7. Красный костный мозг

Красный костный мозг

Является центральным органом кроветворения и иммунной защиты.

Строма представлена трехмерной сетью ретикулярных клеток и их волокон. Они имеют многочисленные тонкие длинные волокна, ядро округлой или овальной формы, слабобазофильную цитоплазму. Эти клетки выполняют опорно-механическую и секреторную функции. Секретируемы компоненты (ГАГи,коллаген, ламинин) являются компонентом межклеточного матрикса ретикулярной ткани. Такие клетки продуцируют гемопоэтические факторы роста.

Имеются также компоненты СТ – макрофаги, фибробласты, липоциты, остеогенные и адвентициальные клетки.

В строме располагаются синусоидные гемокапилляры, через их стенки клетки крови поступают в периферический кровоток.

Гемопоэтические элементы (миелоидная ткань) имеют островковый тип расположения. Клетки эритробластического ряда локализуются вокруг макрофагов, которые их снабжают ферритином, необходимым для синтеза гемоглобина. Мегакариоциты располагаются рядом с синусоидными капиллярами. Гранулоциты тоже формируют свои группы, расположенные преимущественно по периферии полости костного мозга.

Васкуляризация

Осуществляется из

1.артериального бассейна надкостницы, который дает восходящие и нисходящие ветви, делящиеся на капилляры.

2. артерий остеонов кости

Отток происходит через венозную систему сосудов, диаметр просвета одинаков с диаметром артерий или меньше такового, благодаря чему в синусоидных капиллярах поддерживается достаточно высокое давление и они не спадаются.

Регенерация

За счет пролиферации стволовых элементов как стромы, так и паренхимы

Развитие

Начинается на 2ом месяце ЭР в ключице эмбриона из мезенхимальных клеток. К 3ему месяцу его очаги появляются в плоских костях, затем в диафизах трубчатых костей. В данный момент формируется среда для дифференцировки стволовых клеток. На 4ом месяце ЭР вокруг формирующихся кровеносных сосудов начинается дифференцировка гемопоэтических клеток. К концу 5го месяца ЭР в диафизах формируется костномозговая полость и ККМ становится центральным органом гемопоэза.

Возрастные особенности

Заключаются в топографических особенностях этого органа. У детей ККМ локализуется в плоских костях, в диафизах и эпифизах трубчатых костей. После 14-15 лет он остается только в плоских костях и эпифизах трубчатых костей, замещаясь желтым костным мозгом (содержит много адипоцитов и не участвует в гемопоэзе). Но при массивных кровопотерях или патологических процессах сюда вновь вселяются стволовые клетки и возникают дополнительные очаги кроветворения.

8)Тимус,развитие,строение,ф-и,особенности васкуляризации,возрастная и акцидентальная инволюция

Тимус — центральный орган лимфоидного кроветворения и иммунной защиты организма. В тимусе происходит антигеннезависимая дифференцировка костномозговых предшественников Т-лимфоцитов в иммунокомпетентные клетки — Т-лимфоциты. Последние осуществляют реакции клеточного иммунитета и участвуют в регуляции гуморального иммунитета, что происходит, однако, не в тимусе, а в периферических органах кроветворения и иммунной защиты. Кроме того, в экстрактах тимуса обнаружено более 20 биологически активных веществ, в том числе дистантного действия, что позволяет отнести тимус к железам эндокринной системы.

Развитие тимуса. Тимус закладывается на 2-м месяце эмбриогенеза в виде небольших выпячиваний стенок 3-й и 4-й пар жаберных карманов. На 6-й неделе зачаток железы имеет отчетливо выраженный эпителиальный характер. На 7-й неделе он утрачивает связь со стенкой головной кишки. Эпителий закладки железы, образуя выросты в мезенхиму, приобретает сетевидное строение. Вначале плотная эпителиальная закладка железы разрыхляется благодаря заселению ее лимфоцитами. Число их быстро нарастает, и железа приобретает структуру лимфоэпителиалъного органа.Врастающая мезенхима с кровеносными сосудами подразделяет тимус на дольки. В каждой дольке различают корковое и мозговое вещество. В гистогенезе тимуса в мозговом веществе долек образуются слоистые эпителиальные образования — эпителиальные жемчужины, или тельца Гассаля. В их составе определяются плотные эпителиальные клетки, концентрически наслаивающиеся друг на друга.

