Розділ і. Анатомія та фізіологія пародонта

У цілому кістка коміркових відростків містить 30—40 % органічних речо­вин (переважно колаген) і 60—70 % мінеральних солей і води.

Корені зубів фіксуються у спеціальних заглибленнях щелеп — комірках. У комірках виділяють 5 стінок: присінкову, язикову (піднебінну), медіаль­ну, дистальну і дно. Зовнішня та внутрішня стінки комірок складаються з двох шарів компактної речовини, які в різних групах зубів з'єднуються на різних рівнях. Лінійний розмір комірки дещо коротший довжини відповід­ного зуба, у зв'язку з чим край комірки не досягає рівня емалево-цемент­ного з'єднання, а верхівка кореня через наявність періодонта нещільно при­лягає до дна комірки (мал. 47).

Кровопостачання пародонта

Пародонт забезпечується кров'ю гілок верхньо- та нижньощелепних артерій, які відходять від зовнішньої сонної артерії. До ясен верхньої щеле­пи надходять анастомози, які утворюються судинами зовнішньої артеріаль-

Мал. 48. Кровопостачання щелепно-лицевої ді­лянки: А — артерії: 1 — спільна сонна; 2 — внутрішня сонна; З — зовнішня сонна; 4 — щелепна; 5 — поверхнева скронева; 6 — нижньощелепна; 7 — задні верхні ко­міркові; 8 — передні верхні коміркові; 9 — різцево­го каналу; 10 — велика і малі піднебінні; 11 — під­борідні гілки; 12 — лицева; 13 — язикова Б — вени: / — верхня щитоподібна; 2 — лицева; З — язикова; 4 — нижньощелепна; 5 — крилоподіб­не сплетення; 6 — передні щелепні; 7 — скронева

Мол. 49. Сітчастий тип мікроцирку-

ляторного русла: / — аферентна артерія; 2 — артеріола; З — метартеріола; 4 — прекапіляр; 5 — ка­піляри; 6 — артеріоло-венулярний ана­стомоз; 7 — венула; 8 — стовщення се­редньої стінки та звуження просвіту су­дин

РОЗВИТОК ПАРОДОНТА

Мол. 50. Сітка судин сегмента Мол. 51. Кровопостачання маргіналь-

щелепи: ного пародонта:

І — ясенна зона; II — коміркова зо- 1 — капілярна сітка; 2 — судинна ман­ на; III — верхівкова зона жетка; 3 — капіляри

ної дуги верхньої щелепи. До присінкової поверхні ясен кров притікає від анастомозів між зовнішньою артеріальною дугою, щічною та верхньою губ­ною артеріями. Ясна нижньої щелепи кровопостачаються артеріальними гілками внутрішньої артеріальної дуги, з язикової поверхні — язиковою артерією (мал. 48, 49).

Кровопостачання пародонта характеризується специфічністю васкуля-ризації завдяки розгалуженій сітці судинних анастомозів з мікроциркуля-торними системами та колатеральними шляхами з прилеглими тканинами. Розрізняють три зони судинної сітки пародонта: ясенну, коміркову та вер­хівкову (мал. 50).

У яснах переважають капіляри, прекапіляри та артеріоли у вигляді пе­тель та клубочків. Кожний ясенний сосочок має 4—5 артеріол, що йдуть па­ралельно й утворюють сплетення біля його основи. Осьовий капіляр сосоч­ка ясен розвинений краще від інших, його довжина сягає 1,5 мм. Узагалі капіляри ясен мають значну довжину, яку можна порівняти з довжиною ка­пілярів нирок. Унаслідок такої розгалуженості капілярів кровотік у них дещо інтенсивний та сповільнений, що сприяє найповнішому надходженню по­живних речовин та кисню з крові в прилеглу тканину. З іншого боку — в тканини ясен можуть також легко проникати наявні у крові токсичні речови­ни, чим пояснюють значну частоту уражень ясен при різних інтоксикаціях.

Капіляри близько підходять до поверхні ясен. У ділянці шийки зуба та ясенних сосочків численні петле- та підковоподібні капілярні клубочки утворюють добре виражену судинну манжетку, яка внаслідок гідростатич­ного тиску сприяє щільному приляганню ясенного краю до зуба (мал. 51).

Розділ і. АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ ПАРОДОНТА

Мал. 52. Схематичне зображення кровопо- Мол. 53. Периферійне крово- стачання ясен постачання ясен. ^х8:

А — коміркова кістка; Б — ясен­на борозна (за І. Glickman, 1990)

Мал. 54. Кровопостачання пародонта: А — схема, Б — мікрофотограма, ><8 (за Н. Goldman, W. Cohen, 1980)

Серед капілярів ясен є такі, що в даний момент не функціонують і перебу­вають у спалому стані.

За сучасним поглядом, наявність шунтів та значний розвиток анасто-мозів між артеріальними та венозними судинами пародонта свідчить про відсутність у ньому артерій кінцевого типу (мал. 52, 53).

Зв'язковий апарат пародонта постачається кров'ю з двох джерел: комі­ркових артерій та зубних артеріальних гілок. На верхівці міжкоміркової пе­регородки судини проникають через окістя в ясна. Зубна артеріальна гілка

РОЗВИТОК ПАРОДОНТА

перед входженням через верхівковий отвір кореня дає розгалуження до па-родонта.

У зв'язковий апарат кровоносні судини проникають через перфорації кортикальної пластинки комірки. У комірці вони розміщуються переважно у прошарках пухкої сполучної тканини. Закінчення судин мають форму пе­тель та клубочків. Певною мірою судини являють собою амортизувальну си­стему, яка рівномірно розподіляє гідравлічний тиск кореня.

Коміркова кістка кровопостачається від судин періосту, які анастомо-зують з внутрішньокістковими системами (мал. 54).