Врачебная этика и медицинская деонтология в деятельности врача-ординатора.

Этика – изучает нравственную ценность человеческих стремлений и поступков.

Этика врача – наука о нравственной ценности поступков и поведение врача в сфере ее профессиональной деятельности.

Медицинская деонтология – учение о принципах должного во врачебной деятельности.

Медицинская деонтология включает в себя три раздела:

• взаимоотношения врача с обществом;

• принципы поведения, взаимоотношений и действий врача по отношению к больному и его окружению, в первую очередь к близким родственникам;

• взаимоотношения врачей между собой и с другими медицинскими работниками.

Взаимоотношения врача с обществом.

• повышение санитарной культуры населения;

• проведение профилактических мероприятий;

• совершенствование лечебно-профилактической помощи, внедрение достижений науки и передового опыта в практику;

• совершенствование профессиональных знаний, повышение квалификации;

• развитие медицинской науки;

• борьба с предрассудками, знахарством, самолечением и др.;

• участие в проведении общегосударственных и противоэпидемических мероприятий и оказание помощи при стихийных бедствиях.

Принципы поведения, взаимоотношений и действий врача по отношению к больному и его окружению.

• медицинский аспект эмоций: для нормальной функции ЦНС, стабилизации высших регуляторных механизмов существенное значение имеет величина факторов, вызывающих различные эмоции. Среднее соотношение эмоциональных реакций в единицу времени, обеспечивающее стабильность функций ЦНС, составляет: нейтральные эмоции – 60%, положительные – 35%, отрицательные – 5%.

• факторы, влияющие на доверие к врачу: внешний вид врача, физическое состояние врача, общение врача с больным, образ жизни врача.

• врачебная тайна;

• разумное сочетание физикальных и лабораторно-инструментальных методов исследования;

• проблема отказа больных от лечения;

• лечение своих родственников.

Взаимоотношения врачей между собой и с другими медицинскими работниками.

• корректность, взаимовежливость, конструктивная критика;

• терпимость к чужому мнению и поведению, лечебной тактике коллег;

• оказание помощи коллеге;

• взаимодействие между молодыми специалистами и врачами со значительным стажем;

• систематический контроль и уважение к труду среднего и младшего персонала

Современные проблемы этики и деонтологии:

1. Коллегиальность в работе врача;

2. Безнадежно больные люди (эвтаназия)

а) активная – применение действий ( всюду запрещена)

б) пассивная – отказ врачей от продления жизни.

3. Продление жизни новорожденных;

4. Проблема аборта;

5. Успехи современной биомедицины (генная инженерия);

6. Проблема трансплантации человеческих органов

.

Управленческая функция заведующего отделением, организация проведения консультаций, консилиумов, клинических, клинико-патологоанатомических конференций, учеба с врачами, средними медицинскими работниками по повышению квалификации.

Заведующий отделением относится к категории руководителей.

На должность заведующего отделением назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, опыт работы по данной специальности, организаторские способности, I или высшую категорию.

Назначается, перемещается и увольняется приказом главного врача больницы на контрактной основе.

Заведующий отделением руководствуется в своей деятельности:

нормативными правовыми актами, руководящими материалами вышестоящих организаций по вопросам здравоохранения;

приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Комитета по здравоохранению Минского горисполкома;

официальными документами, утверждёнными главным врачом больницы;

Уставом больницы;

правилами внутреннего трудового распорядка;

настоящей должностной инструкцией.

Заведующий отделением непосредственно подчиняется главному врачу больницы и заместителю главного врача по родовспоможению.

Заведующий отделением должен знать:

нормативные правовые акты и другие руководящие материалы вышестоящих органов по вопросам здравоохранения;

теоретические и организационные вопросы санитарно-эпидемиологического режима в отделении;

основы трудового законодательства;

правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности.

На заведующего отделением возлагаются следующие функции:

Организация работы отделения по оказанию своевременной и квалифицированной медицинской помощи больным.

Обеспечение отделения квалифицированными кадрами, создание условий для постоянного повышения их квалификации, развития профессионализма и накопления опыта.

Принятие мер по улучшению форм и методов работы отделения.

Для выполнения возложенных на него функции заведующий отделением осуществляет следующие обязанности:

Организует работу отделения по оказанию своевременной и квалифицированной медицинской помощи больным отделения.

Отвечает за организацию лечебно-профилактической, административно- хозяйственной деятельности отделения.

Разрабатывает и утверждает графики работы врачей, среднего и младшего медицинского персонала отделения.

Разрабатывает и систематически анализирует качественные показатели деятельности отделения.

Решает вопросы приёма, перевода и выписки больных отделения.

Приглашает консультантов и устраивает консилиумы по согласованию с заместителем главного врача по курации.

Проверяет правильность ведения врачами историй болезни, отменяет и назначает в установленном порядке дополнительные методы обследования и лечения больных.

Организовывает и проводит для сотрудников отделения совещания, конференции, клинические разборы больных.

Принимает непосредственное участие в работе администрации больницы по подбору и расстановке врачебных, средних и младших медицинских кадров отделения.

Осуществляет контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом отделения.

Отвечает за выполнение основных качественных показателей работы отделения.

Проводит первичный осмотр больных, поступающих в отделение в первые сутки, систематически проводит обходы в отделении с сотрудниками кафедры.

Обеспечивает соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.

Контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка сотрудниками отделения, больными и их родственниками.

Организует прохождение персоналом медицинских обследований с учётом профиля работы отделения.

Немедленно доводит до сведения главного врача больницы, а в случае его отсутствия - заместителя главного врача по лечебной части обо всех чрезвычайных происшествиях и о принятых мерах.

Систематически, по установленным правилам, проводит инструктаж на рабочих местах по технике безопасности и пожарной безопасности.

Проводит санитарно-просветительскую работу.

Чётко и грамотно оформляет медицинскую документацию.

Внедряет в практику новые методы и средства диагностики и лечения больных.

Систематически повышает свою квалификацию в установленном порядке.

Обеспечивает работу отделения в чрезвычайных ситуациях.

Заведующий отделение имеет право:

Отдавать сотрудникам отделения указания, обязательные для исполнения.

Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

Знакомиться с решениями, приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и иных органов здравоохранения.

Систематически повышать свою квалификацию в установленном порядке.

Вносить предложения, направленные на улучшение работы.

Ходатайствовать перед руководством больницы о поощрении сотрудников за трудовые успехи и общественную работу.

Консультации в стационаре проводятся на платной основе. Величина оплаты определяется на основании тарифов, утвержденных для данного учреждения здравоохранения. Все проведенные консультации заполняются в журнал консультаций.

Консилиумы врачей проводятся в неясных и тяжелых случаях заболеваний у пациента, когда лечащий врач не может самостоятельно решить вопрос о ходе дальнейшего лечения, методах обследования и предполагаемом исходе лечения. Для этого созывается группа врачей, к компетенции которых относится данная патология. Каждый консилиум заноситься в журнал консилиумов, который находится в столе справок.

Клинические, клинико-патологоанатомические конференции проводятся один раз в месяц, где разбираются все случаи с летальным исходом, патологоанатомический диагноз и случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов.

Учеба с врачами и средними медицинскими работникам проводится один раз в месяц в соответствии с планом, который указан в специальном журнале об учебе врачей и среднего медицинского персонала. В данном журнале исходя из календарного плана указаны темы докладов о наиболее распространенной патологии, ее этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении, лицо, ответственное за выполнение данного доклада и дата проведения занятия. Также в данном журнале расписаны даты проведении курсов повышения квалификации для врачей и среднего медицинского персонала.