2.6 Краткое содержание дисциплины: Введение в специальность.

Исторические этапы развития стоматологии. История стоматологии в Казахстане. Терапевтическая стоматология как основная дисциплина. Задачи терапевтической стоматологии, ее место в медицинском образовании. Связь терапевтической стоматологии с другими медицинскими дисциплинами. Достижения современной терапевтической стоматологии. Вклад отечественных ученых в развитие терапевтической стоматологии в Республике Казахстан.

Организация стоматологического кабинета.

Площадь кабинета, его оснащение, оборудование, аппаратура, виды бормашин (электрическая, турбинная, универсальные стоматологические установки). Инструменты для обследования зубов и полости рта, препарирования и пломбирования кариозных полостей и корневых каналов, удаления отложений на зубах. Уход за инструментами. Ознакомление с мелким ремонтом. Принципы асептики и антисептики. Виды стерилизации. Обязанности врача, ассистента стоматолога, медицинского персонала. Техника безопасности при работе в лечебном стоматологическом кабинете.

Методы обследования стоматологического больного.

Жалобы больного. Анамнез. Перенесенные и сопутствующие заболевания. Вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение). Переносимость лекарственных средств. Аллергические реакции на лекарственные и другие препараты. Общее состояние больного (температура тела, артериальное давление, психоэмоциональное состояние). Внешний осмотр. Конфигурация лица, цвет кожи, видимой слизистой оболочки, красной каймы губ. Осмотр полости рта. Цвет слизистой оболочки, влажность, блеск, степень податливости, определение болевой и тактильной чувствительности. Высота прикрепления уздечек верхней и нижней губы, тяжей слизистой оболочки, глубина преддверия полости рта. Язык, твердое, мягкое небо, выводные протоки слюнных желез, характер выделяемой слюны. Крыловидно-нижнечелюстные складки, небные дужки, челюстно-язычный желобок. Обследование зубов, зубных рядов, пародонта. Форма, величина, расположение зубов в зубном ряду, цвет. Аномалии формы, положения, цвета зубов. Зубные отложения, их разновидности: мягкий зубной налет, зубная бляшка, минерализованный (зубной камень над- и поддесневой). Определение вида прикуса. Зондирование (фиссур зубов, десневого желобка). Пальпация лицевых костей, области височно-нижнечелюстных суставов, регионарных лимфоузлов, больших слюнных желез, альвеолярных отростков, слизистой оболочки полости рта, определение чувствительности кожи лица. Пальпация точек выхода п. trigeminus - точки Валле (выход п. infraorbitalis, n. supraorbitalis, n. mentalis). Перкуссия зубов вертикальная, горизонтальная. Определение степени подвижности зубов.Термометрия зубов. Индексная оценка уровня гигиены полости рта. Дополнительные методы исследования. Электроодонтодиагностика (ЭОД). Рентгендиагностика (внутриротовая, ортопантомограмма, радиовизиограмма, томография, панорамная рентгенография, магнито-ядерно-резонансная и компьютерная томография). Трансиллюминация. Морфологические методы: цитологическое исследование отпечатков, пункционного материала. Биопсия пункционная и эксцизионная, экспресс-биопсия; гистологическое исследование материала. Лабораторные методы исследования: клинический анализ крови, исследование сахара крови, исследование мочи, желудочного сока, слюны, гноя. Иммунологические, цитологические и др. методы исследования. Правила заполнения истории болезни. Общая методология диагноза. Этапы диагностического процесса. Предварительный, окончательный диагноз. Основные принципы составления плана лечения. Значение личного контакта врача с больным. Эмоциональные факторы, связанные с заболеваниями и проводимым лечением. Оценка психо-эмоционального статуса больного. Деонтология и врачебная этика в терапевтической стоматологии.

