6.Сердце

Сердце

Основний орган, приводящий в движение кровь.

Состоит из трех оболочек:

1. эндокард

2. миокард

3. эпикард

Развитие

Начинается на 3-ей неделе ЭР в виде парного скопления мезенхимных клеток, которые расположены в задней части головного отдела зародышевого щитка по сторонам от средний линии под висцеральным листком мезодермы. Затем эти скопления превращаются в 2 удлиненные трубочки, впадающие в целомическую полость тела. В дальнейшем мезенхимные трубки сливаются и из их стенок образуется эндокард. Та область листков мезодермы, которая прилежит к этим трубкам, называется миоэпикардиальными пластинками. Из них образуется миокард и эпикард. В конце 2го месяца появляются признаки формирования проводящей системы. Клапаны сердца – предсердно-желудочковые и желудочково-сосудистые – развиваются как дупликатура эндокарда.

Строение:

Три оболочки

1. внутренняя – эндокард

2. средняя – миокард

3. серозная – эпикард

Эндокард

Выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, клапаны сердца. Он толще в левых камерах сердца, особенно на межжелудочковой перегородке и у устья крупных артериальных стволов – легочной артерии и аорте.

Слои

1. эдотелиальный, состоит из клеток полиганальной формы, лежащих на базальной мембране.

2. подэндотелиальный, образованный СТ, богатой малодифференцированными соединительнотканными клетками

3. мышечно-эластический, эластические волокна переплетаются с гладкими миоцитами. Эластические волокна лучше выражены в эндокарде предсердий. Гладкие миоциты наиболее выражены у места выхода аорты и могут иметь многоотросчатую форму.

4. наружный соединительнотканный, состоит из СТ, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна. Имеются кровеносные сосуды

Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца. Кровеносные сосуды имеются только в наружном соединительнотканном слое.

Миокард

Мышечная оболочка сердца, состоит из тесно связанных крдиомиоцитов. Между ними располагаются прослойки СТ, сосуды, нервы.

Типы кардиомиоцитов:

1. сократительные (рабочие)

На поперечном срезе имеют прямоугольную форму. Клетки покрыты сарколеммой, состоящей из плазмолеммы и базальной мембраны, в которую вплнтаются тонкие коллагеновые и эластические волокна, образующие «наружный скелет» кардиомиоцитов. Базальная мембрана содержит много гликопептидов, способных связывать ионы Са, может принимать участие наряду с саркоплазматической сетью и митохондриями в перераспределении ионов Са в цикле сокращение-расслабление. Базальная мембрана латеральных сторон кадиомиоцитов инвагинирует в канальцы Т-системы (в отличии от соматических мышечных волокон)

Кардиомиоциты желудочков

Интенсивнее пронизаны канальцами Т-системы, чем соматические мышечные волокна. Канальцы L-системы (латеральные расширения саркоплазматического ретикулума) и Т-системы образуют диады (1L и 1Т), реже триады (2L и 1Т).

Цилиндрическая форма, большие размеры

В центральной части располагается 1-2 ядра овальной или удлиненной формы

Между фибриллами располагается большое количество митохондрий и трубочек

Кардиомиоциты предсердий

Менее выражена активность сукцинатдегидрогеназы, а более высока активность ферментов, связанных с метаболизмом гликогена (гликогенсинтетаза). Слабое развитие Т-системы канальцев. В тех предсердных кардиомиоцитах, где нет Т-системы, на периферии клеток под сарколеммой, располагаются пиноцитозные пузырьки и кавеолы. Они являются функциональными аналогами Т-канальцев.

Отросчатая форма, меньшие размеры

Меньше митохондрий, миофибрилл, саркоплазматической сети. Хорошо развита гр.ЭПС и аппарат Гольджи. Активность связана с содержанием предсердных гранул, содержащих гормоноподобные пептиды (атриопептин, натрийуретический фактор типа С). Предсердные гранулы располагаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца

Кардиомиоциты сообщаются между собой в области вставочных дисков. На всем его протяжении наблюдается разнообразие его строения. Различают десмосомы, места вплетения миофибрилл в плазмалемму (промежуточные контакты) и щелевые контакты – нексусы. Первые 2 участка выполняют механическую функцию, 3ий осуществляет электрическую связь кардиомиоцитов. Нексусы обеспечивают быстрое проведение импульса от клетки к клетке. Иммуногистохимически в этих участках показано наличие L-актинина и винкулина. Цитоскелет представлен промежеточными нитями. Они состоят из белка десмина или скелетина, располагаются как вдоль оси, так и поперек. Промежеточные нити проходят поперек М- и Z-линиям миофибрилл, скрепляя их.

