Нервная анорексия

Думаю, многие из нас знакомы с таким понятием, как «анорекси́я». Перед глазами сразу всплывает образ чрезмерно худой, изнуренной девушки с выпирающими костями и усталым взглядом.

Есть несколько разновидностей анорексии: первичная, психическая, психическая болезненная, нервная и лекарственная. На данный момент самой опасной из этих форм является – нервная анорексия.

Нервная анорекси́я (anorexia nervosa)— расстройство пищевого поведения, характерным признаком которого является намеренная (сознательная) потеря значительной массы тела. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается.

Несколько лет назад эта болезнь обрела значительную популярность. Изменились стандарты красоты, и образ хрупкой тонкой девочки стал эталоном для многих девушек нашего поколения. В подростковом возрасте вопрос внешности становится необычайно актуален. Повышенное внимание к своему облику, дефицит внимания/одиночество (!), насмешки сверстников, неосторожные замечания авторитетных для подростка лиц, не корректные высказывания окружающих или родных могут сыграть роковую роль в развитии нервной анорексии. В преморбиде у больных нервной анорексией отмечается перфекционизм, не свойственный возрасту, высокий интеллект, обостренное чувство долга, добросовестность, прямолинейность, целеустремленность, подчеркнутая аккуратность, высокий уровень личных установок (формирующийся раньше, чем у сверстников), честность, принципиальность. При этом повышенная требовательность к другим. Девушки не испытывают интереса к противоположному полу. Во многих случаях еще до начала болезни обнаруживаются аутистические установки и социальная изоляция. Нередко перечисленные качества сочетаются с застенчивостью, неуверенностью, внутренним чувством несостоятельности.

Анорексия начинается постепенно. Повышенный интерес и недовольство своей фигурой постепенно перерастает в глубокую убежденность в излишней полноте. У подростков возникают мысли о необходимости исправления физического «недостатка», которые ведут к ограничению приема пищи, хотя аппетит в это время еще не утрачен. Начиная с избирательности в еде, исключения высококалорийных продуктов, они сокращают объем съеденного, затем ужесточают диету, едят преимущественно молочно-растительную пищу, постепенно доходя до полного отказа от еды. Все это сочетается с усиленными занятиями спортом (вплоть до изнеможения). И когда снижение веса оправдывает ожидания, улучшается настроение, доходя до степени эйфории. Это самый опасный момент. Зачастую, подросток, окрыленный своими достижениями, уже не может самостоятельно остановиться, и его увлеченность переходит черту. Больные анорексией доводят себя до истощения, но из-за неуверенности и страхов, они не могут самостоятельно вырваться из разрушающего их замкнутого круга. Согласно взглядам одного из ведущих специалистов, объясняющих анорексию в рамках концепции беспомощности, контроль над приемом пищи и собственным весом и становится той сферой деятельности, которая призвана скомпенсировать чувство беспомощности перед лицом всей остальной жизни. Отказ от приема пищи — первая удачная попытка контролировать хоть что-то в жизни молодой особы, не способной к серьезным жизненным решениям и к нормальному построению столь значимых для нее отношений с подругами и друзьями.  Личность больных нервной анорексией отличается высоким невротизмом и тревожностью, которая в стрессовой ситуации реализуется в диффузную тревогу. К личностным особенностям следует отнести также высокий уровень обшей враждебности и интрапунитивности, склонность к обсессивно-фобическим и дистимическим реакциям и тенденцию к соматизации тревоги. Отмеченные особенности способствуют выбору в ситуации фрустраиии главным образом интрапунитивного типа реагирования. Выраженность его усиливается при увеличении продолжительности заболевания. Регистр психических расстройств при нервной анорексии ограничивается главным образом нарушениями тревожно-депрессивного, обсессивного и астенического круга. Анорексия — это процесс повседневного преодоления, борьбы, и именно этим она ценна больным. Эта продолжающаяся отчаянная борьба способствует восстановлению самооценки, сниженной предшествующими капитуляциями. Страх вернуться к нормальному приему пищи — это страх утраты вызова, делающего жизнь полноценной. Каждый несъеденный кусок пищи это победа, и она тем ценнее, чем в более напряженной борьбе одержана.