6. Класифікація.

Класифікація аритмій

І. Порушення утворення імпульсу

1. Синусова тахікардія (більше 90 комплексів за 1 хв)

2. Синусова брадикардія (менше 60 комплексів за 1 хв)

3.Синусова аритмія

4. Зупинка (відмова) синусового вузла

5. Міграція надшлуночкового водія ритму

6. Екстрасистолія (синонім — передчасна деполяризація):

• передсердна (атріальна);

• передсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна);

• шлуночкова:

• поодинока (до 30 за 1 год);

• часта (30 і більше за 1 год);

• алоритмія (бі-, три-, квадригемінія);

• поліморфна;

• парна;

• рання (R на Т)

Тахікардії:

надшлуночкові:

• синопередсердна (синоатріальна);

• передсердна (атріальна);

• передсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна);

• з додатковими шляхами проведення:

• ортодромна;

• антидромна;

шлуночкові:

• нестійка (від 3 шлуночкових комплексів до 30 с);

• стійка (більше ніж 30 с);

• постійнозворотна;

• мономорфна;

• поліморфна

Фібриляція та тріпотіння передсердь:

• пароксизмальна (ритм відновлюється самостійно в межах 48 год);

• персистуюча (для відновлення синусового ритму необхідне втручання);

• постійна (коли синусовий ритм відновити неможливо або недоцільно);

• брадисистолічна (частота шлуночкових скорочень менше ніж 60 за 1 хв);

• тахісистолічна (частота шлуночкових скорочень більше ніж 90 за 1 хв);

Фібриляція та тріпотіння шлуночків

7. Пароксизмальна тахікардія.

7.1 Визначення.

Пароксизмальна тахікардія (ПТ) — це приступ серцебиття з ЧСС 140-220 за 1 хв з правильним (регулярним) ритмом.

Розрізняють суправентрикулярні та шлуночкові ПТ.

7.2 Ознаки та критерії діагностики пароксизмальної надшлуночкової тахікардії

Пацієнти скаржаться на напади прискореного серцебиття, які можуть супроводжуватись погіршенням стану, падінням артеріального тиску або втратою свідомості.

Ознаки хвороби можна виявити під час визначення пульсу або аускультації серця під час нападу прискореного серцебиття. Більш об’єктивні дані можна отримати при записі звичайної електрокардіограми (ЕКГ) та добової ЕКГ (Холтерівського моніторування). Також необхідно проведення ультразвукового дослідження серця.

7.2.1 Діагностична програма

1. Загальний аналіз крові

2. Група крові

3. Обстеження крові на RW, аналізи на гепатити В і С, аналізи на ВІЛ (при письмовій згоді пацієнта)

4. ЕКГ

5. Черезстравохідна електрокардіостимуляція

6. Ехокардіографія (ЕхоКГ)

7. Холтерівське моніторування

8. Інвазивне електрофізіологічне дослідження.

7.2.2 Показання для проведення лікування: напади прискореного серцебиття, які супроводжуються порушеннями гемодинаміки, бажання пацієнта позбавитися від нападів аритмії.

7.2.3 Умови, у яких повинна надаватись медична допомога

Пацієнти, як правило, потребують планового надання допомоги. Ургентна допомога потрібна для купірування нападу тахікардії.

У пацієнтів, яким показане лікування, воно починається з призначення антиаритмічних препаратів. Підбір терапії проводиться в умовах кардіологічного відділення, а подальше лікування може проводитись амбулаторно.

У випадку необхідності радикального лікування (у пацієнтів, у яких медикаментозна терапія виявилася неефективною, або якщо пацієнт не може чи не бажає її приймати) застосовується метод радіочастотної катетерної деструкції в умовах спеціалізованого кардіохірургічного стаціонару.