Система органов пищеварения.

Полость рта. Специфический запах изо рта отсутствует. Слизистая оболочка розовая, без сыпи, без изъязвлений, влажная. Дёсны розовые, не кровоточат, без изъязвлений. Язык нормальных размеров, влажный, с белесоватым налётом, не обложен. Акт глотания не нарушен, слизистая глотки влажная, розовая, чистая.

Живот.

Осмотр. Живот округлый, симметричный, в акте дыхания участвует, видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует, венозные коллатерали не наблюдаются.

Поверхностная пальпация. Подкожно – жировая клетчатка без включений. Мышцы не напряжены. Симптом Щёткина – Блюмберга отрицательный. Флюктуация не выявляется.

Глубокая пальпация. В левой подвздошной области выявляется безболезненная сигмовидная кишка, плотной консистенции, с гладкой поверхностью, диаметром около 3 см. В правой подвздошной области определяется в виде упругого, умеренно плотного цилиндра диметром 3 см слепая кишка, безболезненная, смещаемая. Аппендикс в правой подвздошной области не пальпируется. Восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка не пальпируются. Большая кривизна желудка определяется в виде упругого, мягкого, гладкого, безболезненного валика, идущего поперечно позвоночнику, выше линии, соединяющей передние верхние подвздошные ости. Нижний край печени идёт по краю рёберной дуги, безболезненный, закруглённый, с гладкой поверхностью. Селезёнка, желчный пузырь не пальпируются.

Перкуссия живота. Размеры печени по Курлову 10 – 8 – 7 см. Перкуторный звук над брюшной полостью тимпанический. Свободной жидкости в брюшной полости не выявляется. Симптом Ортнера отрицательный.

Аускультация. Выслушиваются периодически возникающие кишечные шумы.

Стул не нарушен, без особенностей.

Система органов мочевыделения.

Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно.

Эндокринная система.

Патогномоничных симптомов заболеваний эндокринной системы не выявлено.

Нервная система.

Лицо симметричное, глазные щели нормальные, косоглазия нет, зрачки симметричны, реакция на свет положительная. Движения скоординированы, пальце – носовая проба отрицательна. В позе Ромберга устойчив. В пространстве и времени ориентируется.

Status specialis

Кожа нормальной окраски, эластичности, сало- и потоотделение не нарушены, пигментация не наблюдается, состояние волос не изменено, ногтевые пластинки кистей рук деформированные, местами утолщенные, желтоватой окраски, на некоторых ногтевых пластинках «масляные пятна», «симптом наперстка», отделение дистальной части ногтя от ногтевого ложа. Сосудистая реакция кожи на механическое раздражение характеризуется выраженным красным дермографизмом. Мышечно – волосковый рефлекс в норме.

Патологический процесс распространенный, симметричный, с преимущественной локализацией на нижних и верхних конечностях, также имеются элементы на туловище, представлен отдельными и сливающимися в бляшки папулами с четкими границами, округлой формы.

Высыпания мономорфные. Первичным морфологическим элементом являются воспалительные папулы от розового до красного цвета, округлые, возвышающиеся над поверхностью кожи, плоские, диаметром до 3 мм, с правильными границами, с шелушением в центре и ободком Пильнова по периферии или шелушением по всей поверхности, склонные к периферическому росту и слиянию в бляшки разных размеров.

Бляшки плоские, с неровными краями, розово – красного цвета, покрытые мелкопластинчатыми серебристо – белыми чешуйками, которые отделяются безболезненно, размерами до 4-5 см.

На руках высыпания в основном локализованы на кистях и разгибательных поверхностях локтей, на ногах – преимущественно поражены голени и колени, на туловище элементы разбросаны равномерно.

Триада Ауспитца положительная (симптомы «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «кровяной росы»). Температурная, тактильная, болевая чувствительность сохранена повсеместно.