2.1.5. Боль в области уха. Показания
• Дополнительный метод лечения при отогенном головокружении, шуме в ушах, а также простреливающих болях при хронических рецидивирующих отитах, отраженных болях, особенно при поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Дифференциальный диагноз
• Заболевания височно-нижнечелюстных суставов и аномалии прикуса.
• Вертеброгенные иррадиирующие боли из сегментов СIII или СIV.
Материал
• 2—3 мл местноанестезирующего средства.
• Игла: 0,4x20 мм.
Техника
• Точки ниже ушной раковины - непосредственно под верхушкой сосцевидного отростка, кпереди от ушной раковины — на толщину 1,5—2 пальцев выше от продолжения линии соединения брови и козелка. Иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи вплоть до контакта с костной тканью. После вытягивания иглы на 1—2 мм вводят 0,5 мл анестезирующего средства.
• Кпереди от ушной раковины находят на уровне козелка небольшое углубление, которое соответствует при акупунктуре точке 19 (тонкого кишечника). В этом месте инъекцию производят перпендикулярно поверхности кожи на глубину 0,5 см и вводят 0,5 мл анестезирующего препарата.
• На линии, пролегающей от верхней границы ушной раковины в направлении глазницы, на участке в 1 см располагаются три точки жевательной мышцы; инъекцию проводят перпендикулярно поверхности кожи, на глубине 1 см вводят 0,5 мл местноанестезирующего средства.
Возможные осложнения
• Слишком глубокая инъекция в точке акупунктуры 19 (тонкого кишечника) может вызвать анестезию в зоне иннервации лицевого нерва.
• Необходимо проводить аспирацию перед инъекцией, так как при повреждении височной артерии обычно формируется обширная гематома в височной области.
Сопутствующее лечение
• При отеке тканей в области ушной раковины рекомендуется дополнительное применение пластыря Саnthariden; при хронических отитах инъекционная терапия является дополнительным методом и не может заменить лечения воспалительного заболевания внутреннего уха.
• При головокружении применяют криофрикции в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также хиротерапию.
• В качестве дополнительных методов лечения при хронических воспалительных заболеваниях уха применяют препараты энзимов, в частности лизоцим и бромелайн.
!++ 2 раза в неделю, до 3 нед.
2.2. Лечебные процедуры на мышцах, связках и сухожилиях
2.2.1. Височная мышца
Показания
• Боль в области темени и уха.
• Хроническая боль в области верхних зубов с гиперпатией зубов.
Дифференциальный диагноз
• Патологические процессы в ретробульбарной области.
• Внутричерепные патологические процессы.
• Вазомоторные головные боли, головная боль напряжения, а также дисфункция жевательного аппарата.
Материал
• 3 мл местноанестезирующего средства.
• Игла: 3x20 мм.
Техника
• Точки, в которые производят инъекции, располагаются вдоль линии, проходящей от верхнего края ушной раковины до брови; иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи на глубину 0,5—1 см, в каждую точку вводят 0,5—1 мл местноанестезирующего средства.
• Альтернативным методом является введение иглы параллельно поверхности кожи от верхнего края латерального отдела брови в направлении верхнего края ушной раковины; при обратном вытягивании иглы проводят непрерывное инъецирование анестетика (этот метод можно сравнить с блокадой).
Возможные осложнения
• Повреждение височных артерии и вены.
• Анестезия височного нерва с последующим онемением теменной области и области глаза.
Сопутствующее лечение
• Рекомендуется применение акупунктуры, особенно при выраженном напряжении височной мышцы.
• С помощью соответствующей аппаратуры для биологической обратной связи можно достичь очень хороших результатов.
!++ 1—2 раза в неделю, до 6 нед.
