нанесения аэрозоля после уточнения локализации травмы

2. Холодовая аппликация льдом после отстранения от выпол­нения физических нагрузок

3. Наложение эластичного бинта для компрессии. Возможно наложение 2-3 туров бинта, после чего прикладывается лед в пакете и поверху фиксируется этим же эластичным бинтом.

4. Принятие решения о медикаментозном или физиотерапевти­ческом лечении, дополнительной диагностике.

Карта-памятка оказания первой помощи при травмах

Спортсмен
Предварительный диагноз
Криотерапия:	Отметка о выполнении
аэрозоль
аппликации льдом/водой
криопакеты
криобрейсы
криогели
аппаратная криотерапия
«табы»
Компрессия+иммобилизация
бинтование/тейпирование, скотч-каст, гипсование

В приложениях 1-5 описаны частные случаи реабилитации фи­зическими методами при конкретных травмах ОДА в спорте.

Общие рекомендации по коррекции диеты после травмы.

1. В острый период ограничить потребление соли, копчено­стей и других продуктов, задерживающих воду в организме ( в т.ч. и пива).

2. Контролировать свой вес - посттравматическая гипо­динамия может стать причиной увеличения массы тела; следова­тельно, необходимо уменьшить каллораж рациона за счет сниже­ния потребления простых Сахаров, жиров, количества приемов и объемов принимаемой пищи. Если есть возможность, выполнять физические нагрузки вне поврежденного сегмента ОДА (напр., при травмах колена «нагружать» верхний плечевой пояс, пояснич­ный корсет, кор).

3. Увеличить объем потребляемых овощей, продуктов с до­казанными противовоспалительными свойствами (имбирь, ягоды можжевельника, листья черной смородины, сок из корней сельдерея, черника, чеснок, солодка).

4. Обогатить рацион продуктами с повышенным содержанием кальция, железа, витаминов С, Д, фосфолипидами (творог 5-9%, жирные сорта рыб (лосось, сардины, скумбрия, форель, сельдь, ту­нец, угорь), икра, орехи, ягоды).

5. Ограничить потребление продуктов с длительными сроками хранения.

6. Не стоит предпринимать значительных изменений в питании (напр., лечебное голодание, вегетарианство и др.).

В каждом случае индивидуально и только по согласованию с врачом необходимо рассмотреть целесообразность применения хондропротекторов (терафлекс, структум и др.), внутрисуставных синтетических имплантантов (хайфлекс, остенил и др.), полимине­ральных и поливитаминных препаратов или БАДов. Следует обяза­тельно провести ревизию проводимой медикаментозной коррекции спортивной работоспособности (напр., у женщин - контрацептивы, другие средства, влияющие на гормональный статус, и т.п.). Мужчи­нам необходимо назначать препараты, стимулирующие образование и реализацию тестостерона (трибестан, адаптогены и др.), ограни­чить прием продуктов с антитестостероновой активностью (фаст- фуд, газированные сладкие напитки, простые сахара, майонез, коп­чености, пиво, картофель, дрожжевой хлеб).

При выборе схемы медикаментозной коррекции следует пом­нить о Списке запрещенных субстанций и методов ВАДА.

Лечение травм и заболеваний ОДА необходимо проводить со­гласно имеющимся, утвержденным министерством здравоохра­нения, протоколам лечения, методическим рекомендациям и ин­струкциям на методы диагностики и лечения с учетом собственного опыта, состояния пациента и имеющихся возможностей, что и будет рассмотрено в последующих публикациях.

ПРИЛОЖЕНИЯ