Оказание первой помощи при переломе голени

Переломы лодыжек (перелом голени), называемых обычно щиколотками, и костей голени — наиболее частая травма нижних конечностей. Пик подобных травм приходится обычно на период межсезонья, когда во время гололеда человек падает на ногу, нагружая ее всей тяжестью тела или неловко подворачивая под себя, при этом получается перелом голени.

Механизм переломов костей голени может быть прямым: удар по голени, попадание ноги под колесо автомобиля. Непрямой механизм перелома возникает при сгибании голени, при резком повороте тела, если стопа фиксирована на месте (винтообразные переломы). Смещение отломков костей голени зависит от направления травмирующей силы при первичном воздействии. Затем под действием тяги мышц прикрепляющихся к костям голени отломки смещаются по длине.

Первая медицинская помощь:

• обезболивание;

• стандартные или импровизированные шины накладываются с 3-х (или 2-х) сторон до середины бедра, стопа фиксируется под углом 90 по отношению к голени.

а) схема расположения лестничных шин для иммобилизации голени, голеностопного сустава и стопы	б) фиксация поврежденной голени одеялом
Способы иммобилизации перелома костей голени

Оказание первой помощи при переломе костей стопы

К ним относятся переломы таранной кости (изолированные переломы заднего отростка, шейки и тела), пяточной кости (краевые, компрессионные), ладьевидной, кубовидной, клиновидной костей, переломы плюсневых костей и фаланг пальцев.

Среди всех переломов костей стопы чаще всего возникают переломы пяточной и плюсневых костей.

Причины повреждений связаны как с прямой, так и с непрямой травмой. Внешнее насилие действует непосредственно на кость при падении тяжести, нередко переломы пяточной и таранной костей происходят при падении с высоты с приземлением в положении стоя.

Клинически переломы костей стопы сопровождаются болями (особенно при переломах пяточных костей, они весьма интенсивные), нарушением опороспособности, усилением боли при движении, кровоподтеком, деформацией и нарушением обычных контуров стопы.

Первая медицинская помощь:

• обезболивание;

• проволочная шина накладывается по задней поверхности голени до ее середины, стопа фиксируется под углом 90 к голени;

• шины из подручного материала накладываются с 2-х или 3-х сторон, стопа фиксируется под углом 90 к голени.

Иммобилизация стопы при помощи дощечек.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника в шейном отделе

Повреждение шейного отдела позвоночника получило название травмы ныряльщика, поскольку частой причиной его является удар головой о корягу, валун, дно реки, если человек ныряет с берега в незнакомом месте или в нетрезвом состоянии.

Нередко такие травмы бывают, если человек падает на голову со строительных лесов, забора, турника, даже велосипеда. При резком торможении или столкновении автомобилей травму может получить водитель, когда под действием силы инерции он резко сгибает голову, а затем, при отсутствии подголовника, резко отбрасывает ее назад.

Травмы шейного отдела позвоночника квалифицируются как наиболее тяжелые, поскольку влекут за собой угрозу сдавления спинного мозга. И объясняется это тем, что так называемое резервное пространство— расстояние между стенками позвоночного канала и спинным мозгом — в шейном отделе значительно меньше, чем в других отделах. К тому же отходящие спинномозговые нервы в шейном отделе идут не отвесно, а под прямым углом к спинному мозгу, что обуславливает ограничение их подвижности, натяжение и большую ранимость при смещении тел позвонков.

Распознать травму несложно: пострадавший отмечает резкую боль при любой попытке повернуть или наклонить голову. Если переломы тел позвонков сочетаются с вывихами, обнаруживается припухлость в области шеи, деформация позвоночного столба; пострадавший держит голову как бы в вынужденном положении, прижав ее к груди подбородком; он не может глотать, и в некоторых случаях с трудом дышит.

Появляются сильная боль и отсутствие движения в руках и ногах.

Первая медицинская помощь:

• обезболивание;

• иммобилизация ватно-марлевым воротником или картонной шиной.

Транспортировка на щите в положении на спине с валиком под шеей. При рвоте голову пострадавшего повернуть набок. Если пострадавший в бессознательной состоянии, то во избежание западения языка и удушья, его укладывают вниз лицом, подложив под голову валик из одежды или руки пострадавшего.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником