Иммобилизация при переломах костей
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках
Материальные ресурсы
Транспортные (стандартные) шины: Крамера 80×8 см - 1 шт. 120×11 см - 1 шт. Ножницы - 1 шт.
Стерильная укладка с набором инструментария и перевязочного материала для обработки раны.
Пластиковый пакет для отработанного материала.
Лекарственные препараты - Антисептик - 1 разовая доза для обработки рук.
Прочий расходуемый материал
Бинты (средние, широкие) - 3-5 шт.
Вата медицинская - 500-1000 гр.
Марля - от 1 до 3 м.
Косынка - 1 шт.
Медицинская клеенка.
Стерильный перевязочный материал.
Лейкопластырь - 1 шт.
Перчатки нестерильные - 1 пара.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Иммобилизация при переломе костей выполняется для обеспечения физического покоя для поврежденной конечности с целью: предупреждения смещения костных отломков.
Общие правила иммобилизации
При переломах конечностей должны быть зафиксированы: место перелома и 2 близлежащих сустава: один — выше, другой - ниже места перелома.
Шина должна быть подготовлена до начала иммобилизации - проложена на всем протяжении ватой и марлей или одета в специальный чехол. Нельзя изгибать шину по форме конечности на пострадавшем.
При наложении шины поврежденной конечности должно быть придано среднефизиологическое положение, снимающее мышечное напряжение. Это достигается легким сгибанием крупных суставов под углом 5-10°. При закрытых переломах костей перед наложением шины необходимо произвести осторожное вытяжение конечности по оси. А шину наложить поверх одежды и обуви.
При открытых переломах нельзя проводить вытяжение и вправление отломков костей. Их следует фиксировать в том положении, которое они приобрели в результате травмы.
Алгоритм иммобилизации при переломах костей
1 .Подготовка к процедуре
Оценить состояние пациента.
Объяснить пациенту цель и ход процедуры (если пациент в сознании).
Надеть перчатки.
Подготовить шину в зависимости от характера и места перелома - проложить ее на всем протяжении ватой и марлей или надеть на нее специальный чехол.
2. Выполнение процедуры
2.1. Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев
Подготовленную проволочную шину смоделировать по контуру здоровой руки (от локтевого сустава до кончиков пальцев).
Осторожно согнуть предплечье под прямым углом в локтевом суставе.
Уложить подготовленную шину по ладонной поверхности предплечья и поврежденной кисти (кисть должна полностью находиться на шине).
Прибинтовать шину круговыми витками бинта к руке.
Подвесить поврежденную руку на косынке к шее.
2.2. ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Подготовленную проволочную шину смоделировать по контуру здоровой руки (от верхней трети плеча до основания пальцев).
Осторожно согнуть предплечье под прямым углом в локтевом суставе, на ладонь пострадавшего положить немного ваты, согнуть его пальцы, чтобы вата не выпала.
Уложить подготовленную шину по задней поверхности плеча от верхней его трети до основания пальцев.
Прибинтовать шину круговыми витками бинта к руке.
Подвесить поврежденную руку на косынке к шее.
2.3. ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Подготовленную проволочную шину (длиной 1 м) смоделировать по контуру здоровой руки (от противоположного плеча через спину до основания пальцев).
Поврежденную руку слегка и осторожно отвести от туловища, предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым или острым углом, подложить в подмышечную впадину ватно-марлевый валик, а в ладонь пострадавшей руки - немного ваты, которую пострадавший должен охватить пальцами.
Уложить подготовленную шину по задней поверхности поврежденной руки, ведя от здорового плеча через спину и надплечье, плечо и предплечье до основания пальцев.
Прибинтовать шину круговыми витками бинта к руке и частично к туловищу.
Подвесить поврежденную руку на косынке к шее.
3. Окончание процедуры
Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
Обработать руки мылом или антисептиком.
Записать о факте иммобилизации в сопроводительный лист, принятый в службе скорой медицинской помощи.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Одежду с пострадавшего снимать нельзя!