Офтальмо–стоматологические синдромы

Глазные симптомы

Стоматологические симптомы

Общие проявления

• рецидивирующий гипопион-иридоциклит (рис.1) с последующим образованием задних синехий, заращением зрачка, осложненной катаракты, вторичной глаукомы, интенсивных помутнений в стекловидном теле;

• пленчатый некротический конъюнктивит;

• точечные поверхностные инфильтраты в роговице, оставляющие различной интенсивности помутнения;

• кровоизлияния в сетчатку;

• отек ДЗН;

• экссудативный хориоретинит;

• ретробульбарный неврит;

• атрофия зрительных нервов

• афтозный стоматит (язвенное поражение слизистой оболочки полости рта)

• язвенное поражение слизистой оболочки половых органов;

• язвенное поражение ЖКТ;

• ангииты, артриты, перикардиты;

• менингоэнцефалиты

Глазные и стоматологические симптомы

Общие проявления

• слезотечение на больной стороне во время еды, особенно сильное при приеме твердой и горячей пищи (жевательные движения без пищи слезотечения не вызывают)

• симптомы паралича лицевого нерва по периферическому типу на стороне поражения

Глазные симптомы

Стоматологические симптомы

Общие проявления

• гипертелоризм, расходящееся косоглазие и обусловленное ими затруднение конвергенции из-за расширения корня носа;

• экзофтальм, а иногда вывих глазного яблока вследствие уменьшения объема глазниц из-за их недоразвитости;

• застойные ДЗН с последующей вторичной атрофией, обусловленные повышением внутричерепного давления или сдавлением нервов в суженном оптическом канале в связи с синостозом большинства черепных швов;

• астигматизм, нистагм, монголоидный разрез глаз, голубые склеры, катаракта, врожденные подвывихи хрусталика, гидрофтальм

• гипоплазия верхней челюсти;

• открытый прикус;

• высокое небо;

• расщелина неба и язычка;

• редкие шиповидные зубы;

• большой язык

• большой выпуклый лоб, широкая переносица и нос, подобный клюву попугая;

• преждевременное заращение швов черепа, приводящее к его деформации (башенный череп);

• нарушение обоняния;

• атрезия слухового прохода, глухота;

• гидроцефалия, эпилепсия, умеренная умственная отсталость;

• синдактилия кистей и стоп;

• рентгенологически выявляется пористое строение черепа, напоминающее пчелиные соты

Глазные симптомы

Стоматологические симптомы

Общие проявления

• значительное безболезненное увеличение размеров слезных желез со смещением глазных яблок книзу и кнутри с выпячиванием их вперед;

• ограничение объема движения глазных яблок, диплопия;

• растяжение кожи век с подкожными кровоизлияниями;

• гиперемия конъюнктивы век;

• на глазном дне – периваскулиты, кровоизлияния, явления застойного диска или неврита

• атрофия слюнных желез с ксеростомией;

• выраженный зубной кариес

• симметричное и безболезненное увеличение околоушных, а затем и других слюнных желез с нарушением их секреторной функции

Глазные симптомы

Стоматологические симптомы

Общие проявления

• приступообразные, нарастающие нестерпимые боли жгучего, сверлящего и тянущего характера в области глазницы и в глазу;

• слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (нейротрофический кератит);

• гиперемия и отек конъюнктивы;

• отечность верхнего века,

• гипестезия роговицы;

• мидриаз или миоз;

• легкий экзофтальм;

• кратковременное повышение ВГД;

• расстройство аккомодации, неудобство или понижение зрения

• стреляющие боли в верхней и нижней челюсти, в зубах, твердом небе;

• слюнотечение;

• извращение вкуса

• сильные боли в области корня носа и надбровья с иррадиацией в висок, ухо, околоушную область и особенно в сосцевидный отросток,

в область шеи, затылка, плеча, предплечья и кисти;

• чувство жжения и щекотания в носу и горле, приступы чихания, насморк;

• судорога мышцы, поднимающей мягкое небо;

• головокружение,

• тошнота;

• астмоподобные приступы (одышка)

Глазные симптомы

Стоматологические симптомы

Общие проявления

• конъюнктивит (катаральный, гнойный или мембранозный) (рис.3):

- катаральный конъюнктивит заканчивается благополучно;

- при гнойном конъюнктивите в процесс вовлекается роговица (кератит, гнойная язва с образованием бельма или перфорации со снижением или полной потерей зрения);

