17. Лучезапястный сустав: строение, классификация, движения. Мышцы, которые влияют на лучезапястный сустав.

Лучезапястный сустав — соединение предплечья с кистью. Лучезапястный сустав  образован лучевой костью и костями запястья — ладьевидной, полулунной и трехгранной. В нем возможны движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти.

Капсула лучезапястного сустава своим верхним краем прикреплена к лучевой кости и треугольному хрящу, нижним — к первому ряду костей запястья. На ладонной поверхности лучезапястного сустава находятся двасиновиальных влагалища, через которые проходят сухожилия сгибателей пальцев, располагающиеся в четыре слоя. Сухожилия разгибателей на уровне лучезапястного сустава находятся в синовиальных влагалищах и располагаются на тыльной поверхности лучезапястного сустава в два слоя. Кровоснабжение ладонной стороны лучезапястного сустава происходит от лучевой и локтевой артерий, каждая из которых сопровождается двумя венами. Тыльная поверхность лучезапястного сустава получает кровь от тыльной ветви лучевой артерии. Иннервируется сустав ветвями локтевого и срединного нервов. Лимфоотток осуществляется глубокими лимфатическими сосудами в подкрыльцовые лимфатические узлы.

Классически основные мышцы лучезапястного сустава распределяются на четыре группы.

Группа I - локтевой сгибатель запястья: - осуществляет сгибание в лучезапястном суставе и в запястно-пястном суставе пятого пальца благодаря сухожильному растяжению;

- приводит кисть, но слабее локтевого разгибателя запястья. (Примером флексии с приведением может служить положение левой кисти при игре на скрипке). Группа II - локтевой разгибатель запястья: - разгибает лучезапястный сустав;

- приводит кисть.

Группа III - лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца:

- сгибают лучезапястный сустав;

- отводят кисть.

Группа IV - длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья:

- разгибают лучезапястный сустав;

- отводят кисть.

Согласно этой теории ни одна из мышц лучезапястного сустава не обладает только одним действием. Так, чтобы выполнить какое-то одно движение, необходимо привести в действие две группы мышц с тем, чтобы подавить нежелательные ассоциированные движения.

18. Тазобедренный сустав: строение, классификация, движения. Мышцы, которые влияют на лучезапястный сустав.

Область тазобедренного сустава расположена сбоку от ягодичной области (т.е. ягодицы), книзу от гребня подвздошной кости и налегает на большой вертел тазобедренной кости. У взрослых три кости таза соединяются в тазобедренной кости, которая является частью тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав, научно называемый ацетабулофеморальным суставом, является сочленением между тазобедренной костью и вертлужной впадиной таза.

Основная функция - поддержка веса тела в статическом (например, стоя) и динамическом (например, ходьба или бег) состояниях. Тазобедренный сустав играет самую важную роль в сохранении баланса. Тазовый угол наклона, который является самым важным элементом человеческой осанки, регулируется на бедрах. Тазобедренный сустав - это синовиальный сустав, образованный округлыми головками тазобедренной кости и чашеобразной впадины таза. Он формирует первичную связь между костями нижних конечностей и осевым скелетом туловища и таза. Обе суставные поверхности покрыты сильным, но стираемым слоем, называемым суставным гиалиновым хрящом. Чашевидная форма вертлужной впадины в объединении трех костей таза - подвздошной, лобковой и седалищной. Это особый вид шарообразного, шарового или гнездового сустава, у которого сферическая головка тазобедренной кости в значительной степени находится в вертлужной впадине. Головка тазобедренной кости крепится к кости с помощью тонкой области шейки, которая часто склонна к переломам у пожилых людей, в основном из-за дегенеративных эффектов остеопороза. Вертлужная впадина направлена вниз, в стороны и вперед, в то время как шейка бедра направлена вверх и находится посередине. Тазобедренный сустав усиливается пятью связками, из которых четыре являются экстракапсулярными и одна интракапсулярной. Экстракапсулярные связки: подвздошная, седалищная и лобково-бедренная. Они прикрепляются к костям таза (подвздошной, седалищной и лобковой соответственно). Все три прикрепляются к оболочке и предотвращают чрезмерный объем движений в суставе. Интракапсулярная связка, связка головки бедренной кости, прикрепляется к ослабленному месту в вертлужной впадине (вырезке вертлужной впадины) и к ослабленному месту на головке бедренной кости (ямка головки). Тазобедренный сустав снабжается кровью от медиальной огибающей бедренную кость артерии и боковой огибающей бедренную кость артерии, которые являются ветвями глубокой артерии бедра. Мышцы тазобедренного сустава действуют на трех взаимно перпендикулярных главных осях, каждая из которых проходит через центр головки бедренной кости, в результате чего существует три степени свободы и три пары основных направлений: сгибание и разгибание вокруг поперечной оси (влево-вправо), боковые вращения и медиальные вращения вокруг продольной оси (вдоль бедра). некоторые мышцы бедра также действуют на позвоночные суставы или коленный сустав, что дает им обширные районы происхождения и/или внедрения, различные части отдельных мышц участвуют в самых разных движениях, и диапазон движения изменяется в зависимости от положения тазобедренного сустава.