- •Классификация антибактериальных химиотерапевтических средств.
- •В чем состоят основные отличия между химиотерапевтическими анибакт.Средствами и антисептическими и дезинфицирующими средствами?
- •Назовите препараты пенициллинов.
- •Перечислите группы микробов,чувств. К природным пеницилинам.
- •В чем преимущ. Комбинации пенициллинов с клавулоновой кислотой?
- •Перечислите особенности полусинтетич. Пенициллинов.
- •Назовите показания к применению пенициллинов.
- •24. Какие антибиотики относятся к тетрациклинам?
- •25. В чем особенности фармакокинетики тетрациклинов?
- •26. С чем связывают антимикробное действие тетрациклинов?
- •27. При каких инфекциях тетрациклины являются препаратами выбора?
- •28. Перечислите основные побочные эффекты тетрациклинов и способы их профилактики.
- •29. Опишите механизм действия хлорамфеникола.
- •30. Какие факторы ограничивают применение хлорамфеникола только тяжелыми инфекциями?
- •31. Какие побочные эффекты характерны для хлорамфеникола?
- •32. Назовите препараты, которые относятся к макролидам?
- •33. Каков механизм действия эритромицина?
- •34. Перечислите сульфаниламидные препараты в соответствии с их продолжительностью действия.
- •35. Объясните механизм противомикробного действия сульфаниламидов.
- •С чем связана избирательная токсичность сульфаниламидов по отношению к микроорганизмам?
- •На какие виды микроорганизмов действуют сульфаниламиды?
- •Назовите основные показания к назначению сульфаниламидов. Какие побочные эффекты характерны для сульфаниламидов?
- •С какой целью сульфаниламиды комбинируют с триметопримом?
- •40. В связи с чем нитроксолин и кислоту налидиксовую применяют в качестве уроантисептического
- •41. Объясните механизм действия фторхинолонов
- •42. Перечислите Показания к применению ципрофлоксацина
- •43. Почему фторхинолоны нельзя назначать пациентам моложе 18 лет
- •44. Назовите Препараты нитрофуранов
- •63. Укажите Механизм противогрибкового действия азолов.
- •64. Почему применение никлосамида опасно при инвазии свиным цепнем?
- •70. Чем объясняется тетурамоподобное действие метронидазола? Какие ещё препараты могут вызвать подобный эффект?
- •71. Назовите Средства для лечения педикулеза. Опишите механизм их действия и дайте рекомендацию по применению.
28. Перечислите основные побочные эффекты тетрациклинов и способы их профилактики.
Нежелательные реакции
Тетрациклины токсичные вещества. При этом большинство побочных эффектов связаны или с их прямым действием, или с нарушением структуры и численности микробных ассоциаций в организме:
Отложение нерастворимых тетрациклинов кальциевых комплексов в костях, дентине с подавлением роста костей, появлением коричневых пятен на зубах и т.п. Эти эффекты наблюдаются у детей, которые лечились тетрациклином и в случаях, когда беременная мать получала такое лечение.
Поражение ЖКТ - стоматит, глоссит, изъязвление пищевода, диспепсические расстройства.
Эти эффекты обусловлены прямым местнораздражающим действием на слизистую, что характерно для перорально вводимых препаратов. Ослабить их можно, назначая препараты одновременно с приемом пищи или карбоксиметилцеллюлозой, а также, снизив дозу вводимых препаратов.
С другой стороны, тетрациклины подавляют чувствительные колиформы микробов и могут вызвать усиление роста и повышение численности синегнойной палочки, протея, стафилококков, клостридий, кандид. Это может привести к функциональным кишечным расстройствам, анальному зуду, вагинальному кандидомикозу или кандидомикозу полости рта, энтероколиту с шоком и смертью.
Генотоксичность. Тетрациклины могут ухудшать функцию печени, особенно во время беременности, у пациентов с предшествующей почечной недостаточностью и при применении в больших дозах (более 2 г. в день)
Поражение почек. Это особенно характерно для применения длительно хранившихся препаратов и связано, как полагают, с образованием токсичных эпиангидросоединений этих антибиотиков. Проявляется полиурией, жаждой, глюкозурией и др. симптомами, напоминающими диабет (синдром Фанкони)
Фотосенсибилизация. Систематическое введение тетрациклинов может индуцировать повышенную чувствительность к солнечному свету.
При внутривенном введении возможно развитие флебитов, тромбозов вен. Быстрое внутривенное введение может вызвать сердечную недостаточность, коллапс (из-за связывания ионов кальция в крови), особенно у детей и пожилых.
Вестибулярные расстройства: головокружение, тошнота, рвота.
У детей раннего возраста может повышаться внутричерепное давление и возникать симптомы раздражения мозговых оболочек: тяжелые головные боли, рвота, иногда - летальный исход.
29. Опишите механизм действия хлорамфеникола.
Хлорамфеникол проникает в бактериальные клетки и обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом и нарушает пептидилтрансферазную реакцию (перенос пептидной цепочки с донорского участка (Р-сайта) на акцепторный (А-сайт), блокируя таким образом дальнейшее наращивание полипептида. Это приводит к нарушению синтеза белков, необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности микробов и остановке их роста и бактериостатическому, а в некоторых случаях, и бактерицидному эффекту.
30. Какие факторы ограничивают применение хлорамфеникола только тяжелыми инфекциями?
Левомицетин - токсичный препарат, с малой широтой терапевтического действия. В связи с чем, его следует назначать только при тяжелых инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями, при отсутствии или непереносимости других эффективных антибиотиков.
Оказывает неблагоприятные эффекты в отношении кроветворения (дозозависимые ретикулоцитопении, тромбоцитопении и анемии), ингибирует микросомальные ферменты, развается устойчивость микроорганизмов.