Міністерство охорони здоров′я України

ДЗ «Луганський державний медичний університет»

«Затверджую» Перший проректор З науково-педагогічної роботи професор, д.мед.н. В.В.Сімрок ______________________________ «__»____________________2012 р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль №1	Сучасна практика внутрішньої медицини
Змістовий модуль	Ведення хворих в кардіологічній клініці
Тема заняття	Ведення пацієнта з порушенням серцевого ритму і провідності
Курс	6
Факультет	Медичний

“Затверджено” на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини з профпатологією Завідувач кафедри професор Ю.М.Колчин ___________________ “____” _________20__р. Протокол №__

«Ухвалено» на засіданні ЦМК з внутрішніх хвороб Голова ЦМК професор Ю.М.Колчин ____________________ “____” _________20__р. Протокол №__

Луганськ- 2012

Міністерство охорони здоров’я України

ДЗ «Луганський державний медичний університет»

Кафедра внутрішньої медицини з профпатологією

Методичні рекомендації для викладачів щодо проведення практичного заняття з вітчизняними студентами 6 курсу лікувального факультету

Тема: «Ведення пацієнта з порушенням серцевого ритму та провідності»

Для якого факультету: медичного

Тривалість заняття: 7 навчальних годин (315 хвилин)

Хто склав: к.мед.н. Бабіцький В.Л.

I.Актуальність теми.

Порушення ритму серця - один з найбільш поширених клінічних синдромів, який виявляється не тільки при органічних захворюваннях серцевого м'яза (ІХС, ІМ, придбані і вроджені вади серця, кардіоміопатії та ін.), але і при порушеннях нейрогуморальної регуляції, електролітних зрушеннях, токсичних впливах на серце і навіть у здорових осіб. Певне значення мають нейрогенні впливи, зокрема, дію на кардіоміоцити і клітини провідної системи серця катехоламінів в умовах емоційного або фізичного стресу. Ясно, що прогностичне значення багатьох порушень ритму (наприклад, синусова тахікардія, надшлуночкова і шлуночкова екстрасистолія ) по-різному в залежності від причин, що викликали аритмію. Тим не менш, існує група порушень серцевого ритму, прогноз яких завжди досить серйозний, незалежно від того, виявляються незначні органічні зміни в серці (шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків і т.д.). Проблема аритмій впритул пов'язана з проблемою раптової серцевої смерті. У зв'язку з цим, діагностика і лікування, а також надання невідкладної допомоги хворим з аритміями набуває особливого значення. Клінічне значення аритмій з порушенням провідності по-різному. Так, атріовентрикулярна блокада I ступеня зазвичай не вимагає спеціального лікування, у той час як, виникнення повної поперечної блокади з розвитком нападів Морганьї-Адамса-Стокса може призвести до асистолії шлуночків і є безумовним свідченням для постановки електрокардіостимулятора. У зв'язку з цим, знання клінічних і електрокардіографічних ознак аритмій з порушенням провідності необхідно для студентів-випускників, а своєчасна діагностика і адекватне лікування дозволять попередити фатальні наслідки при даній патології.

II. Навчальні цілі заняття.

1. Знати визначення, етіологічні та патогенетичні механізми порушення ритму та провідності.(α-2)

2. Знати класифікацію порушень ритму та провідності.(α-2)

3. Вміти виділити симптоми, характерні для синдромів аритмій, обумовлених порушенням утворення імпульсу. (α-3)

4. Вміти виділити симптоми, характерні для синдромів аритмій, обумовлених порушенням провідності. (α-3)

5. Вміти скласти схему діагностичного пошуку. (α-3)

6. Вміти формулювати попередній діагноз з урахуванням характеру порушення ритму. (α-3)

7. Визначити головні напрямки лікування пацієнтів залежно від виду порушень ритму та етіології захворювання (α-4)

8. Намітити заходи з первинної та вторинної профілактики порушень ритму та провідності. (α-4)

III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі):

1. Вміти здійснювати етичний, деонтологічний та соціальний підхід до хворих та їх родичів.

2. На матеріалі теми розвинути почуття відповідальності за своєчасність і правильність професійних дій при наданні медичної допомоги.

IV. Міждисциплінарна інтеграція

1. . Зібрати й оцінити скарги і дані анамнезу (кафедра пропедевтики внутрішньої медицини).

2. Визначити необхідний об’єм і послідовність методів обстеження пацієнтів (кафедра пропедевтики внутрішньої медицини, кафедра внутрішньої медицини).

3. Інтерпретувати дані основних лабораторних та інструментальних (ЕКГ, ЕХО-КГ, рентгенографії) досліджень при порушеннях ритму серця (кафедри пропедевтики внутрішньої медицини,кафедра рентгенології).

4. Інтерпретувати основні й побічні ефекти антиаритмічних препаратів (кафедра фармакології та клінічної фармакології).