46. Абсолютні ознаки вивиху.
деформація, коли появляється патологічна ямка та пальпується головка кістки в нетиповому місці;
симптом « пружинної фіксації» - при зміщенні кістки внаслідок скорочення м’язів із-за болю кінцівка набуває положення, яке не змінюється до вправлення вивиху, при спробі повернути кінцівку вона як пружиною повертається в набуте положення після вивиху;
ретген –діагностика.
Абсолютні ознаки перелому.
біль при осьовому навантаженні
патологічна рухливість в нетиповому місці.
вкорочення або видовження кінцівки.
деформація
крепітація
Яку імобілізацію необхідно виконати при переломі кісток передпліччя у верхній і середній третині?
Накладати шину Крамера від кінчиків пальців до верхньої третини правого плеча хворої сторони та хусткову пов’язку.
Яку іммобілізацію необхідно виконати при переломі плечової кістки?
Накласти шину Крамера від кінчиків пальців хворої руки до лопатки протиположної сторони та хусткову пов’язку.
Перелом стегна, клініка. Перша медична допомога. Тактика.
Клініка:
біль в ділянці стегна
порушення функції
деформація стегна, інколи по типу «галіфе»
кровонабряки
можлива крепітація
можлива патологічна рухливість
нога повернута на зовні, зовнішня сторона ступні торкається кушетки
посилення болю в області стегна при натисненні на п’ятку (больове осьове навантаження)
можливе вкорочення кінцівки
Перша медична допомога.
Оцінити стан хворого: ознак травматичного шоку, стану судинно – нервового пучка (пульсація та відчуття ) нижче перелому, ознак перелому.
При ознаках розриву стегнової артерії (відсутність пульсу нижче перелому) накласти джут вище перелому.
Провести знеболення наркотичними (2% промедол або 2% омнопон або 1% морфіна гідрохлорид) або ненаркотичними анальгетиками (50% аналгін 2 мл, баралгін (баралгетас) 5 мл, спазмалгон 5 мл, кетанов 1-2 мл і т.д.
Враховуючи кровоточивість стегнової кістки (внутрішньотканьова гематома до 1,5 л), ввести гемостатики: вікасол 1% - 2 мл, етамзілат натрію 12,5% - 2 мл , в/в 5% амінокапронова кислота 100 мл, в/в 10% хлористий кальцій 10 мл.
При зниженні АТ (систол) до 80 мм рт ст. і нижче почати в/в протишокову терапію: фіз.розчин – 400 мл, глюкоза 5% 400 мл, рефортан 200-500мл, гекодез 200 мл і т.д.
Провести іммобілізацію за допомогою шини Дітеріхса .
Тактика: при стабілізації стану транспортувати хворого в ЛПЗ в супроводі медичного працівника.
Назвіть види черепно-мозкової травми, основні клінічні прояви.
ЧМТ – поєднана травма кісток черепу і головного мозку
Черепно –мозкові травми діляться на:
Закриті Відкриті
(Без пошкодження тканин
та кісток
черепу)
- струс мозку
- забій мозку(можливий
без
перелому із
переломами кісток
черепа)
-здавлення мозку (можливий
без
перелому і з переломами
кісток черепа)
(перелом кісток черепу та наявність
пошкодження м’яких тканин)
- забій мозку
- здавлення мозку
Не проникаючі
(пошкодження
кісток черепу без розриву твердої
мозкової оболонки,
ліквореї не відмічається)
-забій
мозку
-здавлення
мозку
Проникаючі
(пошкодження кісток
Ч черепу з розривом
Т твердої мозкової
оболонки,
ві відмічається
лікворея)
забій
здавлення
Струс –це вид ЧМТ, для якого характерна короткочасна втрата свідомості, ретроградна амнезія, короткочасні функціональні загальномозкові розлади ЦНС. Характеризується головною боллю, нудотою, блюванням, шумом у «вухах», мельканням «мушок» перед очима.
Забій – це вид ЧМТ, для якого характерна поява на фоні загально-мозкових розладів ЦНС тимчасових вогнищевих симптомів(парезів,паралічів, поява симптомів подразнення мозкових оболонок, патологічних стопних рефлексів, порушення координації, враження одного чи декількох нервів із 12 пар ЧМН і т.д.).
Здавлення - це вид ЧМТ, для якого характерна стійка вогнищева симптоматика внаслідок здавлення мозку кістковими уламками чи внутрішньо -черепною гематомою. Потребує негайного оперативного лікування.