Строение тимуса. Снаружи вилочковая железа покрыта соединительнотканной капсулой. Отходящие от нее перегородки — септы — подразделяют тимус на дольки. Основу дольки составляют отростчатые эпителиальные клетки — эпителиоретикулоциты, в сетевидном остове которых находятся тимические лимфоциты (тимоциты). Источником развития Т-лимфоцитов являются костномозговые стволовые кроветворные клетки. Далее предшественники Т-лимфоцитов (претимоциты) поступают с кровью в тимус и превращаются здесь в лимфобласты.

Васкуляризация тимуса

Поступающие в тимус артерии ветвятся на междольковые, внутридольковые, а затем дуговые сосуды. Дуговые артерии распадаются до капилляров, образующих глубокую сеть в коре. Меньшая часть корковых капилляров на границе с мозговым веществом переходит в посткапиллярные вены с высоким эндотелием. Через них осуществляется рециркуляция лимфоцитов. Большая часть капилляров не заходит в посткапиллярные венулы с высоким эндотелием, в продолжается в субкапсулярные венулы. Венулы переходят в выносящие вены.Из всех органов лимфоидной системы тимус выделяется чрезвычайной лабильностью своей морфологической структуры в детском возрасте. Реактивные морфологические изменения в тимусе возникают легко и быстро и могут быть зафиксированы при жизни на рентгеновских снимках. Эти реактивные изменения органа были подмечены в начале века Гаммаром и названы им акцидентальной инволюцией (от лат. accidents— случайность). Акцидентальная инволюция возникает при различных стрессовых воздействиях, при голодании, облучении лучами Рентгена, под влиянием лекарственных, в частности гормональных и цитостатических, препаратов. Однако чаще всего она наблюдается при инфекционных заболеваниях у детей, при гемобластозах и злокачественных опухолях.Со структурной точки зрения коренным отличием акцидентальной инволюции от возрастной является уменьшение долек тимуса, а соответственно и массы органа за счет убыли лимфоцитов корковой зоны с последующим коллапсом органа.Условно изменения в тимусе при акцидентальной инволюции можно разделить на пять основных фаз, отражающих динамику процесса. Третья фаза характеризуется дальнейшей убылью лимфоцитов из коркового слоя, что приводит к начинающемуся коллабированию ретикулярной сети долек. При этом возникает инверсия слоев — мозговое вещество оказыватся богаче лимфоцитами, чем корковое, и поэтому при окраске гематоксилин-эозином выглядит темнее. Ретикулоэпителий заметно активизируется, что выражается в новообразовании большого количества клеточных мелких тимических телец (телец Гассаля), располагающихся теперь не только в мозговом, но и в корковом слое. В просвете некоторых тимических телец можно видеть погибающие лимфоциты в стадии рексиса.

В четвертой фазе коллапс долек нарастает, деление на корковый и мозговой слои становится неразличимым из-за убыли лимфоцитов в мозговом слое и дальнейшего коллапса коркового слоя. Тимические тельца сливаются, образуются крупные кистозно расширенные образования, содержащие бледно окрашенный белковый секрет с чешуйчатыми сферическими включениями и ядерный детрит.

Пятая фаза соответствует приобретенной атрофии органа. Дольки тимуса резко коллабированные, иногда приобретают вид узких тяжей, соединительнотканные перегородки расширены, часто отечны. Лимфоцитов мало, дольки состоят преимущественно из ретикулоэпителия с вытянутыми гиперхромными ядрами. Тимические тельца относительно мелкие, их мало, содержимое их гомогеное, ярко окрашено эозином, они часто обызвествляются. Обызвествление телец является следствием потери способности к опорожнению их содержимого в лимфатические капилляры органа.