Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

Методическая разработка по проведению практических занятий для студентов

по учебному модулю «Диагностическая деятельность»

для специальности 060101.52 «Лечебное дело»

Факультет среднего медицинского профессионально образования

Кафедра акушерства и гинекологии

Метод. рекомендации подготовили:

зав.кафедрой, д.м.н. Попов А.Д.,

асс. кафедры Нехороших А.Ю.

Обсуждена на заседании ЦМК

профессиональных модулей и

обще-профессиональных дисциплин

«___»____________2012

Протокол № ______________

Методическая разработка по проведению практического занятия №1 по учебной дисциплине «Диагностика в гинекологии»

Тема 1. Методы обследования в гинекологии.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Значение темы: познакомить студентов с клинической анатомией женских половых органов, особенностями симптоматологии гинекологических заболеваний, кардинальными гинекологическими симптомами и синдромами. Дать современное представление об основных методах обследования гинекологических больных, включая инструментальные способы диагностики гинекологических заболеваний. Обратить внимание на особенности сбора анамнеза у женщин с генитальной патологией.

Цель занятия:

1. Освоить принципы и методы диагностики, используемые в гинекологии для выявления различных заболеваний.

2. Освоить основные и специальные методы исследования, используемые в гинекологии.

3. Освоить дополнительные методы исследования в гинекологии.

4. Сформировать алгоритм обследования при подозрении на различные виды гинекологических заболеваний.

Место занятия: учебная комната кафедры акушерства и гинекологии на базе ОКБ (4 этаж блока «С»), отделение гинекологии.

Оснащенность занятия: таблицы, инструментарий, слайды, твердые копии УЗИ, клинические истории болезни, копии параклинических данных.

Студент должен знать:

• Каким образом организована акушерско-гинекологическая служба в РФ.

• Какие нормативные документы регламентируют работу акушерско-гинекологической помощи.

• Основные методы исследования, применяемые в гинекологической практике. Показания и противопоказания к ним;

• Основные этапы проведения инвазивных методик обследования;

• Методику общего и специального обследования пациенток;

• Основы этики и деонтологии в работе с гинекологическими больными;

Студент должен уметь:

• заполнять необходимую документацию установленной формы при работе с гинекологическими больными;

• принять участие в подготовке женщины к исследованию;

• подготовить инструменты для исследования, гинекологическое кресло;

• психологически подготовить женщин к исследованию;

• объяснить женщине суть и ход манипуляций;

• дать советы по особенностям гигиены и образа жизни после исследований;

• владеть методикой сбора анамнеза;

• владеть объективными методами исследований;

• владеть специальными гинекологическими исследованиями (осмотр вульвы в зеркалах, бимануальное исследование, ректально-абдоминальное исследование);

• взять мазок на флору;

• взять мазок на онкоцитологию;

• взять мазок на кольпоцитологию;

• взять материал на бактериологическое исследование (для культуральной диагностики);

• оформить направления на все виды исследований;

• подготовить пациентов на УЗИ;

• подготовить статистический талон;

• заполнить документацию;

• обрабатывать инструменты, перчатки, материал, аппаратуру;

• обрабатывать руки для исследований;

• собрать и отправить материал на гистологическое исследование, оформить направление и отправить его;

Вопросы контрольного опроса для определения исходного уровня знаний:

1. Структура гинекологической службы в РФ. Структура гинекологического отделения.

2. Основные нозологические формы заболеваний, которые подлежат лечению в гинекологическом отделении.

3. «Д» наблюдение гинекологических больных. Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению.

4. Роль медицинского работника при работе с гинекологическими больными.

5. Анамнез. Общий осмотр пациента по органам и системам.

6. Гинекологическое исследование.

7. Лабораторные методы исследования: тесты функциональной диагностики, цитологическое исследование, определение гормонов в крови, функциональные пробы, бактериологические методы исследования.

8. Инструментальные методы исследования: эндоскопические (вагиноскопия, кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия).

9. Инструментальные методы исследования: УЗД (эхо графия, гидросонография, дополерометрия).

10. Инструментальные методы исследования: рентгенологические методы исследования (гистеросальпингография, рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

11. Специальные методы исследования: зондирование матки, пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез), аспирационная биопсия (пайпель-биопсия), раздельное диагностическое выскабливание, тканевая биопсия.

Тестовые задания

1. Гинекологическое исследование включает:

А) осмотр наружных половых органов

Б) исследование с помощью влагалищных зеркал

В) бимануальное влагалищное исследование

Г) все ответы правильные

2. Гистероскопия метод исследования, при котором с помощью эндоскопа проводят осмотр:

А) внутренней поверхности матки

Б) влагалищной части шейки матки

В) органов брюшной полости

Г) влагалища

3. К тестам функциональной диагностики не относится:

А) измерение индекса массы тела

Б) натяжение шеечной слизи

В) феномен зрачка

Г) измерение базальной температуры

4. Гистеросальпингографию проводят с целью уточнения:

А) Гормональной функции яичников

Б) Срока беременности

В) Проходимости маточных труб

Г) Раннего выявления онкологических заболеваний

5. Кольпоскопия позволяет уточнить диагноз:

А) Эндометрита

Б) Метротромбофлебита

В) Патологии шейки матки

Г) Раннего выявления онкологических заболеваний

6. Мазки на онкоцитологическое исследование берутся:

А) Ватно-марлевым тампоном

Б) С боковой стенки влагалища

В) Из уретры

Г) Из цервикального канала и поверхности шейки матки

7. Каждая женщина должна проходить профилактический гинекологический осмотр:

А) 1 раз в 3 года

Б) 1-2 раза в год

В) 1 раз в 3 месяца

Г) правильного ответа нет

8. Базальная температура измеряется:

А) В прямой кишке утром, не вставая с постели

Б) После очистительной клизмы

В) После опорожнения мочевого пузыря

Г) Вечером перед сном

9. Профилактический осмотр молочных желёз:

А) Может проводить только хирург

Б) Проводится при каждом профилактическом гинекологическом обследовании женщин

В) Может проводить только гинеколог

Г) Может проводить только онколог

9. Подготовка к лапароскопии проводится:

А) Подготовки не требуется

Б) Премедикация и обезболивание не требуется

В) Проводится обследование и подготовка, как перед полостной операцией

Г) Может быть проведена в операционной ЖК

9. Приказ, регламентирующий оказание акушерско-гинекологической помощи в РФ:

А) № 808

Б) № 572 н

В) № 346

Г) № 1072

Список литературы:

1. Материал лекций

2. Василевская Л.Н. Гинекология, М., 1995

3. Акушерство и гинекология (перевод с англ.) под ред. Савельевой Г.М., М., 1997.

4. Гинекология. Учебник/под редакцией Савельевой –М.: «ГЕОМЕД -МЕД», 2004 -480 с.

5. Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2х томах. Минск. Высшая школа. 1999 г.

6. Кулаков В. И. И др. Оперативная гинекология, /руководство для врачей/ - Н. Новгород.: изд –во НГМА 1999 -504 с ил.