
- •Тактика ведения детей, перенесших родовую травму центральной и периферической нервной системы.
- •При энцефалопатии с преобладанием судорожных проявлений наблюдаются различные эпилептиформные синдромы, астенические расстройства и снижение интеллекта.
- •Отдаленные последствия родовых травм
- •Непосредственно к асфиксии новорожденных приводят:
- •I стадия — инспираторная одышка (учащенное дыхание, тахикардия); • II стадия — экспираторная одышка (урежение дыхания с усилением выдоха);
- •Реанимация новорожденных с асфиксией
- •Выделяют пять главных причин асфиксии новорожденного.
При энцефалопатии с преобладанием судорожных проявлений наблюдаются различные эпилептиформные синдромы, астенические расстройства и снижение интеллекта.
Значительное распространение среди отдаленных последствий черепно-мозговой травмы у детей имеют психопатоподобные нарушения поведения с повышенной возбудимостью, двигательной расторможенностью и обнаружением грубых влечений. Церебрастенический синдром — наиболее постоянный и характерный, он проявляется в виде затяжных астенических состояний с неврозоподобными расстройствами (тики, страхи, анурез и т.п.) и признаками органического снижения психики. Психотические расстройства наблюдаются редко, в виде эпизодического или периодического органического психоза.
Общая отличительная особенность психических расстройств при родовой черепно-мозговой травме (кроме олигофрении) состоит в лабильности симптоматики и относительной обратимости болезненных нарушений, с чем связан в общем благоприятный прогноз, особенно при адекватном лечении.
Профилактика связана с предупреждением осложнений, улучшением помощи беременным и родовспоможения.
Отдаленные последствия родовых травм
Подвывихи или увеличенная подвижность – нестабильность шейных позвонков, появившиеся при родах, никуда не исчезают, хотя до поры до времени они могут никак не проявляться.
От невропатолога не скроется легкая кривошея, напряжение мышц шеи и воротниковой зоны, снижение мышечного тонуса. Дети с нарушением мышечного тонуса легко делают «шпагат», немыслимые растяжки, принимают без труда самые сложные йоговские позы, зачастую уходят в спорт, например в гимнастику, или в хореографию. Однако больших успехов не достигают, потому что у них мало физической силы и выносливости. Их преследуют частые травмы и болезни.
Отдаленные последствия родовой травмы шейного отдела помимо названных проявлений могут дать о себе знать сколиозом, торчащими лопатками, сутулостью, вялой осанкой. К 10-12 годам у ребенка развивается ранний шейный остеохондроз. Формируются сосудистые симптомы, например головная боль, возникающая в шейно-затылочной области и потом распространяющаяся ко лбу и вискам, чаще односторонняя. При родовых травмах шейных отделов также беспокоят головокружения, туман перед глазами, шум и звон в ушах, нарушения зрения и слуха. При резких поворотах головы ребенок может потерять сознание вследствие смещения шейных позвонков и пережатия артерий, идущих в мозг. Даже незначительное смещение позвонка может привести к спазму позвоночной артерии и нарушению кровообращения в той области головного мозга, которая ею снабжается. Это может случиться на уроках физкультуры, в ходе подвижной игры, при борьбе, падении, резком запрокидывании головы назад. Кроме нарушений артериального кровообращения нестабильность и подвывихи шейных позвонков могут обуславливать и затруднение венозного оттока из головы. Результат этого повышение внутричерепного давления. К отсроченным последствиям родовой травмы можно отнести энурез, затрудненное речевое развитие, судорожные состояния, нервные тики, нарушение координации тонких движений, снижение мышечного тонуса в конечностях, что делает их слабыми и пр. Нередко у юношей бывает эректильная дисфункция, а у девушек нарушение менструального цикла. Иногда мозговые дисфункции выливаются в эпилепсию.
Последующие психические нарушения, чаще всего квалифицируют как невроз или «непохожесть, и проявление индивидуальности» – в зависимости от того, насколько реалистично родители оценивают своего ребенка. Дети, мозг которых был травмирован при родах, вообще отличаются плохим здоровьем. У них неважный иммунитет, что вызывает целый букет заболеваний – частые простуды, бронхиты, затяжные пневмонии, разного рода аллергии, сбои в работе органов пищеварения. В дальнейшем у таких людей рано проявляется атеросклероз, они страдают от ожирения и других нарушений обмена веществ. И их жалобы на хроническую усталость не случайны – им сопутствует постоянное астеническое состояние, отличающееся недостатком энергии, нежеланием что-либо делать и к чему-либо стремиться.
Во время распознать первые признаки недостаточного мозгового кровообращения, качественно провести комплексное обследование и лечение малыша чрезвычайно важно. Необходимо выполнять все рекомендации врачей. В детском мозге процессы адаптации и восстановления очень интенсивны, резервные возможности организма велики, поэтому небольшие нарушения вполне можно устранить.
Асфиксия новорожденных – это заболевание, в основе которого лежит недостаток кислорода в крови и тканях ребенка с одновременным накоплением в них углекислоты.
Асфиксия может развиться в антенатальном периоде (внутриутробно), интранатально (во время родов) или в перинатальном периоде (после родов).
Асфиксия —удушье. Механическое препятствие доступа воздуха в дыхательные пути: сужение при патологическом состоянии (отек гортани, опухоль, аспирация воды, рвотных масс и др.)