64. Основні симптоми парапроктиту. Парапроктит –це запалення навколо- прямокишкової жирової клітковини.

Ознаки:

І- поява різкого болю в ділянці заднього проходу та промежини, інколи тенезми (позиви на дефекацію)

ІІ- поява в області промежини больового інфільтрату у вигляді припухлості з гіперемією шкіри над ним

ІІІ- поява симптомів інтоксикації: температури, знобіння, блідість шкіри, спрага

IV -при появі гною виникає флюктуація

V - при пальцевому обстеженні прямої кишки виражена біль при натисненні на уражену стінку прямої кишки.

65. Основні симптоми аденоми простати.

Аденома простати –це доброякісна

гіперплазія (збільшення) простати за рахунок розростання її залозистої і

сполучної тканини та розростання парауретральних залоз.

Виділяють три стадії захворювання: а) компенсована ( затруднене

сечовипускання, часті позиви особливо в нічний час, при сечовипусканні

сеча не залишається сечовому міхурі, б) субкомпенсована (появляються

значні розлади сечовипускання, можливі явища цистіту і пієлонефриту,

після сечовипускання в сечовому міхурі появляється залишкова сеча від 50

–400мл). в) декомпенсована (виражені розлади сечовипускання з

залишковою сечею після сечовипускання більше 400мл, можлива

парадоксальна ішурія, коли з переповненого сечового міхура сеча

виділяється самовільно, а також неповна або повна затримка сечі.

Ознаки:

I- часте, болюче і утруднене сечовипускання в’ялим струменем

II- дизурічні (розлади сечовипускання) явища

III -гостра або хронічна затримка сечі

IV- загальна слабість, кволість, підвищена температура за рахунок явищ циститу чи пієлонефриту

V - при пальцевому дослідженні прямої кишки пальпується ущільнена, збільшена передміхурова залоза.

66.Діагностика гострої затримки сечі.

1. Необхідно відрізняти гостру затримку сечі від анурії. При анурії відсутнє сечоутворення (сечовий міхур пустий) менше 100 мл за добу. При гострій затримці сечі сечоутворення зберігається, але порушується сечовиділення.

Ознаки гострої затримки сечі:

• на фоні спроб до сечовипускання сеча не виділяється

• посилюються непродуктивні больові позиви до сечовипускання

• пальпується переповнений сечовий міхур в надлобковій області

• при перкусії відмічається притуплення перкуторного звуку в надлобковій області за рахунок переповненого сечового міхура

• в анамнезі і при обстеженні виявляється причина (найчастіше аденома)

• при катетеризації виділяється велика кількість сечі (норма до 300мл)

67. Ниркова коліка. Клініка. ПМД. Тактика.

Виникає як правило внаслідок просування конкрементів по сечоводах чи

порушення їх прохідності. Найчастіше виникає при сечокам’яній хворобі.

Ознаки:

• раптова поява сильного болю в поперековій ділянці (часто після приймання надмірної кількості рідини чи фізичних перевантажень). Біль іррадіює по ходу сечоводу вниз живота, в пахову ділянку, статеві органи;

• хворі збуджені, не знаходять собі місця від болю, стогнуть;

• появляється дизурія: больові часті позиви до сечовипускання малими порціями;

• появляється позитивний симптом Пастернацького;

• рефлекторно може виникати нудота,блювання, затримка газів. Живіт може бути піддутим;

• м’язове напруження і ознаки подразнення очеревини відсутні.

ПМД і тактика

Необхідно ліквідувати спазм сечоводів і біль.

1. З метою знеболення можливе введення як наркотичних так і не наркотичних анальгетиків. Провести знеболення наркотичними (2% промедол або 2% омнопон або 1% морфіна гідро хлорид) або ненаркотичними анальгетиками (50% аналгін 2 мл, баралгін (баралгетас) 5 мл, спазмалгон 5 мл, кетанов 1-2 мл і т.д.

2. З метою зняття спазму сечоводів ввести спазмолітики: папаверин 2%-2мл, но-шпа 2мл, платифілін 0,2% - 2мл, атропіна сульфат 0,1%-1мл або метацин 0,1%-1мл

3. При стабілізації стану в екстреному порядку направити до уролога чи хірурга.