7.4.Оказание первой медицинской помощи при попадании инородных тел глаз,уха,дыхательных путей.

Скорая и неотложная помощь. При ранении глаза больному вводят противостолбнячную сыворотку (1500 или 3000 ME в зависимости от степени загрязнения раны). В поврежденный глаз впускают дезинфицирующие капли (0,3% раствор левомицетина или синто­мицина, 30% раствор сульфацила натрия. 0,5% раствор мономицина, 20% раствор сульфапиридазина натрия и др.). Рану припудривают по­рошком левомицетина или сульфацила натрия. Внутримышечно вводят антибиотик (300 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли, 300 000 ЕД стрептомицина сульфата, 250 000 ЕД мономицина или другой анти­биотик).Показано и введение под конъюнктиву 100 000 ЕД бензилпеницил­лина натриевой соли, или 50 000 ЕД мономицина, или 100 000 ЕД стрептомицин-хлоркальциевого комплекса. Эту процедуру выполняет толь­ко офтальмолог. После этого больному накладывают стерильную бино­кулярную повязку или в положении лежа срочно транспортируют в глаз­ной стационар. В направлении обязательно делают пометку о введении больному противостолбнячной сыворотки и других медикаментов

Самостоятельно инородные тела могут быть уда­лены лишь в немногих случаях, поэтому при воз­можности лучше обратиться к оториноларингологу.

Тем не менее в некоторых случаях можно справить­ся своими силами. Например, если известно, что в слуховом проходе присутствует живое насекомое, следует немедленно закапать в ухо теплый раствор глицерина, вазелинового или другого масла, оказав­шегося под рукой. Обычно достаточно бывает не­скольких капель. Выполнять эту манипуляцию нуж­но с осторожностью, в первую очередь следя за температурой масла. Нужно, чтобы она составляла примерно 37—39 °С.После вливания масляного раствора насекомое быстро погибает в бескислородной среде. Человек перестает ощущать боль, однако из-за масла ощу­щение заложенности уха остается. После того как насекомое погибло (через 3—4 мин), пострадавшему следует наклонить голову в больную сторону, при­ложить к уху салфетку и 15—20 мин подождать, пока вытечет масло. Обычно тельце насекомого вы­ходит с током жидкости. Если этого не произошло, но при осмотре уха пострадавшего видно его распо­ложение, можно аккуратно извлечь его при помощи спички с накрученным на нее кусочком ваты. Само­стоятельно человек делать этого не должен, так как, не имея визуального контроля, он может разрушить тельце насекомого, части которого могут остаться в ухе и вызвать воспаление.Слуховой проход начинается наружным слухо­вым отверстием и заканчивается барабанной перепонкой. Он представляет собой несколько изогну­тый ход и примерно в середине имеет небольшое сужение. Об этом следует помнить при попытках извлечения предметов из уха и оценке своих воз­можностей в осуществлении мероприятия.Первое, что следует сделать при подозрении на наличие инородного тела в ухе, — это тщательно ос­мотреть его. Для этого нужен хороший источник света. Чтобы осмотреть слуховой проход по всей длине, следует большим и указательным пальцами взять пострадавшего за ушную раковину и оттянуть ее в направлении назад и вверх. Если приходится иметь дело с маленьким ребенком, ухо оттягивают назад и вниз, так как у детей строение слухового прохода несколько иное. Если инородный предмет действительно имеется, он становится заметным.Иногда с инородным телом путают просматриваю­щуюся барабанную перепонку и пытаются извлечь «чужеродный » предмет с самыми неприятным для че­ловека последствиями. Не следует допускать этой ошибки. имеет серо-перламут­ровый цвет и не должна быть ни с чем спутана. Если нет уверенности в наличии инородного тела в ухе или если оно расположено глубоко, нужно обратиться к врачу. В случае, если при осмотре вы убедились в том, что тело лежит поверхностно и не вклинено в слухо­вой проход, можно провести манипуляцию по извле­чению самостоятельно.Всегда объективно оценивайте ситуацию. Если Вы не уверены, лучше потратить время на визит к врачу, чем повредить стенки слухового прохода пострадавшему или проткнуть барабанную пере­понку, что весьма возможно.Очень часто при извлечении предметов из уха пользуются мелкими инструментами вроде пинцета, щипчиков и др. Однако делать этого не стоит. Смы­кающиеся кончики пинцета, не полностью обхва­тившего инородное тело, часто соскальзывают с него, что проталкивает предмет в глубь слухового прохо­да и уменьшает вероятность благополучного осво­бождения от него. Лучше выбрать тонкий предмет, не заточенный на конЦе (обратную сторону боль­шой иглы, шпильку), и аккуратно поддеть им ино­родное тело.

Всем известно, что, если человек поперхнулся, его нужно похлопать по спине. Действительно, этот прием имеет право на существование, однако только при правильном исполнении. Обычно, пытаясь помочь, люди хлопают поперхнувшегося по спине открытой прямой ладонью. Этого делать не следует. Во-первых, прямая ладонь не дает нужного качества удара, во-вторых, при таком ударе велика вероят­ность причинить пострадавшему боль. Человеку, на­ходящемуся в стрессовой ситуации и близкому к па­нике, это только мешает. Пытаясь что-то сказать, он при этом делает еще более глубокие вдохи, что спо­собствует более прочному вклинению инородного тела в дыхательные пути. Еще хуже становится по­страдавшему, если оказывающий помощь не пред­ставляет, в какую именно часть спины нужно бить.Удар всегда наносится в область между лопаток, в проекцию дыхательных путей. Проводя хлопок, нужно держать ладонь следующим образом: пальцы сомкнуты, тесно прижаты друг к другу и немного согнуты, чтобы ладонь была вогнутой (в форме ло­дочки). Такой хлопок оказывается более эффектив­ным. В момент его точного нанесения происходит колебание инородного тела и стенок дыхательных путей. На возникающее раздражение реагируют чувствительные окончания, и рефлекторно проис­ходит кашель.Это средство помощи может быть полезным лишь в некоторых случаях, например, если инородное тело небольшого размера и вызывает не ярко выраженное удушье, а только кашель. Если человек явно задыхается (это можно определить по нескольким признакам — по шумным попыткам вдоха, изме­нению цвета лица (красный, затем с синюшным от­тенком), утрате пострадавшим контроля над своим поведением, выражающейся чаще в хаотичном пере­мещении), следует, не теряя времени, переходить к другим процедурам. Оказывающий помощь стано­вится позади от пострадавшего, обхватывает его грудную клетку руками на уровне середины (у жен­щин — под грудью). Руки можно сцепить в замок или взяться кистью одной руки за запястье другой. При этом нужно обеспечить согласованность дейст­вий с пострадавшим, сказав ему, что по команде он должен будет выдохнуть как можно сильнее и коро­че. После команды «выдох» оказывающий помощь резко сдавливает грудную клетку пострадавшего и одновременно наклоняется вперед, вынуждая чело­века сделать то же самое. Так повторяют несколько раз до достижения нужного эффекта.