С помощью вставочных дисков кардиомиоциты соединяются в мышечные волокна. Продольные и боковые связи (анастомозы) обеспечивают функциональное единство миокарда. Между кардиомиоцитами расположена интерстициальная СТ, содержащая много кровеносных и лимфатических сосудов. Каждый миоцит контактирует с 2ми капиллярами.

2. проводящие каридиомиоциты

Входят в состав проводящей системы сердца.

Проводящая система сердца – мышечные клетки формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. В ее состав входят узлы.

Узлы:

а) синусно-предсердный

б) предсердно-желудочковый

в) предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), их разветвления – волокна Пуркинье, передающие импульсы на сократительные мышечные клетки

Различают 3 типа мышечных клеток, которые в разных соотношениях находятся в разных отделах этой системы.

Клетки узла проводящей системы

Формирование импульса происходит в синусном узле, центральную часть которго занимают клетки первого типа – водители ритма (Пейсмейкерные клетки), способные к самопроизвольным сокращениям. Они отличаются небольшими размерами, многоугольной формой, небольшим количеством миофибрилл, не имеющих упорядоченной ориентировки.

По периферии узла располагаются переходные клетки, аналогичные большей части клеток в атриовентрикулярном узле. Пейсмейкерных клеток мало.

Основную часть составляет второй тип – переходные клетки. Это тонкие вытянутые клетки, поперечное сечение которых меньше поперечного сечения типичных сократительных кордиомиоцитов. Миофибриллы более развиты, ориентированы параллельно друг другу. Отдельные переходные клетки могут содержать Т-трубочки. Переходные клетки сообщаются между собой с помощью простых контактов и путем образования более сложных соединений типа вставочных дисков. Функциональное значение этих клеток заключается в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка и рабочему миокарду.

Клетки пучка проводящей системы (пучка Гиса) и его ножек (волокон Пуркинье) – 3тип

Содержат длинные миофибриллы, имеющие спиралевидный ход. Функционально являются передатчиками возбуждения от переходных клеток к клеткам рабочего миокарда желудочков. Мышечные клетки располагаются пучками, окружены РРВСТ. Ножки пучка разветвляются под эндокардом и в толще миокарда желудочков. Клетки проводящей системы разветвляются в миокарде и проникают в сосочковые мышцы. По строению клетки отличаются более крупным размером в диаметре, почти полным отсутствием Т-систем, тонкостью миофибрилл, которые располагаются беспорядочно по периферии клетки. Ядра расположены в центре. Эти клетки в совокупности образуют предсердно-желудочковый ствол и ножки пучка (волокна Пуркинье).

Клетки Пуркинье – самые крупные клетки. В них много гликогена, редкая сеть миофибрилл, нет Т-трубочек. Клетки связаны нексусами и десмосомами.

Эпикард и перикард

Эпикард – наружная оболочка сердца, представляет собой висцеральный листок перикарда. Эпикард образован тонкой пластинкой СТ, плотно срастающейся с миокардом. Свободная поверхность ее покрыта мезотелием.

Слои СТ:

Поверхностный слой коллагеновых волокон, слой эластических волокон, глубокий слой коллагеновых волокон и глубокий коллагеново-эластический слой, который составляет 50% всей толщи эпикарда. На предсердиях и некоторых участках последний слой отсутствует или сильно разрыхлен. Здесь же иногда отсутствует и поверхностный коллагеновый слой.

В перикарде СТ основа развита сильнее, чем эпикарде. В ней много эластических волокон, особенно в глубоком ее слое. Поверхность перикарда, обращенная к перикардиальной полости, покрыта мезотелием. По ходу кровеносных сосудов встречаются скопления жировых клеток. Эпикард и париетальный листок перикарда имеют многочисленные нервные окончания.

Регенерация

У новорожденный и у детей раннего возраста, когда кардиомиоциты способны к делению еще сохраняются, регенераторные процессы сопровождаются увеличениемколичества кардиомиоцитов. У взрослых физиологическая регенерация осуществляется осуществляется в миокарде главным образом путем внутриклеточной регенерации, без увеличения количества клеток. Клетки СТ пролиферируют как и во всех органах.

При повышенной физической нагрузке в цитоплазме увеличивается содержание органелл общего назначения и миофибрилл, а Также размер клеток. Соответственно возрастает и степень плоидности ядет.