МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д. АСФЕНДИЯРОВА

А.Б. Канатбаева, К.А. Кабулбаев, А.Е. Наушабаева

Методы исследования при заболеваниях почек

(Учебное пособие)

Алматы, 2009г.

УДК: 616.61-071

ББК: 56.9

Г: К 15

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Касенова Сауле Лаиковна - заведующая кафедрой внутренних болезней №4 КазНМУ

им. С.Д. Асфендиярова, д.м.н., профессор

Рыскулова Алма Рахимовна - заведующая кафедрой профилактической медицины

Казахстанского медицинского университета, к.м.н., доцент

Г: К 15. д.м.н., профессор Канатбаева Асия Бакишевна с соавторами – Алматы, 2009.

В диагностике и лечении заболеваний почек огромное значение имеет целенаправленное применение методов исследования. Успешная работа специализированных отделений нефрологии и гемодиализа зависит от возможности обследования больных путем внедрения новых методов диагностики, основанных на доказательной медицине. За последние 20 лет диагностические методы в нефрологии подверглись существенному совершенствованию. Старые методы упрощены и стандартизированы. Внедряются новые технологии, многие из которых становятся доступными. Для успешного внедрения новых методов современный врач должен сам знать не только принципы и показания к их применению, но и уметь оценить результаты обследования. При выборе диагностического метода имеет значение информативность и безопасность метода. Также следует обращать внимание на стоимость.

Учебное пособие предназначено для студентов ВУЗов, интернов, врачей нефрологов, урологов. Оно полезно для семейных врачей, терапевтов, педиатров, врачей смежных специальностей, к которым могут обратиться почечные больные.

ББК: 56.9

Одобрено и разрешено к печати членами методического совета КазНМУ

им. С.Д. Асфендиярова

Протокол № 9 от 30 декабря 2009 года

Список сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АДГ – антидиуретический гормон

АНА – антинуклеарные антитела

АНЦА – антинейтрофильные цитоплазматические антитела

ГБМ – гломерулярная базальная мембрана

ГН – гломерулонефрит

ИГХ – иммуногистохимия

ИМС – инфекция мочевыводящей системы

КК – креатининовый коэффициент

МРТ – магнитно-резонансная томография

НС – нефротический синдром

ПМР – пузырно-мочеточниковый рефлюкс

ПП – почечный плазматок

ПТГ – паратиреоидный гормон

СКВ – системная красная волчанка

СКФ – скорость клубочковой фильтрации

СМ – световая микроскопия

СП – суточная протеинурия

ТПН – терминальная стадия почечной недостаточности

ФСГС – фокально-сегментарный гломерулосклероз

ХБП – хроническая болезнь почек

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦМВ - цитомегаловирус

ЦсА – циклоспорин-А

ЭМ – электронная микроскопия

MDRD – modification of diet in renal disease

Содержание

1. Клиническая симптоматика заболеваний почек …………………………………… 5

2. Лабораторно-инструментальные методы исследования:

• Исследования мочи ………………………………………………..……………… 9

• Исследования крови ………………………………………………..…………….. 14

• Функциональные методы исследования …..……………………………………. 17

• Визуализирующие методы исследования ...…………………………………….. 20

• Биопсия почки и морфологические методы исследования ..…………………... 23

• Мониторинг лекарственных препаратов ..…………………………………….… 27

• Методы молекулярной биологии ..………………………………………………. 28

• Методы молекулярной генетики ..……………………………………………….. 29

3. Приложения …………………………………………………………………………… 30

4. Список использованной литературы ……………………………………………...… 34

5. Тестовый контроль знаний ……………………………………………………...…… 35

Для своевременной и точной диагностики почечных заболеваний важны как простые исследования мочи и крови, так и сложные исследования: специальные биохимические, иммунологические, морфологические, генетические методы. Отдельные исследования (ангиография, радионуклидные методы и др.) требуют специального оборудования. Точный диагноз требует не просто проведение серии обследования и констатации результатов, а создание диагностической концепции у конкретного больного. Важен учет таких факторов, как наибольшая информативность, современность, безопасность и стоимость предполагаемого метода исследования. В каждом конкретном случае поэтапное применение методов исследования с использованием алгоритмов облегчает диагностику того или другого заболевания.

План обследования нефрологического больного основывается на синдромно-нозологическом принципе диагностики. При этом используется схема:

• Выявление ведущего синдрома

• Установление нозологической основы путем проведения дифференциального диагноза

• Оценка функций почек (в начале и при динамическом наблюдении)