УО «Пинский государственный медицинский колледж

Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело»

Дисциплина «Сестринское дело и манипуляционная техника»

Раздел 2. « Медицинская этика и деонтология в практике медицинской сестры. Моральная и правовая ответственность медицинских работников»

Тема 2.3. «Моральная и юридическая

Ответственность медицинских работников»

\

Вопросы, рассматриваемые на занятии:

1. Причины возникновения ошибок в профессиональной деятельности медицинских работников.

2. Моральная и юридическая ответственность медицинских работников за допущенные профессиональные ошибки

3. Варианты неблагоприятных последствий (несчастные случаи, профессиональные преступления) возникших в результате неправильных действий медицинских работников.

4. Административные, дисциплинарные, гражданские проступки.

5. Профессиональные преступления.

6. Неоказание медицинской помощи.

7. Ответственность медицинских работников за неправильное хранение, применение наркотических лекарственных препаратов.

8. Незаконное производство абортов, нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил.

9. Противозаконное составление и выдача подложных медицинских документов халатное отношение к исполнению служебных обязанностей

1.Причины возникновения ошибок в профессиональной деятельности медработников.

Враче́бная оши́бка — незлоумышленное заблуждение врача (или любого другого медицинского работника) в ходе его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность.

Cудебно-медицинский эксперт и учёный Израиль Гамшеевич Вермель называл три условия, при наличии которых (всех одновременно), с его точки зрения, должна наступать уголовная ответственность медицинских работников за ненадлежащее лечение:

• Действия медицинского работника в конкретном случае были объективно неправильными, находящимися в противоречии с общепризнанными и общепринятыми правилами медицины.

• Медицинский работник в силу полученного образования и занимаемой должности должен был сознавать, что действия его являются неправильными и потому могут причинить вред больному.

• Эти объективно неправильные действия способствовали наступлению неблагоприятных последствий — смерти больного или причинение существенного вреда его здоровью.

Причины возникновения ошибок:

Историки продолжают спорить до сих пор, кому принадлежит выражение, ставшее впоследствии крылатым:

«Errare humanum еst» — «Человеку свойственно ошибаться».

Причины ошибок могут быть:

• объективными

• субъективными.

Объективные ошибки чаще связаны с изменением взглядов на лечение определенного заболевания. Комплекс лечебных мероприятий, который ещё совсем недавно считался наиболее рациональным, с позиций новейших достижений науки может быть квалифицирован как ошибочный. Сюда же относятся ошибки, допущенные врачами в процессе их общения с пациентами вследствие несоблюдения основных деонтологических принципов, невежества.

Субъективные причины: переоценка лабораторных и инструментальных данных, нелогичное их осмысление, предвзятое отношение к больному, особенности психики врача. Согласно данным литературы на долю субъективных причин врачебных ошибок приходится 60 % от общего их количества. Любой врач не свободен от профессиональных ошибок, также как и представитель любой специальности. Однако из-за особенности профессии они приобретают общественное значение.

С целью предотвращения врачебной ошибки, медперсонал всё чаще использует методы оборонительной медицины.

Оборонительная медицина (Defensive medicine) — сложившаяся в здравоохранении практика увеличения числа диагностических процедур, повторных консультаций и т. п., то есть искусственное увеличение объема предоставляемых услуг.

Этот метод направлен прежде всего не на здоровье пациента, а на предотвращение возможных преследований медицинских работников со стороны пациентов и их представителей.

Оборонительная медицина особенно распространена в США. В ходе опроса, 79 % американских врачей сообщили, что они заказывают больше исследований, чем это необходимо для установления диагноза и подбора методов лечения, и 91 % опрошенных заметили других врачей в подобных действиях.

Особенно актуальна эта проблема в неотложной медицинской помощи, акушерстве, и других рискованных областях.

С целью многократного подтверждения, врачи назначают множество дополнительных ненужных услуг, а с целью предотвращения невероятных последствий — слишком массированное лечение, которое грозит побочными действиями и другими осложнениями, но, однако, полностью соответствует стандартам лечения. Так же, формально действуя в рамках стандартов, медицинские работники стараются избежать рискованных, но необходимых вмешательств

Врачи о врачебных ошибках

Людские нужды заставляют нас решать и действовать. Но если мы будем требовательны к себе, то не только успехи, но и ошибки станут источником знания. Гиппократ

Я считал… своим священным долгом откровенно рассказать читателям о своей врачебной деятельности и её результатах, так как каждый добросовестный человек, особенно преподаватель, должен иметь своего рода внутреннюю потребность возможно скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них других людей, менее сведущих. Н. И. Пирогов

Только слабые духом, хвастливые болтуны боятся открыто высказываться о совершенных ими ошибках. Кто чувствует в себе силу сделать лучше, тот не испытывает страха перед осознанием своей ошибки. Т. Бильрот

Надо называть вещи своими именами. Я много думал и передумал снова и снова. Тысячи сложных и сложнейших операций и … довольно много смертей. Среди них много таких, в которых я прямо виноват, нет, нет, это не убийства! Всё во мне содрогается и протестует. Ведь я сознательно шёл на риск для спасения жизни. Н. М. Амосов