Структура, функции и организация работы мрэк:

Медико-социальная экспертиза стойкой утраты трудоспособности и реабилитация больных и инвалидов в Беларуси проводится на основании "Положения о медико-реабилитационных экспертных комиссиях". Это положение утверждено Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 3.1 декабря 1992 года (№ 801).

МРЭК осуществляет экспертизу нарушений жизнедеятельности граждан, составляет индивидуальные программы реабилитации. Она находится в подчинении управлений здравоохранения исполкомов. Работа организуется по территориальному принципу, т.е. существуют областные, городские, районные, межрайонные. Они делятся также на общие и специализированные комиссии. Финансирование осуществляется из бюджета области, выделенного на охрану здоровья. Распорядителем кредитов является главный эксперт области по медико-социальной экспертизе и реабилитации

В каждой области создается одна областная, в г. Минске – центральная городская комиссия. При необходимости Министерством здравоохранения организуется республиканская комиссия. В структуру областных и Минской центральной городской комиссии входят 2-3 состава.

В каждом составе обязаны быть 3 врача - реабилитолога – эксперта: терапевт, хирург, невропатолог, один из которых назначается председателем состава, а также старшая медсестра, медрегистратор (оператор ЭВМ). Кроме того, в штат могу включаться врачи-реабилитологи-эксперты следующих специальностей: педиатр, окулист, психиатр, врач-статистик. В составе районных и межрайонных, городских комиссий входят 3 врача-реабилитолога-эксперта: терапевт, хирург, невропатолог, а также методист-реабилитолог. В состав комиссии специализированного и смешанного профилей входят 2 врача, специальности которых соответствуют профилю комиссии, а также терапевт или невропатолог, старшая медсестра, медрегистратор.

Городские, районные, межрайонные и специализированные комиссии:

- устанавливают степень ограничения жизнедеятельности больных, причину наступления инвалидности; определяют степень утраты профессиональной трудоспособности (в %) лицам, которые получили травму или другое повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, а также потребность их в дополнительных видах помощи;

- устанавливают причинную связь смерти инвалида с производственной травмой, профессиональным заболеванием, ранением на фронте и другими причинами для решения вопроса о назначении пенсии и компенсации ущерба членам семьи умершего;

- составляют индивидуальные программы реабилитации с указанием объема, порядка и последовательности медицинской, социально-бытовой и профессиональной реабилитации и контролю их выполнения;

- анализируют ежеквартально показатели работы своей работы, составляют отчеты о работе и представляют информацию по требованию вышестоящих органов;

- участвуют в проведении конференций, совещаний, семинаров по вопросам профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов совместно с лечебным учреждение, профсоюзами, организациями;

- совместно со службой занятости предприятия рассматривают возможность трудоустройства инвалидов, участвуют в установлении квоты бронирования мест для инвалидов;

- оказывают консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям в решении вопросов медико-социальной экспертизы, контролируют проведение экспертизы временной нетрудоспособности и медицинской реабилитации;

- выдают удостоверение инвалида при установлении впервые группы инвалидности;

- заполняют соответствующие графы удостоверения при продлении срока инвалидности или изменения группы (причины) инвалидности.

Порядок освидетельствования граждан в комиссиях.

Освидетельствование граждан проводится по месту жительства или месту прикрепления их к лечебно-профилактическому учреждению по направлению врачебно0консультационной реабилитационной комиссии. Направление граждан на медико-социальную экспертизу осуществляется после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Лица, которые направляются на комиссию в период временной нетрудоспособности, проходят освидетельствование вне очереди на всех этапах экспертизы.

Комиссии проводят выездные заседания в лечебно-профилактических учреждения. Когда больной не может явиться в комиссию по состоянию здоровья согласно заключения лечебно-профилактического учреждения, освидетельствование проводиться дома или в стационаре, где он находится на лечении: при невозможности организовать выездное заседание комиссии экспертное решение в исключительных случаях может приниматься заочно.

Комиссии проводят заседания в полном составе и принимают решение после коллегиального обсуждения результатов освидетельствования. Данные экспертного освидетельствования и решения комиссии заносятся в протокол заседания и акта освидетельствования комиссии, которые подписываются председателем, остальными членами комиссии и заверяются печатью.

Когда председатель или некоторые члены комиссии не согласны с принятым решение, в акт освидетельствования заносится их особое мнение и акт в 3-хдневный срок представляется в областную, Минскую центральную городскую комиссии, которые принимают решение по этому вопросу. Датой установления инвалидности считается день поступления в комиссию документов, необходимых для освидетельствования больного.

Справка с решение о группе, причине инвалидности, сроке повторного освидетельствования комиссии направляют в орган пенсионного обеспечения и по месту работы. Индивидуальная программа реабилитации выдается комиссией инвалиду.

Порядок направления на МРЭК и осмотра граждан.

Направление на МРЭК производится ВКК лечебных учреждений по местожительства или лечения больного. При отсутствии в лечебных учреждениях ВКК направление больных производится лечащим врачом совместно с главврачом ЛПУ.

Лечебное учреждение заполняет "Направление на МРЭК" (ф. № 088/у) установленной формы и пересылает его во МРЭК. "Направление на МРЭК" подписывается ВКК, т.е. лечащим врачом, заведующим соответствующего отделения и заместителем главного врача по медико-социальной экспертизе и реабилитации (или главным врачом).

