3. Санитарно-эпидемиологические требования к инфекционному отделению
Инфекционных больных госпитализируют в инфекционное отделение не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому инфекционное отделение всегда располагается в отдельном здании или пристроенном здании с отдельным приемным отделением.
Инфекционные больные поступают в приемно-смотровой бокс, являющийся обязательным элементом приемных отделений детских, инфекционных и психиатрических больниц, предназначенный для индивидуального приема пациентов (функциональный аналог смотровых кабинетов многопрофильных больниц). В состав помещений приемно-смотрового бокса входят: тамбур для входа с улицы, помещение для осмотра больного (смотровая), кабина для туалета с умывальником, шлюз для входа персонала из коридора приемного отделения.
После термометрии и осмотра больной проходит санитарную обработку, а его одежду направляют на дезинфекцию.
Количество приемно-смотровых боксов определяется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек – 2 бокса, 60-100 коек – 3 бокса, свыше 100 коек – 3% от числа коек.
В инфекционных отделениях входы, лестничные клетки и лифты должны быть разделены для приема и выписки больных. Внутренняя планировка инфекционного отделения должна предусматривать разделение его на несколько самостоятельных секций для пациентов с разными болезнями. Каждая секция должна иметь свой шлюз, чтобы предотвратить перенос воздушно-капельной инфекции.
Для обеспечения максимальной изоляции большинство больных размещается в боксах и полубоксах.
Полный бокс, гарантирующий от внутрибольничного заражения, предложил петербургский инженер Е.Ф.Мельцер, поэтому его еще называют мельцеровским.
В состав полного бокса (рис.1) входит: тамбур с выходом на улицу, через который госпитализируют и выписывают больного, санитарный узел, палата и шлюз при входе из палатного коридора.
Рис.1. Мельцеровский бокс. 6 — вход для больных с улицы; 1 — предбоксник (передняя с тамбуром); 3 — бокс; 2 — санузел; 4 — шлюз для персонала; 7 — вход в бокс для медицинского персонала; 5 — окно для подачи пищи.
Площадь бокса на 1 койку должна быть не менее 22 м2, на 2 койки- 27 м2. Вход медицинского персонала из условно «чистого» коридора предусмотрен через шлюз, где меняют спецодежду, моют и дезинфицируют руки. Шлюз оборудован раковиной и вешалкой для халатов. В шлюзе должно быть окно для передачи пищи больному. В санитарном узле должны быть ванна, раковина и унитаз. Санитарная обработка больных, поступающих в бокс, производится непосредственно в боксе или в боксе приемно-смотрового отделения. В стене, изолирующей бокс от шлюза, делают окно для наблюдения за больным.
Полубокс – также предназначен для индивидуальной госпитализации больного, но от бокса отличается тем, что не имеет входа с улицы (рис.2). Больные поступают в полубокс из общего коридора отделения через санитарный пропускник при секции. Полубоксы проектируются на 1-2 койки.
Рис.2. Полубокс.1 - палата; 2 - санитарный узел; 3 - шлюз; 4 - шкаф для передачи пищи и медикаментов; 5 - вход из коридора отделения
Боксированные палаты (1-,2, максимум 4- местные).
Боксированные палаты (рис.3) отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.
Рис.3. Палата со шлюзом. 1 - палата; 2 - шлюз; 3 - уборная; 4 - вход из коридора отделения
В шлюзе боксированной палаты допускается размещение дверей друг против друга, тогда как в шлюзе бокса и полубокса они размещаются под прямым углом друг к другу. Санитарный узел боксированной палаты состоит из унитаза, умывальника и душа.
Боксированная палата отличается от обычной палаты со шлюзом и санузлом наличием передаточного шкафа.
В основе планировочных решений инфекционных отделений лежат система изоляции больных, условно разделенных на «грязные» и «чистые» потоки, санитарная обработка и дезинфекция помещений, белья, оборудования, выделений больных.
В инфекционном отделении общие помещения для больных (столовые, комнаты для игр, дневного пребывания, ванные) не устраиваются. Санитарная обработка больных проводится в санпропускнике при секции.