Задача № 19
Рядовой «О» 20 лет получил два слепых ранения передней поверхности левого бедра осколками авиабомбы. Сам наложил себе повязку, и хромая дошел до медпоста подразделения, откуда был эвакуирован в МПП, на который поступил через 3 часа после травмы.
Состояние раненого удовлетворительное. На правом бедре повязка с небольшим пятном подсохшей крови. На ногу опирается довольно свободно, но разгибание ноги в коленном суставе болезненно. По словам пострадавшего, раны размерами примерно 2х3 см.
ВОПРОСЫ
1. Какой диагноз Вы запишете в первичную медицинскую карточку раненого? 2. Следует ли перевязать раненого в МПП? (Да, нет). 3. Какую помощь Вы окажете раненому на данном этапе? 4. Куда и в какую очередь следует эвакуировать пострадавшего?
Задача № 20
Рядовой К. при взрыве авиабомбы получил ранение в правую половину груди. Первая помощь оказана товарищем: наложена герметизирующая повязка, даны антибиотики в таблетках. Поступил на МПП через 2,5 часа. Состояние тяжелое. Бледен. Губы слегка цианотичны. Пульс слабого наполнения, 120 ударов в 1 минуту, артериальное давление 80/60 мм рт.ст. На груди имеется сбившаяся, промокшая повязка с прорезиненной оболочкой от перевязочного пакета, которая плохо прикрывает рану, расположенную по передней подмышечной линии: рана при вдохе присасывает воздух, при выдохе появляются пенистые выделения.
Сформулируйте диагноз.
В каком подразделении, какие мероприятия должны быть произведены на МПП и в ОМЕБ (ОМО)?
Укажите сроки госпитализации после операции, произведенной в ОМЕДБ (ОМО), дайте их обоснование.
Задача № 21
Рядовой Б., доставлен в МЕДСБ через 4 часа после осколочного ранения головы в тяжелом состоянии. Сознание спутанное. Пульс 130 ударов в 1 минуту, артериальное давление 80/40 мм рт.ст. На голове в теменной области по средней линии имеется повязка, обильно промокшая кровью. Рефлексы угнетены. Реакция на болевое раздражение резко снижена.
Сформулируйте диагноз.
Повреждение каких образований может быть причиной кровотечения?
Проведите сортировку, составьте план оказания помощи в МЕДСБ.
Каковы особенности операции при данной локализации. Укажите возможные методы остановки кровотечения.
Задача № 22
Капитан А. во время наступательного боя ранен пулей в левое плечо. Сразу боли не почувствовал, продолжал участвовать в бою. После взятия рубежа заметил кровь на одежде, почувствовал боль в области раны. Сам наложил повязку, принял антибиотики. С МПП эвакуирован в ОМЕДБ (ОМО), где при осмотре в перевязочной для легкораненых выявлены на передней и задне-наружной поверхностях левого плеча в верхней трети две раны с точечными входным и выходным отверстиями. Движения в локтевом и плечевом суставах немного болезненны, не ограничены. Гематомы и отека вокруг ран нет.
Сформулируйте диагноз
Показана ли в данном случае первичная хирургическая обработка ран?
Где должен лечиться пострадавший?
Назовите ориентировочные сроки лечения.
Задача № 23
Младший лейтенант З., 27 лет, поступил на МПП через 1,5 часа после ранения в живот осколком авиабомбы. Состояние тяжелое, Бледен, Безучастен. Пульс 132 удара в 1 минуту. Артериальное давление 80/60 мм.рт.ст. В области правого подреберья имеется повязка из ИПП, умеренно промокшая кровью, Живот напряжен, болезнен при пальпации. При перкуссии определяется тупость в отлогих местах, перемещающаяся при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины.
Сформулируйте диагноз.
В каком подразделении, какая помощь должна быть оказана на МПП?
Показано ли в данном случае переливание кровезаменителей на МПП, почему?
В какое подразделение необходимо направить пострадавшего при поступлении в ОМЕДБ (ОМО), с какой целью?
Опишите основные этапы операции при данном повреждении.
Задача № 24
Лейтенант В. Поступил в ОМЕДБ (ОМО) через 5 часов после осколочного ранения левого плеча с переломом кости. Левое плечо иммобилизировано шиной Крамера. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное. Спокоен, жалоб не предъявляет. Кожные покровы умеренно бледны, пульс 84 удара в 1 минуту, артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Взят в перевязочную
После снятия шины обнаружен жгут в верхней трети плеча, который при наложении шины на МПБ был забинтован. При осмотре конечности выявлена небольшая отечность предплечья и нижней трети плеча. На передне-внутренней поверхности плеча в средней трети имеется рана 12Х6 см, определяется явная патологическая подвижность.
Снят жгут. Кровотечения нет. Через 5 минут после снятия жгута состояние раненого неузнаваемо изменилось: резко бледен, безучастен, пульс нитевидный, артериальное давление ниже критического. Вновь наложен жгут, начато вливание противошоковых жидкостей, 5% раствора глюкозы. Вывести из тяжелого состояния не удалось, через 40 минут констатирована смерть.
Найдите ошибки при оказании помощи раненому на всех этапах эвакуации.
Задача № 25
Рядовой А. во время боя ранен пулей в левое плечо. Появилось сильное кровотечение струей алой крови, рука повисла.
Кто может оказать первую помощь?
Опишите последовательность мероприятий по оказанию первой помощи.
Задача № 26
Старшина Б. при взрыве гранаты получил множественные раны мелкими осколками правой половины груди и живота (12 ран). Размер ран 0,3 Х 0,2 см, 0,5 Х 0,3 см. Дыхание свободное. Боли в груди не ощущает. Живот мягкий, в свободных от ран участках доступен глубокой пальпации, симптомов раздражения брюшины нет.
Сформулируйте диагноз.
Составьте план оказания помощи на МПП и ОМЕДБ (ОМО).
Показана ли в данном случае первичная хирургическая обработка ран?
Дайте эвакуационное предназначение.
Задача № 27
Старший сержант Е. доставлен на МПП через 2 часа после ранения осколком мины. В верхней трети левого плеча лежит жгут, в средней трети плеча имеется повязка, промокшая кровью, плечо деформировано. Конечность прибинтована к груди. Состояние раненого средней тяжести. Бледен, пульс 104 удара в 1 минуту, артериальное давление 90/70 мм.рт.ст.
Сформулируйте диагноз.
В какое подразделение необходимо направить раненого при сортировке, какие мероприятия и в какой последовательности должны быть проведены на МПП, если помощь оказывается в полном объеме?