В случае, если для определения степени утраты трудоспособности медицинских данных недостаточно, МРЭК направляет больного на консультацию в специальное ЛПУ или помещает в стационар для уточнения диагноза.

После вынесения решения МРЭК отрывной корешок "Направления" с заключением отсылается в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение но месту жительства больного.

Осмотр осуществляется, как правило, по месту жительства, т.е. территориально. Проводятся также выездные заседания. Данные экспертизы и решение комиссии заносятся в протокол заседания и акт осмотра МРЭК. Датой установления инвалидности считается день поступления документов во МРЭК. Справки с решением МРЭК о группе, причине инвалидности, сроке повторного осмотра направляются в отделы пенсионного обеспечения, областной военкомат, УВД, УГБ, а также по месту работы.

В настоящее время пенсионный возраст по старости установлен для рабочих, служащих и колхозников: мужчины -60 лет, женщины - 55 лет. Рабочие и служащие, занятые на подземных работах, в горячих цехах, а также на других работах с тяжелыми условиями труда, получают пенсию на 5-10 лет раньше. Снижение пенсионного возраста распространяется также и на другие группы населения.

Основные критерии установления инвалидности, сроки повторного осмотра и порядок обжалования решений комиссии.

I группа инвалидности - нетрудоспособен и нуждается в постороннем уходе.

II группа инвалидности - нетрудоспособен, но не нуждается в по стороннем уходе.

Ш группа инвалидности - нетрудоспособен по своей профессии, но работает по другой специальности, более низко оплачиваемой.

Инвалиды I группы осматриваются один раз в 2 года, инвалиды II и III групп - один раз в год. Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем месяцем, на который намечен очередной повторный осмотр.

Без указания срока переосвидетельствования группы инвалидности устанавливаются инвалидам: инвалидам с необратимыми хроническими заболеваниями и анатомическими дефектами, предусмотренные перечнем заболеваний, мужчинам по достижении 55 лет и женщинам по достижении 50 лет и более. В последних случаях экспертиза может быть проведена по заявлению этих лиц. Без указания срока повторного осмотра группа

инвалидности устанавливается также при устойчивых необратимых морфологических изменениях, невозможности улучшения состояния здоровья и социальной адаптации.

При обжаловании решений нижестоящих МРЭК областная комиссия осуществляет повторный осмотр в течение одного месяца.

Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность хирургического отделения стационара УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» за 2011/2012 год

Показатели результативности

1.Среднее число дней работы койки в году.

Среднегодовая занятость койки в году = число койко-дней, фактически проведенных больным в стационаре/ число среднегодовых коек

Год 2011 2012

Число койко-дней 19441 8968

Число среднегодовых коек 60 60

Среднегодовая занятость койки в году 320,5 159,8

Среднегодовая занятость койки = 19441/60 = 320,5 (2011)

Среднегодовая занятость койки = 8968/60 = 159,8 (2012)

2.Средняя длительность лечения.

Средняя длительность лечения = Число проведенных больными койко-дней/ число пользованных больных

Число пользованных больных = (N поступивших +N выписанных +N умерших)/2

Год 2009 2010

Число проведенных больными койко-дней 18438 18744

Число пользованных больных 2143 2258

Средняя длительность лечения 8,6 8,3

Средняя длительность лечения = 18438/2143= 8,6 (2011)

Средняя длительность лечения = 18744/2258 = 8,3(2012)

3.Хирургическая активность

Хирургическая активность = (Число операций, выполненных больным выбывшим из отделения/число пользованных больных) х 100%

Год 2011 2012

Число операций, выполненных больным выбывшим из отделения 463 574

число пользованных больных 2143 2258

Хирургическая активность 52,30 53,70

Хирургическая активность = (1058/2143) х 100% =52,30 % (2011)

Хирургическая активность = (937/2258) х 100% = 53,70% (2012)

4.Летальность

Летальность = (Число умерших в отделении больных/Число пользованных больных) х 100%

Год 2011 2012

Число умерших в отделении больных 0 0

Число пользованных больных 876 1032

Летальность 0 0

Летальность = ( 0/18438) х 100% = 0% ( 2009)

Летальность = (0/18744) х 100% = 0% (2010)

5.Оборот койки.

Оборот койки = Число пользованных больных/ среднегодовое число коек

Год 2011 2012

Число пользованных больных 876 1032

Среднегодовое число коек 60 60

Оборот койки 35,9 31,1

Оборот койки = 2154/60 = 35,9 (2011)

Оборот койки = 1866/60 = 31,1 (2012)

6.Послеоперационная летальность.

Послеоперационная летальность = (Число умерших после операции/Число оперированных) х 100%

Год 2011 2012

Число умерших после операции 0 0

Число оперированных 463 574

Послеоперационная летальность 0 0

Послеоперационная летальность = (0/463) х 100% = 0% (2011)

Послеоперационная летальность = (0/574) х 100% = 0% (2012)

Показатели дефектов

Обоснованные жалобы населения – 0

Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов – 0

Послеоперационная летальность при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи – 2011 год 0%, 2012 год 0%.

Внутрибольничная гнойно-септическая инфекция – 0 случаев

Послеоперационные осложнения – 2011 год 0,03%, 2012 год 0,02%.