5.1.Признаки кровотечения.

Кровотечение - это истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Травматические - кровотечения в результате механического повреждения стенки кровеносного сосуда. Нетравматические - кровотечения в результате патологического изменения сосудов (аррозия, расслоение стенки), например при атеросклерозе, сифилисе, злокачественных новообразованиях, гнойном воспалении, нарушениях свертываемости крови. Послеоперационные кровотечения возникают у больных с нарушениями свертываемости крови (длительная желтуха, эхинококкоз печени, ДВС), при соскальзывании или прорезывании лигатуры, наложенной на сосуд. Наружные - истечение крови во внешнюю среду через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Внутренние - кровотечения в просвет полого органа или полости тела: в пищеварительный тракт - желудочно-кишечное кровотечение; в мочевой пузырь - гематурия; в матку - маточные кровотечения; в трахею и бронхи - легочное кровотечение; кровоизлияния и гематомы.

По времени возникновения: Первичные - кровотечения, возникающие в момент травмы.

Вторичные - кровотечения, возникающие через некоторое время после травмы и обусловленные нагноением раны, нарушениями свертываемости крови и т.д.Артериальное кровотечение. Кровь ярко-красного цвета, течет пульсирующей струей. Кровотечения из крупных артерий (аорты, сон ной, бедренной, плечевой) могут быстро привести к остановке сердца.Венозное кровотечение. Кровь темно-красного цвета, вытекает медленной струей. Кровотечения из крупных вен (бедренной, подключичной, яремной) опасны для жизни из-за значительной кровопотери и возможного развития воздушной эмболии.Капиллярное кровотечение. Кровоточит вся поверхность раны. Как правило, останавливается самостоятельно. Опасность представляют капиллярные кровотечения у больных с нарушениями свертываемости крови (например, с гемофилией).Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении ткани паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка и др.). Стенки кровеносных сосудов этих органов фиксированы и не спадаются, поэтому кровотечение самостоятельно останавливается редко и приводит к большой кровопотере.Внутреннее кровотечение - бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, головокружение, слабость, зевота, жажда, потеря сознания, тахикардия, снижение АД. При длительных кровотечениях - снижение Нb и Ht (разведение крови). При кровотечениях в брюшную полость - притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При кровотечениях в плевральную полость - притупление перкуторного звука, смещение средостения в противоположную сторону, ослабление дыхания на стороне поражения, при рентгенологическом исследовании - гидроторакс. При кровотечениях в полость перикарда - расширение границ сердца, ослабление тонов. Даже небольшая внутренняя кровопотеря может быть опасной для жизни из-за сдавления кровью жизненно важных органов (головной мозг, сердце).

5.2.Виды кровотечения.

Существует следующая классификация видов кровотечений:

Капиллярное кровотечение. Данный вид кровотечения встречается при травмировании мельчайших сосудов, расположенных в слизистых оболочках, мышечных тканях, кожных покровах. Признаками кровотечения из капилляров является: темно-красный цвет крови, истекание крови небольшой струйкой (при поверхностных порезах) или равномерное выделение крови по всей поверхности раны (при ссадинах). Капиллярное кровотечение крайне редко угрожает жизни и здоровью пострадавшего человека (если отсутствует заболевание гемофилией и проблемы со свертываемостью крови) и, как правило, прекращается самостоятельно.

Венозное кровотечение. Основным признакам кровотечения из вен является медленное, но непрерывное истекание крови из раны. Кровь имеет темно-красный цвет. При венозном кровотечении значительной силы для предотвращения потери большого количества крови необходимо срочно пережать поврежденный сосуд с помощью любого подручного средства (можно даже при помощи пальца).

Паренхиматозное кровотечение. Относится к внутренним кровотечениям. Характерно при ранениях и травмах легких, печени, селезенки и других внутренних органов. При данном виде возможно истекание крови различного цвета (в зависимости от того, какой именно внутренний орган поврежден) – темно-красного и ярко-алого цвета. При выходе крови наружу, она выступает равномерно по всей раневой поверхности. Наибольшую опасность представляет вариант, когда паренхиматозное кровотечение протекает скрыто. Пациент рискует потерять много крови, не дождавшись оказания первой помощи, т.к. диагностика внутреннего кровотечения крайне затруднена.

Артериальное кровотечение. Характерным признаком кровотечения из артерий является пульсирующее струйное истечение крови из раны, цвет крови имеет ярко-алый оттенок. Данный вид представляет особую опасность для жизни пострадавшего, т.к. стремительно приводит к наступлению полного обескровливания организма. Развитие острой анемии при артериальном кровотечении сопровождается следующими, наиболее явными, признаками: падение пульса и артериального давления, прогрессирующая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, потемнение в глазах, головокружение, потеря сознания.

Смешанное (комбинированное) кровотечение – возникает при обширных травмах и сочетает различные виды кровотечений, описанные в предыдущих пунктах.