
- •Классификация антибактериальных химиотерапевтических средств.
- •В чем состоят основные отличия между химиотерапевтическими анибакт.Средствами и антисептическими и дезинфицирующими средствами?
- •Назовите препараты пенициллинов.
- •Перечислите группы микробов,чувств. К природным пеницилинам.
- •В чем преимущ. Комбинации пенициллинов с клавулоновой кислотой?
- •Перечислите особенности полусинтетич. Пенициллинов.
- •Назовите показания к применению пенициллинов.
- •24. Какие антибиотики относятся к тетрациклинам?
- •25. В чем особенности фармакокинетики тетрациклинов?
- •26. С чем связывают антимикробное действие тетрациклинов?
- •27. При каких инфекциях тетрациклины являются препаратами выбора?
- •28. Перечислите основные побочные эффекты тетрациклинов и способы их профилактики.
- •29. Опишите механизм действия хлорамфеникола.
- •30. Какие факторы ограничивают применение хлорамфеникола только тяжелыми инфекциями?
- •31. Какие побочные эффекты характерны для хлорамфеникола?
- •32. Назовите препараты, которые относятся к макролидам?
- •33. Каков механизм действия эритромицина?
- •34. Перечислите сульфаниламидные препараты в соответствии с их продолжительностью действия.
- •35. Объясните механизм противомикробного действия сульфаниламидов.
- •С чем связана избирательная токсичность сульфаниламидов по отношению к микроорганизмам?
- •На какие виды микроорганизмов действуют сульфаниламиды?
- •Назовите основные показания к назначению сульфаниламидов. Какие побочные эффекты характерны для сульфаниламидов?
- •С какой целью сульфаниламиды комбинируют с триметопримом?
- •40. В связи с чем нитроксолин и кислоту налидиксовую применяют в качестве уроантисептического
- •41. Объясните механизм действия фторхинолонов
- •42. Перечислите Показания к применению ципрофлоксацина
- •43. Почему фторхинолоны нельзя назначать пациентам моложе 18 лет
- •44. Назовите Препараты нитрофуранов
- •63. Укажите Механизм противогрибкового действия азолов.
- •64. Почему применение никлосамида опасно при инвазии свиным цепнем?
- •70. Чем объясняется тетурамоподобное действие метронидазола? Какие ещё препараты могут вызвать подобный эффект?
- •71. Назовите Средства для лечения педикулеза. Опишите механизм их действия и дайте рекомендацию по применению.
31. Какие побочные эффекты характерны для хлорамфеникола?
Нежелательные эффекты
Угнетение функций красного костного мозга. Возможно два типа воздействия хлорамфеникола на кроветворение:
Обратимое дозозависимое угнетение продукции красных кровяных клеток, что имеет место при назначении в дозах превышающих 80 мг/кг в день в течение обычно более 1-2 недель. Связано как полагают, с угнетением ферментов рибосом гемопоэтических клеток, ответственных за включение железа в состав гема.
Необратимое (не зависит от дозы, отмечают у людей с генетической предрасположенностью) угнетение кроветворения с развитием апластической анемии и панцитопении. Встречается редко - 1 случай на 25-40 тыс. пациентов, может развиться после отмены препарата, однократного и местного применения.
«Циркуляторный коллапс»
«Серый синдром» новорожденных. Возникает чаще у недоношенных новорожденных и детей первых 2-3 месяцев жизни. Проявляется падением температуры, вздутием живота, рвотой, нарушением дыхания, коллапсом (что и обусловливает появление серого оттенка кожных покровов) ацидозом. Летальный исход в течение 2-3 суток у 40-60% детей.
Причина – накопление хлорамфеникола и вызванное этим чрезмерное нарушение синтеза и функционирования дыхательных ферментов в митохондриях, что приводит к тканевой гипоксии.
нарушение функции ЖКТ. У взрослых иногда возникает тошнота, рвота, диарея.
нейротоксическое действие: сонливость, головная боль, периферический полиневриты, при длительном применении – неврит зрительного нерва.
кожно-аллергические реакции
синдром Яриша-Герксгейнера (эндотоксический шок, связанный с одновременной гибелью большого количества грамотрицательных бактерий) описанный при использовании хлорамфеникола у больных сифилисом, бруцеллезом и брюшным тифом.
реакции обусловленные подавление чувствительной микрофлорой и вызванные этим нарушения существующего равновесия между популяциями различных микроорганизмов в организме – дисбактериоз, суперинфекция
нарушение метаболизма лекарств. Хлорамфеникол необратимо угнетает функции микросомальных ферментов печени и таким образом вызывает замедление метаболизма веществ, в том числе лекарств.
32. Назовите препараты, которые относятся к макролидам?
Это группа антибиотиков, основу химической структуры которых, составляет макроциклическое лактонное кольцо к которому присоединен один или более дезоксисахаров.
Классификация
В основу существующей классификации макролидов положено содержание атомов в макролактонном кольце. В настоящее время их принято разделить следующим образом:
14-членные
природные – эритромицин
полусинтетические – рокситромицин, кларитромицин
15-членные
природные – нет
полусинтетические – азитромицин
16-членные
природные – спирамицин, джозамицин
полусинтетические – рокитамицин, мидекамицина ацетат (не прогр.)
33. Каков механизм действия эритромицина?
Механизм действия
Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Они проникают через клеточную мембрану бактерий и обратимо связываются с 50S субъединицей бактериальных рибосом и подавляют транслокацию (перемещение) синтезированной пептидил-т-РНК – молекулы из акцепторного участка рибосомы к донорскому участку. Это приводит к нарушению синтеза белков микробной клетки, остановке роста и размножения и развитию бактериостатического эффекта. В высоких концентрациях, в отношении высокочувствительных микроорганизмов, могут действовать бактерицидно.