30. Тактика фельдшера при укушеній рані.

Необхідно:

• провести знеболення (анальгін,димедрол)

• промити рану при розведених краях струменно 5% мильним розчином, потім 3 % розчином перекису водню, краї рани обробити йодонатом, накласти асептичну пов’язку

• написати екстрене повідомлення до СЕС

• попередити хазяїна тварини про необхідність нагляду за твариною на протязі 10 діб

• в екстреному порядку, вказавши в направленні попередні щеплення хворого проти правця, направити до хірурга-рабіолога.

31. Назвіть передракові стани.

Стани, що загрожують переродженням в рак, називаються передраковими. До

них відносяться:

• Папіломи, поліпи, мастопатії, всі доброякісні пухлини.

• Хронічні запальні захворювання різних органів: проктит, гастрит, гепатит, аднексит.

• Ерозії, трофічні виразки.

• Жовчокам’яна хвороба.

• Виразкова хвороба шлунку.

• Хронічні тріщини: губ, шкіри, прямої кишки і т.д.

• Лейкоплакії.

• Хейліти.

• Червоний плескатий лишай.

• Бородавчатий передрак.

• Дерматит Дюрінга.

• Шкіряний ріг.

32. Методика обстеження молочних залоз.

• Оглянути хворого в положенні стоячи (сидячи – в залежності від стану хворої) з опущеними вздовж тіла руками спереду і з боків, звертаючи увагу на будь-які зміни їх форми, стан шкіри.

• Провести огляд молочних залоз та сосків з піднятими обома руками вверх.

• Обережно стиснути соски правої та лівої молочних залоз і перевірити наявність виділень з них.

• Круговими рухами кисті від периферії залози до центру провести пальпацію обоз залоз почергово, притискаючи до грудної клітки.

• Провести в положенні стоячи (сидячи - залежно від стану хворої) бімануальну пальпацію почергово обох залоз від периферії до центру.

• Зробити аналогічну пальпацію згідно п.4 і 5 в положенні лежачи.

• Провести пальпацію між молочною залозою і пахвинною впадиною та пальпацію самої пахвинної впадини спочатку піднявши руку вверх, а потім – витягнувши її вподовж тіла на предмет метастазів.

33. Симптоми раку молочної залози.

• Виявляється утвір різної величини хрящоподібної консистенції без чітких меж.

• Асиметрія сосків (сосок на стороні пухлини підтягнутий вгору).

• Втягнутість соска.

• Потовщення шкірної складки молочної залози при пальпації над пухлиною.

• Симптом «лимонної кірки» за рахунок набряку над пухлиною підшкірно-жирової клітковини.

• Наявність панцирного раку. Залоза нагадує щільний панцир, можливо

некротично змінений.

• Наявність тривало незаживаючих виразок, ерозій, шелушіння в області ореоли – рак Педжета.

• Виділення серозні, гнійні чи кров’янисті, часто з неприємним запахом із соска.

• По зовнішньому контуру залози та в пахвинній області пальпуються збільшені за рахунок метастазів лімфатичні вузли.

Тактика фельдшера: при підозрі направити до онколога, хірурга чи акушер-гінеколога.

34. Клінічні ознаки раку прямої кишки. Тактика фельдшера.

• Дискомфорт при акті дефекації.

• Диспепсичні явища.

• Поява нестійкого стільця.

• Поява серозно-гнійних чи кров’янистих виділень, які часто супроводжуються слизом та піною.

• Поява двоетапного стільця. Хворий вимушений через деякий час сідати повторно.

• Поява олівцеподібного стільця (в разі великої пухлини за рахунок звуження посвіту прямої кишки).

• Поява симптомів кишкової непрохідності (при практично повному звуженні просвіту).

• При пальцевому обстежені прямої кишки виявляється утвір.

• Поява симптомів ракової інтоксикації (швидке схуднення, відраза до м’яса, нестійка температура).