Тема 2. Определение понятия здоровья человека.

Показатели личного и общественного здоровья. Генетическая и социальная обусловленности здоровья. Научно-технический прогресс и его влияние на здоровье. Страховая и семейная медицина. Определение здоровья человека и его составляющие. Приоритеты медицины на современном этапе. Факторы риска заболеваний.

Большинство населения рассматривает здоровье человека традиционно – отсутствие болезни. Чтобы понять, так ли это, необходимо обратить внимание на социальную сущность человека, так как его здоровье и болезни можно правильно понимать исходя из соотношения в нем социального и биологического. Нужно иметь в виду, что человек не просто биологический или антропологический комплекс, а природный абстракт из биологических свойств и качеств индивида, продукт общественных отношений, созданных людьми в процессе их трудовой, производительной деятельности.

Можно объективно считать, что здоровье социально обусловлено. Современное развитие социальных наук показало, что оно является не только медико-биологическим феноменом. В характеристике и критериях здоровья должны рассматриваться социальные, психологические, культурные, экономические и политические факторы.

В Уставе Всемирной организации здравоохранения (1948 г.): «Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия при отсутствии болезни и немощи». В Российской литературе «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». В дальнейшем это определение было расширено, «включая способность вести социально и экономически продуктивную жизнь».

Здоровье – гармоническое единение биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями, а болезнь – нарушение этого единения, этой гармонии. Все болезни по существу социальны. Люди, принадлежащие к разным социальным группам, переносят заболевания по-разному. Существует множество теорий возникновения болезней: социальная, которая связывает болезнь с социальной дезадаптацией; энергетическая, объясняющая про­ис­хо­ж­де­ние болезней с точки зрения дисбаланса энергии в человеческом организме; биологическая, которая считает, что основой болезни является нарушение соответствия биологических ритмов организма природным ритмам; «болезней цивилизации» и др.

Известный ученый И.В. Давыдовский считал, что болезнь – это приспособление организма, характеризующееся специфическими видовыми формами и уровнями приспособительных актов.

Современные ученые считают, что болезнь – это общее или частичное ограничение жизнедеятельности организма, обусловленное срывом адаптационных механизмов под воздействием эндогенных и экзогенных факторов и характеризующееся стеснением свободы деятельности.

Болезнь и здоровье человека необходимо оценивать с позиции морально-этических и гуманистических ценностей. Здоровье позволяет человеку вести полноценную, не стесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции, прежде всего трудовые, вести здоровый образ жизни, т.е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие. Невнимание к своему здоровью – это не только личная проблема. Необходимо помнить, что здоровье – это общественное богатство.

При оценке здоровья выделяют: индивидуальное, групповое, региональное и общественное здоровье.

Индивидуальное здоровье – это здоровье конкретного человека.

Групповое здоровье – это здоровье отдельных сообществ людей по возрастному, профессиональному, социальному и другим признакам.

Региональное здоровье – это здоровье населения, проживающего на определенных административных территориях.

Общественное здоровье – это здоровье популяции, общества в целом. По мнению известного ученого Ю.П. Лисицина, «Общественное здоровье – это такое состояние общества, которое обеспечивает условия для активного продуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психическими заболеваниями, т.е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества».

Эксперты ВОЗ к критериям общественного здоровья относят: процент валового национального продукта, идущего на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи; уровень детской смертности; среднюю продолжительность предстоящей жизни. Необходимо выделить такие показатели, характеризующие общественное здоровье, как потенциал общественного здоровья или меру количества и качества здоровья людей и его резервов, накопленных обществом, а также индекс общественного здоровья, который отражает соотношение здорового и нездорового образа жизни.

В практической работе часто используются термины, отражающие лишь одну какую-либо грань здоровья населения: «психическое здоровье», «репродуктивное здоровье», «экологическое здоровье» и т.д.

В работах отечественных и зарубежных ученых показано, что здоровье обусловлено четырьмя основными факторами:

• социально-экономические и факторы образа жизни (50 %);

• условия и факторы внешней среды (20–25 %);

• биологические условия и факторы (15–20 %);

• условия и факторы системы и службы здравоохранения (10–15 %).

Оценка общественного здоровья осуществляется на основании следующих показателей: демографических, заболеваемости, инвалидности и физического развития.

ФФКТОРЫ РИСКА ЗДОРОВЬЮ – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.

Показатели состояния здоровья зависят от следующих факторов:

- биологических, психических (наследственность, тип телосложения, темперамент, тип высшей нервной деятельности) свойств человека;

- природных (климат, погода, ландшафт местности, флора, фауна и др.) воздействий;

- состояния окружающей человека среды, экологии (ее чистота, загрязнение химическими, физическими, биологическими и прочими агентами);

- социально-экономических, политических и других факторов, действующих через условия труда и быта;

- здравоохранения, состояния его служб, кадров, уровня медицинской науки, а также многих других воздействий окружающей человека среды, отношений между людьми и др.

Только из окружающей среды на организм человека влияет более 6 млн. различных вредностей, число которых ежегодно увеличивается на 5–6 тысяч.

Различают первичные и вторичные факторы риска здоровью.

К первичным факторам риска относятся действия (бездействия), отрицательно влияющие на здоровье, в частности нездоровый образ жизни и др. К вторичным факторам риска относятся заболевания, которые отягощают течение других болезней. К ним относятся сахарный диабет, артериальная гипертензия и др. (табл. 1).

Таблица 1

Первичные и вторичные факторы риска

№ п/п	Факторы риска
1.	Первичные	Вторичные
	Курение	Сахарный диабет
2.	Злоупотребление алкоголем	Гиперлипедемия
3.	Нерациональное питание	Артериальная гипертония
4.	Гиподинамия	Ревматические болезни
5.	Сверхнагрузки	Аллергия
6.	Психоэмоциональный стресс	Иммунодефицитные состояния
7.	Инсоляция и другие	Ожирение

Существенное значение в формировании общественного здоровья имеют так называемые группы риска населения, т.е. те граждане, которые наиболее подвержены определенным заболеваниям. В табл. 2 перечислены основные группы риска населения.

Таблица 2

Группы риска населения, наиболее подверженные заболеваниям

№	Группы риска	Лица, составляющие группу
1.	Группа демографических факторов риска	Дети. Лица старческого возраста. Одинокие. Вдовы, вдовцы. Мигранты, беженцы, перемещенные лица
2.	Группа производственного, профессионального риска	Граждане, занятые на вредных для здоровья производствах
3.	Группы риска функционального и патологического состояния	Беременные. Недоношенные дети. Дети, родившиеся с малой или большой массой тела. Граждане с генетическим риском, с врожденными аномалиями, дефектами
4.	Группы низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты	Бедные. Необеспеченные. Безработные. Лица без определенного места жительства (БИЧИ, БОМЖИ)
5.	Группа риска лиц с девиантным поведением	Алкоголики. Наркоманы. Токсикоманы. Проститутки. Педерасты. Лесбиянки (другие так называемые сексуальные меньшинства). Граждане, страдающие нарушениями психического здоровья, поведения. Религиозные течения, секты