- при мембранозном конъюнктивите происходит некроз конъюнктивы конъюнктивы: образуются светло-желтые ложные пленки, нередко распространяющиеся на роговицу, в дальнейшем они оставляют после себя рубцовые изменения, ведя к трихиазу, завороту век, заращению слезной точки, ксерозу, симблефарону и анкилоблефарону;

• веки отечны, гиперемированы, склеены обильным кровянисто-гнойным экссудатом;

• ириты, увеиты;

• эписклериты;

• острые дакриоциститы;

• панофтальмиты

• эрозивное воспаление слизистых оболочек рта (афтозный стоматит, гингивит) и губ;

• выраженная болезненность в языке, саливация, затруднения при разговоре

• эрозивное воспаление слизистых оболочек носоглотки (миндалин, зева, неба);

• увеличение лимфатических узлов, особенно шейных;

• эрозивное воспаление слизистых оболочек гениталий и мочеиспускательного канала (уретрит, вульвовагинит, баланит);

• на коже лица, туловища, рук, ног появляется полиморфная (макулезно-везикулезная или буллезная) сыпь;

• иногда развивается бронхит, плеврит, пневмония, эндокардит

Глазные симптомы

Стоматологические симптомы

Общие проявления

• сухой конъюнктивит (зуд, жжение, светобоязнь, чувство сухости и тяжести в глазах; бульбарная конъюнктива сухая, с участками отторжения эпителия в области открытой глазной щели; конъюнктивальное отделяемое густое, тягучее);

• проба Ширмера (рис.4) выявляет снижение функции слезных желез (от 3-5 мм до 0);

• всегда поражаются оба глаза;

• сухой кератоконъюнктивит (перикорнеальная инъекция, роговица теряет блеск, «истыкана», на ее поверхности имеются нити слущенного эпителия, после удаления которых могут оставаться эрозии; в дальнейшем развивается помутнение роговицы с врастанием сосудов, ксероз, ухудшается зрение);

• возможно развитие краевых язв роговицы, иридоциклита, увеита, катаракты, перфорации роговицы

• уменьшается количество слюны, она становится вязкой;

• мучительная сухость во рту (сиалопения);

• эрозии и трещины слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;

• нарушение кальцификации зубов

• затрудняется речь, акт жевания и глотания;

• увеличение околоушных слюнных желез;

• гастрит;

• колит;

• хроническая холецисто- и панкреопатия;

• ринит, фаринготрахеобронхит;

• вульвит, вагинит;

• ксеродермия, гиперкератоз, гиперпигментация, выпадение волос;

• нарушение кальцификации костей;

• атропатии в виде хронического деформирующего полиартрита, субфебрильная температура, ускорение СОЭ, анемия, лейкоцитоз переходит в лейкопению, дисфункция печени, неврологические расстройства, нарушения в деятельности сердечно-сосудистой и мочеполовой систем

Глазные и стоматологические симптомы

Общие проявления

• острая боль в глазном яблоке и глазнице;

• слезотечение, светобоязнь, блефароспазм;

• отечность вокруг глаз;

• гиперемия коньюнктивы;

• снижение или отсутствие корнеального рефлекса;

• поверхностный, язвенный или нейротрофический кератит;

• ирит (рис. 5) или иридоциклит;

• нарушение реакции зрачка на свет

• выраженное набухание слизистой оболочки носа или обильное выделение слизи из носа на пораженной стороне

Глазные симптомы

Стоматологические симптомы

Общие проявления

• ангиоматоз век, конъюнктивы и склеры;

• ангиома сосудистой оболочки глаза;

• глаукома;

• поражение тройничного, отводящего и лицевого нервов

• гемангиома кожи одной половины лица синюшно-красного цвета (пламенный невус) (рис.6);

• умственная отсталость;

• клонические судороги;

• эпилептиформные припадки;

• рецидивирующие

гемипарезы или гемиплегии;

• гемангиомы во внутренних органах;

• эндокринные расстройства (акромегалия, ожирение);

• гидроцефалия, рентгенологическое исследование черепа выявляет петрификаты и признаки внутричерепной гипертензии

Глазные симптомы

Стоматологические симптомы

Общие проявления

• боли в глубине глазницы и при движении глазного яблока;

• односторонний мидриаз с сохранением правильной формы зрачка;

• отсутствие зрачковых реакций на свет и конвергенцию;

• слабость или паралич аккомодации;

• гипестезия роговицы;

• отек эпителия роговицы;

• преходящее повышение ВГД;

• редко – неврит зрительного нерва

• иррадиирующая боль в челюсти и зубы

• головная боль