8.3 Лабораторна діагностика.

Проведення лабораторної діагностики дозволяє отримати додаткову інформацію щодо ураження органів-мішеней. Так обов’язковим базисним аналізом є загальнмй аналіз крові з мікроскопічною оцінкою формених елементів на наявність шистоцитів, які свідчать про розвиток мікроангіопатичної гемолітичної анемії. Визначення загального рівня сечовини, креатиніну, електролітів допомагає у діагностиці ураження нирок. З цією метою важливим є також проведення аналізу сечі на наявність гематурії чи/та протеїнурії (тест-полоска), а також мікроскопічний аналіз сечі на наявність змінених чи незмінених еритроцитів. Зменшення об’єму циркулюючої крові і вторинний гіперальдостеронізм, який виникає внаслідок цього, можуть бути причиною гіпокаліємії та метаболічного алкалозу. Іноді гостра ішемія печінки на фоні ГК спричинює підвищення рівня печінкових трансаміназ (АСТ, АЛТ).

Додатковими аналізами крові є проведення токсікологічних, ендокринологічних досліджень, а також тесту на вагітність, які іноді допомагають у зясуванні причини ГК. Так при підозрі на вторинний характер АГ додатково вимірюють рівень реніну, альдостерону чи катехоламінів. І

8.4 Інші методи діагностики.

Електрокардіограмма є обов’язковим методом обстеження всіх хворих з ГК. Вона дозволяє виявити як ознаки гострої ішемії або інфаркту міокарда у гострій фазі ГК, так і оцінити наявність гіпертрофії міокарда, яка пов’язана з попередньою АГ. Важливими діагностичними дослідженнями при ГК є рентгенографія органів грудної клітки та ехокардіографія. За допомогою рентгенографії визначають контури серця, аорти і легеневої артерії, наявність ознак застою у легенях. За допомогою ехокардіографії уточнюють розміри камер серця, аорти, стан внутрішньосерцевої гемодинаміки.

Необхідність проведення інших інструментальних та лабораторних методів діагностики залежить від того, ураження яких з органів-мішеней були виявлені або запідозрені при зборі анамнезу та фізикальному обстеженні (табл.4).

Таблиця 4. Обов’язкові та додаткові обстеження у пацієнтів з ГК.

Обов’язкові	Лабораторні	Загальний аналіз крові з мікроскопією Загальний аналіз сечі (гематурія, протеїнурія) Біохімічний аналіз крові (калій, натрій, креатинін, сечовина)
	Інструментальні	Електрокардіографія Обстеження очного дна
	Суміжні спеціалісти	Невролог Офтальмолог
Додаткові	Гостра серцева недостатність	Ехокардіографія трансторакальна Ro органів грудної клітини
	Гострий коронарний синдром	Ехокардіографія трансторакальна Визначення рівня кардіоспецифічних ферментів
	Розшарування аорти	Черезстравохідна ехокардіографія Комп’ютерна томографія органів грудної клітини Аортографія УЗД черевної порожнини
	Внутрішньочерепна кровотеча Інсульт Енцефалопатія	Комп’ютерна томографія голови без контрасту Магніто - резонансна томографія
	Гостра ниркова недостатність	УЗД органів черевної порожнини

Слід пам’ятати, що проведення діагностичних процедур не повинно затягуватися, їх необхідно проводити паралельно з терапевтичними заходами.