Вариант 1

1

Хворий 68 років відзначає втрати свідомості,що виникають після перенесеного 6 місяців

тому інфаркту міокарду. Об'єктивно: тони серця глухі, ЧСС=40 в 1 мін, АТ 110/70 мм.рт.ст. При проведенні холтерівського моніторування ЕКГ встановлена АВ блокада II ступеня, Мобітц 2 (3:1, 4:1), періоди асистолії до 3-4 секунд. Яка ваша тактика?

A Призначення нітратів

B Імплантація штучного водія ритму

C Постійний прийом атропіну

D Призначення предукталу

E Постійний прийом ізадрину

2

Хвора З., 64 років, раптово впала на вулиці. Констатовані відсутність свідомості, пульсації великих судин, серцевої діяльності. Зіниці вузькі, дихання рідке, поверхневе. З чого треба починати реанімаційні заходи у хворої З.?

A З удару кулаком по груднині

B З інтубації трахеї й штучної вентиляції легень

C З внутрішньовенного введення строфантину

D З внутрішньовенного введення лідокаїну

E З імплантації штучного водія ритму

3

Чоловік 60 років направлений у гастроентерологічне відділення з діагнозом хронічного

гастриту з секреторною недостатністю із скаргами на щоденні болі в епігастральній

ділянці тривалістю 30-40 хвилин. Захворювання почалося 2 тижні тому з гострого болю в

животі і втрати свідомості. Потім приступи стали менш інтенсивними, в зв’язку з чим

хворому провели фіброгастроскопію. При огляді: ознаки емфіземи легень, тони серця

100 за хв., послаблені, 5-6 екстрасистол за 1 хвилину. АТ 100/70 мм.рт.ст. Органи

черевної порожнини без особливостей. На ЕКГ елевація сегмента ST у ІІ, ІІІ,

aVF-відведеннях. Який діагноз найімовірніший?

1. Розшаровуюча аневризма аорти

2. Прогресуюча стенокардія

3. Стабільна стенокардія

4. Інфаркт міокарда нижньої стінки

5. Пенетрація виразки

4

У жінки 67 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з'явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ – 210/140 мм рт ст., ЧСС – 120 уд./хв., над легенями поодиноке сухе хрипотіння, в нижніх ділянках – вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

1. Еналаприл в/в + Фуросемід в/в

2. Дігоксин в/в + Нитрогліцерин в/в

3. Нитрогліцерин в/в +Фуросемід в/в

4. Лабеталол в/в + Фуросемід в/в

5. Нитрогліцерин в/в + Капотен всередину

5

Женщина 60 лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час

тому назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка,

сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие,

акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и слева влажные

среднепузырчатые хрипы. Температура - $36,4^0C$. Какой препарат целесообразно

применить в первую очередь?

1. Эуфиллин

2. Допамин

3. Промедол

4. Гепарин

5. Дигоксин

6

Хворий 54 рокiв, госпiталiзований до кардiореанiмацiонного вiддiлення з дiагнозом

iнфаркт мiокарда з зубцем Q.Через добу перебування в стацiонарi стан хворого значно

погiршився. Скаржиться на задуху. При оглядi: шкiра блiда, волога, холодна на дотик.

Дихання везикулярне, послаблене, за частотою 36 за 1 хв., пульс 110 за 1 хв, ритмiчний,

тони серця глухi, ритм галопу, АТ – 80/40 мм рт.ст., сичевидiлення 10 мл за 1 год. Яке

ускладнення iнфаркту мiокарда з зубцем Q виникло у хворого у данному випадку?

1. Сердцева астма

2. Набряк легенiв

3. Кардiогенный шок

4. Гостра аневризма серця

5. Синдром Дреслера

7

Хворий 58-ми років після порожнинної операції скаржиться на біль у лівій половині

грудної клітки. Об-но: ЧСС- 102/хв, послаблені тони серця. На ЕКГ патологічний зубець Q у І, aVL; QS у V1, V2, V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від’ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Розшарування аорти

2. Варіантна стенокардія

3. Ексудативний перикардит

4. Тромбоемболія легеневої артерії

5. інфаркт міокарду

8

Хвора 62 років третю добу знаходиться у відділенні реанімації з приводу гострого

трансмурального інфаркту міокарду передньо-перегородкової локалізації. Вночі

прокинулась від задушливого кашлю, відчуття страху та неспокою. При огляді: ціаноз, ЧД 30 за хв., ЧСС 132 за хв., ритм правильний, тони серця глухі, акцент ІІ тона над легеневою артерією, АКТ 160/96 мм рт.ст. Над легенями послаблене дихання із значною кількістю вологих хрипів у нижніх долях. Що стало причиною погіршення стану хворої?

A Набряк легень

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Повторний інфаркт міокарда

D Гіпертонічний криз

E Приступ бронхіальної астми

9

У хворого з обширним QS-інфарктом міокарда в гострому періоді захворювання

спостерігали зниження АТ до 80/60 мм.рт.ст., миготливу аритмію та блокаду правої ніжки пучка Гіса. На 10-й день захворювання констатовано наявність на ЕКГ комплексів QS з елевацією сегмента ST. При цьому у хворого з’явились ознаки перикардиту, поліартриту та плевриту. Про яке ускладнення інфаркта міокарда йдеться в даному випадку?

1. Аневризму лівого шлуночка

2. Синдром Дреслера

3. Кардіогенний шок

4. Електромеханічну дисоціацію

5. Тромбоемболію легеневої артерії

10

Хворий 45 років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда;скаржиться

на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході.Тони серця дещо приглушені.

АТ-170/90мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, переферичних набряків немає. На

ЕКГ: ЧСС-94/хв,рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночку. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного ІМ?

1. Тіклопідін + нітронг

2. Аспірін + обзідан

3. Курантіл + ніфедіпін

4. Теонікол + нітросорбіт

5. Аспірін + нітрати