Обезболивание в стоматологии

Цель и задачи обезболивания в стоматологии. Оценка основных компонентов болевой реакции пациента: сенсорный, психоэмоциональный, вегетативный, психомоторный. Клинико-фармакологическая характеристика местно-анестезирующих препаратов, используемых в стоматологии. Применение сосудосуживающих средств при местной анестезии (показания, противопоказания). Виды и способы обезболивания. Общее обезболивание (наркоз): показания, противопоказания. Местное обезболивание: (выбор анестетика, использование вазоконстриктора, механизм анестезии). Анатомические особенности иннервации верхней и нижней челюстей, связанные с обезболиванием. Виды обезболивания. Премедикация. Местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного и общего обезболивания. Неинъекционная анестезия слизистой оболочки полости рта: аппликационная, электроаналгезия. Инъекционная анестезия ветвей тройничного нерва: инфильтрационная (подслизистая, поднадкостничная, интрасептальная, интралигаментарная). Особенности инфильтрационного обезболивания инжекторами и карпульными анестетиками, показания и противопоказания к их применению. Инфильтрационное обезболивание на верхней челюсти. Методика прямой, непрямой, интралигаментарной, внутрикостной, внутрипульпарной анестезии. Методика проводникового обезболивания на верхней челюсти (туберальная, инфраорбитальная, резцовая, палатинальная анестезия). Методика проводникового обезболивания на нижней челюсти. Мандибулярная анестезия – внутриротовой метод (пальпаторный, аподактильный); внеротовой метод (подскуловой, поднижнечелюстной). Торусальная анестезия. Выключение щёчного нерва. Выключение язычного нерва. Ментальная анестезия (внутриротовая, внеротовая). Блокада двигательных ветвей нижнечелюстного нерва. Ошибки и осложнения при местном обезболивании. Местные осложнения: повреждение нервов и сосудов, мышц, инфицирование, постинъекционное сведение челюстей. Общие осложнения: реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС: обморок, коллапс, анафилактический шок, аллергические реакции. Оказание неотложной помощи, профилактика осложнений.

Кариесология

Понятие о кариесе. Классификация кариозных полостей (по Блэку), атипичные кариозные полости. Принципы препарирования различных групп зубов в зависимости от локализации кариозной полости и выбора пломбировочного материала. Инструменты, ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей. Обезболивание при препарировании кариозных полостей. Методы восстановления анатомической формы, функции, эстетики зуба пломбировочными материалами. Пломбирование, реставрация, реконструкция. Физиологическое значение контактного пункта, методика его восстановления при пломбировании полостей II, III, IV классов. Использование матриц различных видов, матрицедержателей, разделительных пластинок (металлических, целлулоидных), клиньев при формировании контактных поверхностей зубов. Факторы, влияющие на долговечность пломбы. Возможные ошибки в процессе пломбирования.

Пломбировочные материалы

Стоматологические пломбировочные материалы, классификация. Требования, предъявляемые к стоматологическим материалам. Пломбировочные материалы: временные, постоянные (цементы, пластмассы, амальгамы, композитные: светового и химического отверждения, силанты). Компомеры. Керамеры. Материалы для лечебных, изолирующих прокладок, для заполнения, корневых каналов (нетвердеющие, твердеющие, твердые - штифты). Систематика. Состав. Положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления пломбировочных материалов.

Патология твердых тканей зуба некариозного происхождения

Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов (гипоплазия, гиперплазия, флюороз). Этиология, клиника, лечение. Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов. Клиновидный дефект, этиология, клиника, дифференциальная диагностика, показания и методы лечения. Эрозия эмали: этиология, клиника, лечение. Патологическая и физиологическая стираемость зубных тканей (влияние экзогенных и эндогенных факторов). Повышенная чувствительность эмали и дентина, причины и методы лечения. Повреждения, вызванные химическими и другими, в том числе, профессиональными факторами. Травма зуба (острая и хроническая). Тактика врача-стоматолога. Художественная реставрация зубов

Зубные отложения.

Классификация. Состав. Значение в возникновении и развитии кариеса зубов и патологии пародонта. Методика, последовательность удаления зубных отложений. Инструменты. Оборудование. Полирование поверхности зуба после удаления зубных отложений.

Эндодонтия

Понятие об эндодонте. Морфо-функциональные комплексы эндодонта (пульпо-дентинный, пульпо-периодонтальный). Топографо-анатомические особенности полостей различных групп зубов.

Методика эндодонтических манипуляций в различных группах зубов верхней и нижней челюсти. Эндодонтические инструменты. Классификация. Стандартизация по ISO. Назначение, последовательность их использования. Препарирование системы корневых каналов. Ирригация. Обтурация системы корневых каналов. Импрегнационные, физические методы для проблемных каналов. Оценка результатов эндодонтического лечения.

Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении, их устранение. Профилактика. Восстановление зубов после эндодонтического лечения с использованием внутрипульпарных и парапульпарных штифтов.