44. Назовите Препараты нитрофуранов

Нитрофураны являются вторым после сульфаниламидов классом синтетических антибактериальных препаратов, предложенным для широкого медицинского применения. Они уступают по клинической эффективности большинству антибиотиков и имеют значение главным образом при

• лечении острых неосложненных форм инфекции МВП (нитрофурантоин, фуразидин( к нему устойчивость при лечении циститов редко развивается)),

• кишечных инфекций (нифуроксазид)

• и некоторых протозойных инфекций - трихомониаза и лямблиоза (фуразолидон, нифурател).

45.По каким показаниям назначают фуразолидон

Дизентерия,паратифы,лямблиоз,сальмонеллез,пищевые токсикоинфекции.

46. Перечислите Основные виды микроорганизмов, чувствительных к метронидазолу

• Протозойные возбудители (трихомонады, лямблии, амебы, балантидии)

• Helicobacter pylori (по некот. Источникам в сочетании с амоксициллином)

• облигатных анаэробных бактерий (гр – палочки)

• анаэробных грамположительные палочки: Clostridium spp

• Возбудители бактериального кольпита

• анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp

47. назовите Синтетические противотуберкулезные ср-ва

• А(высокая эффективность) Изониазид, Рифампицин

• В( средняя эф-ть) Этамбутанол, Стрептомицин, Пиразинамид

• С (низк. Эф-ть) Парааминосалициловая кислота, Циклосерин, Этионамид

48 Какие антибиотики используют в качестве противотуберкулезных

1 ряд (основной): изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид.

2 ряд (резервные): парааминосалициловая к-та(ПАСК), канамицин, Амикацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Циклосерин, Капреомицин, Рифабутин, Этионамид, Протионамид.

49. какой Мех-зм антибактериального дей-я изониазида

Механизм действия изониазида связан с угнетением синтеза миколевой кислоты в клеточной стенке Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Действует бактерицидно на МБТ в стадии размножения и бактериостатически на покоящиеся МБТ.

50. укажите Основной мех-зм биотрансформации изониазида

Хорошо всасывается в ЖКТ (особенно натощак) 90% и проникает во все ткани в. Т. Ч. В ЦНС,Метаболизируется в печени путем ацетилирования. Все пациенты делятся по скорости ацетилирования на «быстрых» и «медленных», доза и период полураспада у них может отличаться в 3 раза. Корректировка дозы при печеночной и почечной недостаточности.

51. Как можно ослабить нейротоксичность изониазида

Нарушение перефирической НС связано с инактивацией пиридоксальфосфата, поэтому во время лечения необходимо назначать 50-100 мг в день пиридоксина (витамин В6)

52. С чем связан механизм действия рифампицина

Оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие

Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу, следовательно ингибирует синтез бактериальной РНК

53. объясните Мех-м дей-я стрептомицина. +побочные эф-ты

Стрептомицин – аминогликозид. Оказывает бактерицидное действие за счет связывания с 30S субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка.

• Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксическое действие (альбуминурия, гематурия.)

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: токсическое действие на VIII пару ЧМН (потеря слуха, вплоть до развития глухоты(ототоксичность) звон, ощущение закладывания в ушах; головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость), периферический неврит, неврит зрительного нерва, редко — нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость).

• Со стороны пищеварительной системы: диарея.

• Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, головная боль, температура от 38,0 до 39,2.

• Наименьшая нефротоксичность среди всех аминогликозидов

54. перечислите Основные группы противопротозойных средств(+примеры)

• При амебиазе Просветная форма - дилоксанид, парамомицин, йодохинол

• Инвазивные формы - Метронидазол

• При лямблиозе Метронидазол,альбендазол,Фуразолидон

• При лейшманиозе Препараты сурьмы – солюсурьмин, глюкантим. При кожном - паромомицин

• При токсоплазмозе Спирамицин, пириметамин, сульфадиазин

• При пневмоцистозе Ко-тримоксазол, пентамидин

(методу забыла, поэтому полностью не уверена)

55. перечислите Основн ср-ва для леч. Амебиаза

Препарат выбора (внутристеночная и внекишечная форма) – Метронидазол

Тинидазол (более длит действие, чем у метронидазола)

Препарат выбора (просветная форма) – Дилоксанида фуорат, согласно посл исследованиям - Парамомицин (мономицин)

Йодохинол

56. какие Препараты для лечения лямблиоза.

Метронидазол, фуразолидон, альбендазол, пириметамин(вместе с фолиевой кислотой)

57. какие Препараты используют для лечения нематодозов.

Левамизол Мебендазол Албендазол Пирантел памоат Пиперазин

58. С чем связывают антигельминтное действие мебендазола?

Мебендазол – уникальное наименее токсичное антигельминтное ЛС. Нарушает микротубулярную систему паразита (частично); нарушает поглощение гельминтом глюкозы и образование АТФ.

59. Какие средства используют для лечения трематодозов?

Для лечения трематодозов используют (внекишечные гельминтозы): про клонорхозе, описторхозе, шистосомозах, парагониматозе – празиквантел.[это програмный] + при фасциолезе – триклабендазол и битионом.

60. Перечислите противогрибковые антибиотики для системного применения.

Противогрибковые средства для системного применения: Полиеноловые (амфосерицин В), азолы (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), фторпиримидины (флуцитозин).

61. с чем связывают механизм противогробкового действия амфотерицина Б?

Амфосерицин В – препарат выбора при системных микозах. Присоединяется к эргостерину цитоплазматической мембраны грибка, вызывает ее повреждение и потерю внутриклеточных электролитов, макромолекул и гибель микробной клетки (фунгицидный эффект).

62. с чем связывают механизм противогробкового действия нистатина?

Нистатин – только при кандидозах кожи и слизистых оболочек. Противогрибковое действие нистатина обуславливается наличием в его структуре большого количества двойных связей, имеющих высокую проходимость через мембраны клеток патогенных грибов, вследствие чего, молекула нистатина встраивается в стеролу мембраны возбудителя кандидоза и образует в ней множественные каналы, по которым происходит неконтролируемый транспорт электролитов и воды. Пораженная клетка становиться неустойчивой к действию осмотических сил организма, что приводит к её разрушению.[инфа из инета – и я так понимаю, что механизм действия такой же как и у амфосерицина В]